Adaptation respiratoire (Ex 1) Flashcards
Rappel, échange gazeux : Vrai ou Faux ?
La surface totale disponible pour les échanges gazeux est l’équivalent de la superficie d’un demi terrain de tennis (50-100 m2).
Vrai !
Autres chiffre :
- Capacité pulmonaire= 4-6 L
- Nombre d’alvéoles= 300 million
- Diamètre alvéolaire= 0,3 mm
Au total= 50-100 m2
Rappel, spirométrie :
Voici les 4 volumes et les 4 capacités statiques.
A) 4 volumes statiques :
- Volume courant (Vt)
- Volumes de réserve inspiratoire (VRi)
- Volumes de réserve expiratoire (VRe)
- Volume résiduel (Vr)
B) 4 capacités statiques :
- Capacité vitale (Vt+VRi+VRe)
- Capacité inspiratoire (Vt+VRi)
- Capacité résiduelle fonctionnelle (Vr+VRe)
- Capacité pulmonaire totale (somme 4 volumes)
Rappel, spirométrie, volume dynamique : Qui suis-je ?
Je suis le paramètres particulièrement affecté par les maladie obstructive.
a) Volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS)
b) Indice de Tiffeneau (VEMS/CV)
c) Volumes respiratoires dynamiques et pathologies pulmonaires
d) Ventilation volontaire maximale
a) Volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS)
= Mesure de effort inspiratoire volontaire
CAR inspiration maximal + expiration rapide et fort
VEMS normal= 85% de la capacité vitale (indice Tiffeneau)
Pathologie obstructive : Tiffeneau <70%
(ex : asthme)
Pathologie restrictive : Tiffeneau souvent normal
Car VEMS diminue proportionnellement à CV
(ex : emphysème avancé… selon frémont !)
Rappel, spirométrie, volume dynamique : Qui suis-je ?
La normal chez les hommes est de 140-180 L/min et chez les femmes de 80-120 L/min.
a) Volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS)
b) Indice de Tiffeneau (VEMS/CV)
c) Volumes respiratoires dynamiques et pathologies pulmonaires
d) Ventilation volontaire maximale
d) Ventilation volontaire maximale
= Mesuré sur 15 sec + extrapolation pour 1 min
**Normal
Hommes= 140-180 L/min
Femmes: 80-120 L/min
!! Pathologie obstructive: < 50% de la normale
(entraînement respiratoires réduit grandement sensation de dyspnée lorsque pathologie)
Rappel, au repos : Vrai ou Faux ?
Selon l’effet de Bohr, l’hémoglobine à tendance à se saturer en oxygène lorsque la température augmente.
FAUX !
Hb libère O2 si exercice… Libère O2 si Température ou acidité (pH plus bas) augmente
Transport de l’oxygène dans le sang
- Majorité combiné à Hb
Sinon en solution dans le plasma (suffisant pour 4 sec. de vie)
**Effet de Bohr : PO2 augmente, saturation Hb augmente (Hb atteint 100% O2 à PO2=80 mmHg)
**Pression à l’équilibre…se fait très rapidement
PO2= 100 mmHg
PCO2= 40 mmHg
Rappel, ventilation : Vrai ou Faux ?
La façon la plus économique sur le plan énergétique pour augmenter la ventilation alvéolaire est d’augmenté la fréquence respiratoire.
Faux, il faux augmenter le volume courant et diminuer la fréquence !
*Plus grande inspiration limite impact de l’espace mort
** Valvéolaire = fréquence respiratoire x VC
– Repos= 6 L
– Exercice= > 100 L
** Espace mort :
- Anatomique/normal= 150-200 mL
!! Physiologique= espace mort anatomique + ventilation inadéquate
(Ex : embolie pulmonaire perturbe la perfusion)
Rappel, transport CO2 : Vrai ou Faux ?
La majorité du CO2 se déplace sous forme de bicarbonate dans le sérum.
Vrai, 75%= bicarbonate
20%= liaison avec hémoglobine
!! oxygénation de Hb favorise libération du CO2
5%= en solution
Rappel, contrôle ventilation : Complète les énoncés.
- Température
- Récepteurs ___a___ a/n musculosquelettique
- Chimie sanguine a/n médullaire
- Chimiorécepteurs périphériques (particulièrement sensible au __b__)
- Cortex __c__
- Température
- Récepteurs (a)proprioceptifs a/n musculosquelettique
- Chimie sanguine a/n médullaire
- Chimiorécepteurs périphériques ((b)CO2 +++)
- Cortex (c)moteur
!! Preuve de l’importance du CO2 : perte de conscience si hyperventillation volontaire lors de plongée en apnée
- Hyperventillation
- Diminue artificiellement CO2
- Retarde le signal d’urgence de respirer
- Cerveau shut-down pour éviter de manqué O2
Réponse exercice : Vrai ou faux ?
La ventilation/minute (VE) diminue avec l’exercice.
Faux, Ventilation augmente selon l’effort !
Comment ? Inspire et expire plus fort
- Phase initiale= rapide
* *contrôle volontaire et récepteurs musculaires - Phase secondaire= plus graduelle
* *homéostasie des échanges gazeux
Coût ventilatoire (%VO2 consommé pour Ve)
- Repos= 4-5% (diaphragme ++)
- Effort maximal= 12-15% (m. accessoire ++)
Réponse exercice : Vrai ou faux ?
Le rapport ventilation:perfusion (Ve/Q) est de 0.8 à l’effort maximal.
Faux !
Ve/Q :
- repos et exercice léger= 0,8
- effort maximal= jusqu’à 5 !
Réponse exercice : Qui suis-je ?
Si la pression partielle au niveau tissulaire est de 90 mmHg pour le CO2 et de 0 mmHg pour O2.
a) Au repos
b) Effort maximal
b) Effort maximal
Car production accrue de CO2 et consomme tout O2
- *Désaturation Hb en O2= Effet Bohr
- Baisse PO2
- Augmentation température (Dégagement chaleur)
- Augmentation acidité (Baisse pH)
Pp Au repos :
pCO2= 46 mmHg
pO2= 40 mmHg
Réponse exercice : Vrai ou faux ?
Lors de l’exercice intense, la myoglobine est la dernière molécule à libérer son oxygène.
Vrai, car myoglobine n’a pas d’effet de bohr !
Libération O2 par Hb/globule rouge en premier
Pour utilisation par les muscles
Exemple de saturation à pO2=10 mmHg
Hb= 10% saturé
Hyoglobine= 70% saturé
Réponse exercice : Vrai ou Faux ?
l’équivalent respiratoire, soit la relation entre la ventilation et l’oxygène consommé (Ve/VO2), est linéaire au dessus du seuil anaérobie.
Faux, Augmentation disproportionné de la ventilation !
CAR
Réponse à une concentration élevé de CO2 !!
essai pour neutraliser acidité
Réponse exercice : Vrai ou Faux ?
Le rapport Ve/VCO2 reste constant peu importe l’intensité ou la durée de l’effort physique.
Vrai !
CAR CO2= Facteur influence la respiration +++
- Augmentation pyruvate, mais aérobie ne compense pas
- Accumulation de lactate et augmentation acidité
- Production de CO2 pour neutraliser
= Alcalose respiratoire
Réponse exercice, Valsalva : Vrai ou Faux ?
La manoeuvre de valsalva peut provoquer une chute de tension artérielle.
Vrai !
- Augmentation de la pression intra-thoracique
- Augmentation transitoire de la TA (début)
- Réduction du retour veineux
- chute de pression/perte de consience
Adaptation, Entrainement : Vrai ou Faux ?
Chez des sujets entraînés, des valeurs de ventilation maximales à l’effort de plus de 200 L/min ont été observées.
Vrai
Adaptation, Entrainement : Complète les énoncés à propos des effets de l’entrainement.
- Réduction de l’équivalent respiratoire (Ve/VO2)
* Augmentation ___a___ - Augmentation concentration musculaire de __b__
- Augmentation de la résistance à la ___c___ des muscles respiratoires
**Si patho respiratoire : améliore grandement qualité de vie des patients CAR diminue sensation de ___d___
- Réduction de l’équivalent respiratoire (Ve/VO2)
* Augmentation (a)VO2 max
* *Spécifique à l’entrainement (car adaptation muscles) - Augmentation concentration musculaire de (b)myoglobine
- Augmentation de la résistance à la (c)fatigue des muscles respiratoires
**Si patho respiratoire : améliore grandement qualité de vie des patients CAR diminue sensation de (d)dyspnée
!! Dyspnée causée par hyperinflation dynamique des poumons
Adaptation, Altitude : Vrai ou Faux ?
Au camp de base de l’Everest, à 5500m (PO2=80 mmHg), l’hémoglobine est saturé en O2.
Vrai, Car Hb saturé à partir de PO2= 80 mmHg
**Plus on monte en altitude, plus PO2 diminue !
Adaptation, Altitude : Complète les énoncés sur les adaptations en altitude.
- Diffusion d’O2 réduite et Hb __a__ (saturée ou non)
- Hyperventilation soutenue
- Vasodilatation __b__ (périphérique ou pulmonaire)
- Vasoconstriction __c__ (périphérique ou pulmonaire)
- Adaptation cardiaque excellente (__d__ accrue et volume d’éjection réduit)
6, Atteinte des fonction ___e___ - Augmentation de l’___f___
- Hémoglobine et ___g___ augmentés
- Diffusion d’O2 réduite et Hb (a)non-saturée
- Hyperventilation soutenue
- Vasodilatation (b)périphérique
- Vasoconstriction (c)pulmonaire
- Adaptation cardiaque excellente ((d)FC accrue et
volume d’éjection réduit)
6, Atteinte des fonction (e)mentales supérieures
- Augmentation de l’(f)érythropoïétine
- Hb et (g)Hématocrite augmentés
* *initialement deshydratation (réduction volume plasmatique) puis synthèse accrue EPO et d’Hb
Adaptation, Altitude : Complète les énoncés sur les facteurs qui explique une réponse variable de chaque personne à l’altitude.
- Niveau d’___a___
- Chimio sensibilité à l’___b___
- La réponse ___c___
- La capacité de transport d’___d___ du sang
- Les habitudes ___e___
- État de __f__ (récupération)
- Facteurs ___g___
- Exposition préalable à l’altitude
- Niveau d’(a)entrainement
- Chimio sensibilité à l’(b)hypoxie
- La réponse (c)ventilatoire
- La capacité de transport d’(d)oxygène du sang
- Les habitudes(e)nutritionnelles
- État de fatigue (f)récupération
- Facteurs (g/)génétiques (héréditaires)
- Exposition préalable à l’altitude
Adaptation, Altitude : Vrai ou Faux ?
Certaine personne peuvent avoir une valeur normale d’hématocrite et être au-dessus du seuil d’exclusion selon l’UCI (union cycliste international).
Vrai…
- Seuil d’exclusion hommes= 50%
- *Qqn en altitude : hématocrite normal de 61%
- Seuil d ’exclusion femmes= 47%
- *Qqn en altitude : hématocrite normal de 56%
Entrainement altitude : Vrai ou Faux ?
L’entrainement en altitude favorise la performance au niveau de la mer.
Faux… Pas d’évidence scientifique
Entrainement en altitude favorise performance en altitude !!
MAIS principe : Linving high, training low
1 mois d’acclimatation à l ’altitude modérée (2500m)
combinée à l ’entraînement à basse altitude (1250m) = Augmentation performance même chez athlètes d’élite en endurance
Entrainement altitude :
Voici 4 situations qui simule le Living high, training low.
- Hypoxie à pression atmosphérique normale par dilution à l’azote
- Entraînement sous oxygène en altitude
- Systèmes d’hypoxie nocturne
- Hypoxie intermittente
Entrainement altitude : Vrai ou Faux ?
L’extrême fatigue musculaire qui prévaut lors de l’entrainement en altitude est caractérisée par une accumulation d’acide lactique.
Faux !!
Explication possible : mécanisme de régulation du recrutement musculaire, possiblement central..
D’autres études sont nécessaire
Pathologies associées à l’altitude : Qui suis-je ?
- Début rapide en montée (changement d’altitude)
- Céphalée
- Anorexie
- Nausées
- Dyspnée
- Insomnie
a) Mal de l’altitude (AMS)
b) Oedème cérébral (HACE)
c) Oedème pulmonaire (HAPE)
a) Mal de l’altitude (AMS)
!! Associés à une progression trop rapide
**Résolution habituellement spontanée (24-48h) à une altitude stable
(si symptôme : on redescend et attend !)
Pathologies associées à l’altitude : Qui suis-je ?
- Ataxie
- État de conscience perturbé (confusion, hallucinations, coma)
- Hémorragies rétiniennes
- Oedème papillaire au fond d’oeil
a) Mal de l’altitude (AMS)
b) Oedème cérébral (HACE)
c) Oedème pulmonaire (HAPE)
b) Oedème cérébral (HACE)
!!! Urgence grave !!!
**manifestations initiales= AMS
(céphalée, anorexie, nausée, dyspnée, insomnie)
Pathologies associées à l’altitude : Qui suis-je ?
- Début plus graduel sur 2-5 jours
- Dyspnée progressive
- Toux
- Hémoptysie (du sang dans les expectorations)
- Faible tolérance à l’effort
a) Mal de l’altitude (AMS)
b) Oedème cérébral (HACE)
c) Oedème pulmonaire (HAPE)
c) Oedème pulmonaire (HAPE)
**Apparition plus graduelle
Altitude et prévention :
Voici les conseils :
1. Si Au-dessus de 3 000 m
- Si apparition de symptômes > 24h
- Au-dessus de 3 000 m
* *limites du système respiratoire se manifestent
- ascension : 300-600 m/ jour
- 1 jour d’arrêt tous 1000m - Si symptômes suggérant un mal aigu de l’altitude non résolus dans les 24 heures à altitute stable
- descendre d’au moins 500 m
Altitude, pharmacologie :
Voici les 2 agents pharmacologique pour patho en altitude :
i) acétazolamide
ii) dexaméthasone (moins utilisé)
**Pharmacologie
À plus de 4 000 m + rythme rapide : moins de trois sujets ont besoin d’être traités (NNT<3) pour prévenir un épisode de mal de l’altitude
i) acétazolamide
- Pour AMS et HACE
- 125 mg, 1x / jour
- débuter 1 journée avant le début de la montée
ii) dexaméthasone (moins utilisé)
- Pour AMS, HACE et HAPE
- 2 mg, 4x / jour
Vrai ou Faux ?
En absence de pathologie et à une pO2 normale, le système respiratoire n’est habituellement pas un facteur limitant à l’effort sous maximal.
Vrai !
Vrai ou Faux ?
L’entraînement résulte en une réduction de l’équivalent respiratoire qui est spécifique à l’activité pratiquée.
Vrai !
Car adaptation des muscles cibles +++ !
