Évaluation fonction musculaire (Ex 1) Flashcards
Vrai ou Faux ?
La force musculaire est étroitement associée à la performance, soit la capacité des personnes à réaliser leurs activités et à participer dans leur contexte de vie habituel.
Vrai !
Force est limitant chez :
- Enfant…
- Personne âgée (peut rendre AVQ difficile)
- Personne avec Handicap…
- paralysie cérébrale (marche, fonction motrice…)
- AVC (équilibre, vitesse et endurance marche…)
- Ostéoarthrite
***Généralement pas limitant chez M et Mme tt le monde en santé
Vrai ou Faux ?
Il est recommandé de prescrire du renforcement musculaire aux personnes âgées.
Vrai !
Qui suis-je ?
Effort maximal volontaire
a) Force musculaire
b) Moment de force
c) Force mesurée
d) Moment de force maximal volontaire
e) Endurance musculaire
f) Puissance musculaire
c) Force mesurée… On évalue l’effort du patient !
On mesure un moment de force (valeur angulaire)
M= Force x bras de levier
**Force= valeur linéaire
J’explique quels facteurs qui influence la qualité de la force ?
La force déployé par un muscle est maximal à sa longueur moyenne.
a) Relation tension-longueur
b) Tétanisation et recrutement maximal
c) Relation force-vélocité et type de contraction
d) Facteurs biomécaniques
e) Fin d’amplitude et antagoniste
f) Facteurs psychologiques
g) Moment de force externe
a) Relation tension-longueur
Force maximal= Longueur moyenne
CAR contacts actine-myosine optimal
J’explique quels facteurs qui influence la qualité de la force ?
Il existe un délai de 5 à 10 secondes avant d’obtenir la force maximal.
a) Relation tension-longueur
b) Tétanisation, size-effect et recrutement maximal
c) Relation force-vélocité et type de contraction
d) Facteurs biomécaniques
e) Fin d’amplitude et antagoniste
f) Facteurs psychologiques
g) Moment de force externe
b) Tétanisation, size-effect et recrutement maximal
Force maximal= 5 à 10 sec après début de la contraction
CAR délai de recrutement de toute les UM
J’explique quels facteurs qui influence la qualité de la force ?
Il est important d’évaluer la force lors d’une contraction isométrique.
a) Relation tension-longueur
b) Tétanisation et recrutement maximal
c) Relation force-vélocité et type de contraction
d) Facteurs biomécaniques
e) Fin d’amplitude et antagoniste
f) Facteurs psychologiques
g) Moment de force externe
c) Relation force-vélocité et type de contraction
Évaluation force= Contraction isométrique
CAR impossible de contrôler la vélocité et ça influence bcp force si contraction isotonique
**Torque mesuré plus grand si contraction excentrique
Plus la vélocité est grande, plus la tension/force est grande (muscle s’allonge)
!! Inverse si contraction concentrique !!
J’explique quels facteurs qui influence la qualité de la force ?
Il est important de standardiser la position articulaire afin d’éliminer les forces de cisaillements/compression et de standardiser la longueur du bras de levier.
a) Relation tension-longueur
b) Tétanisation et recrutement maximal
c) Relation force-vélocité et type de contraction
d) Facteurs biomécaniques
e) Fin d’amplitude et antagoniste
f) Facteurs psychologiques
g) Moment de force externe
d) Facteurs biomécaniques
Force résultante maximal= Force rotatoire !
Standardisation +++
**M interne= Force rotatoire x bras de levier
J’explique quels facteurs qui influence la qualité de la force ?
Il ne faut pas évaluer une force musculaire en fin d’amplitude musculaire.
a) Relation tension-longueur
b) Tétanisation et recrutement maximal
c) Relation force-vélocité et type de contraction
d) Facteurs biomécaniques
e) Fin d’amplitude et antagoniste
f) Facteurs psychologiques
g) Moment de force externe
e) Fin d’amplitude et antagoniste
CAR en fin d’amplitude
F propriété viscoélastique des antagonistes > force agonistes
!!! Si muscle en position allongée= sous-estime force
F mesurée= F agoniste + F antagoniste !!!
F agoniste= mesurée - antagoniste !
J’explique quels facteurs qui influence la qualité de la force ?
Le patient va faire un plus grand effort si on lui donne la consigne de se concentrer à pousser contre le dynamomètre (focus externe) comparativement à se concentrer à contracter sa cuisse (focus interne).
a) Relation tension-longueur
b) Tétanisation et recrutement maximal
c) Relation force-vélocité et type de contraction
d) Facteurs biomécaniques
e) Fin d’amplitude et antagoniste
f) Facteurs psychologiques
g) Moment de force externe
f) Facteurs psychologiques
Force maximal si :
- Attention sur élément externe
- motivation +++
- Rétroaction visuelle/auditive= encouragement
- Pas de douleur ou d’appréhension
On mesure l’EFFORT volontaire maximal
J’explique quels facteurs qui influence la qualité de la force ?
Il est important d’éliminer la gravité du segment évalué.
a) Relation tension-longueur
b) Tétanisation et recrutement maximal
c) Relation force-vélocité et type de contraction
d) Facteurs biomécaniques
e) Fin d’amplitude et antagoniste
f) Facteurs psychologiques
g) Moment de force externe
g) Moment de force externe
Force maximal mesuré= Élimine poids du segment (gravité) !
Mexterne totale= Mdynamomètre + Msegment
Principales méthodes d’évaluation : Vrai ou Faux ?
Le bilan musculaire manuel est acceptable comme mesure de suivi pour les côtes en bas de 3 sur 5.
Vrai !
Mais considéré comme dépistage …
Et peu discriminant pour cote 4 et 5/5
Principales méthodes d’évaluation : Qui suis-je ?
Consiste à déterminer la charge qu’un groupe de muscles peut déplacer un certain nombre de fois dans toute l’amplitude de mouvement.
a) Bilan musculaire manuel
b) Méthode du RM (isotonique)
c) Dynamométrie manuelle (isométrique)
d) Dynamométrie isocinétique (dynamique)
b) Méthode du RM (isotonique)
= Répétitions maximales : Simple et fonctionnel
MAIS pas assez précis pour évaluer la force Car - On ne contrôle pas la vitesse... **Ajout d'un métronome aide ! - effet de la fatigue (essai-erreur...) - influence du bras de levier... (ISO=même TONIQUE= charge)
Principales méthodes d’évaluation : Qui suis-je ?
Outil de choix pour faire une mesure de suivi très précise.
a) Bilan musculaire manuel
b) Méthode du RM (isotonique)
c) Dynamométrie manuelle (isométrique)
d) Dynamométrie isocinétique (dynamique)
c) Dynamométrie manuelle (isométrique)
* *Mesure une force linéaire (N, lb ou Kg)
- Étendue mesure= 0 - 2500 N/250 kg
- Précision= 0.05 à 0.2 Kg
- Limite dynamo= Capacité évaluateur à opposer mvmt
et expérience de l’évaluateur - Normalisation
- Selon le bras de levier : comparer moment de force
M= Fdynamo (N) x bras de levier (m)
*Possible de normaliser selon poids corporel chez les enfants ! - Qualité métrologique
i) Enfant
- Faible pour FP/FD, car muscle très fort p/r bras de levier
- Plus grande erreur mesure= F hanche…
ii) Adulte
- Mesure en traction= plus fiable
- très bonne fidélité intra/inter-évaluateur
- ABDucteur hanche= moins bonne qualité métrol.
- Position de l’évaluateur
- Avant-bras aligné avec le boîtier
- Fente large
- Pied du côté dynamomètre en avant
- Poids égal sur les deux pieds
- Coude en appuis sur l’EIAS
Principales méthodes d’évaluation : Qui suis-je ?
Je permet de vérifier l’influence de la longueur du muscle lors de la contraction musculaire.
Indice : Glod standard
a) Bilan musculaire manuel
b) Méthode du RM (isotonique)
c) Dynamométrie manuelle (isométrique)
d) Dynamométrie isocinétique (dynamique)
d) Dynamométrie isocinétique (dynamique)
= Mesure force musculaire à vitesse angulaire constante
**Bilan plus détaillé de la performance musculaire
- Principe d’évaluation :
- Standardiser
- Amplitude articulaire/position de «zéro» anatomique
- Correction effet de la gravité
- Vélocité angulaire, accélération et décélération
(haute vélocité= temps acc/dec plus long)
- Force inversement proportionnelle à vélocité
- Artéfacts à Vitesse élevé !
- Pré chargement - Ce qu’on peut mesurer
- Moment de force maximum (peak torque)
- Moment maximum normalisé
- Moment à un angle donné
- Travail
- Puissance
- Tests d’endurance ou index de fatigue.
- Coefficient de variation - Qualité métrologique
- Très bon en général… c’Est le gold standard
Contre-indication et précaution :
- Douleur (on ne veut aps augmenter la dlr)
- Fragilité osseuse, tendineuse ou musculaire
- Irritabilité
- Condition cardio-vasculaire instable
(ok si HTA stable…)
