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4H_Prescription Exercices > Adaptation respiratoire (Ex 1) > Flashcards

Adaptation respiratoire (Ex 1) Flashcards

1
Q

Rappel, échange gazeux : Vrai ou Faux ?

La surface totale disponible pour les échanges gazeux est l’équivalent de la superficie d’un demi terrain de tennis (50-100 m2).

A

Vrai !

Autres chiffre :

  • Capacité pulmonaire= 4-6 L
  • Nombre d’alvéoles= 300 million
  • Diamètre alvéolaire= 0,3 mm

Au total= 50-100 m2

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Q

Rappel, spirométrie :

Voici les 4 volumes et les 4 capacités statiques.

A

A) 4 volumes statiques :

  • Volume courant (Vt)
  • Volumes de réserve inspiratoire (VRi)
  • Volumes de réserve expiratoire (VRe)
  • Volume résiduel (Vr)

B) 4 capacités statiques :

  • Capacité vitale (Vt+VRi+VRe)
  • Capacité inspiratoire (Vt+VRi)
  • Capacité résiduelle fonctionnelle (Vr+VRe)
  • Capacité pulmonaire totale (somme 4 volumes)
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3
Q

Rappel, spirométrie, volume dynamique : Qui suis-je ?

Je suis le paramètres particulièrement affecté par les maladie obstructive.

a) Volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS)
b) Indice de Tiffeneau (VEMS/CV)
c) Volumes respiratoires dynamiques et pathologies pulmonaires
d) Ventilation volontaire maximale

A

a) Volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS)
= Mesure de effort inspiratoire volontaire
CAR inspiration maximal + expiration rapide et fort

VEMS normal= 85% de la capacité vitale (indice Tiffeneau)

Pathologie obstructive : Tiffeneau <70%
(ex : asthme)

Pathologie restrictive : Tiffeneau souvent normal
Car VEMS diminue proportionnellement à CV
(ex : emphysème avancé… selon frémont !)

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4
Q

Rappel, spirométrie, volume dynamique : Qui suis-je ?

La normal chez les hommes est de 140-180 L/min et chez les femmes de 80-120 L/min.

a) Volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS)
b) Indice de Tiffeneau (VEMS/CV)
c) Volumes respiratoires dynamiques et pathologies pulmonaires
d) Ventilation volontaire maximale

A

d) Ventilation volontaire maximale
= Mesuré sur 15 sec + extrapolation pour 1 min

**Normal
Hommes= 140-180 L/min
Femmes: 80-120 L/min

!! Pathologie obstructive: < 50% de la normale
(entraînement respiratoires réduit grandement sensation de dyspnée lorsque pathologie)

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5
Q

Rappel, au repos : Vrai ou Faux ?

Selon l’effet de Bohr, l’hémoglobine à tendance à se saturer en oxygène lorsque la température augmente.

A

FAUX !
Hb libère O2 si exercice… Libère O2 si Température ou acidité (pH plus bas) augmente

Transport de l’oxygène dans le sang
- Majorité combiné à Hb
Sinon en solution dans le plasma (suffisant pour 4 sec. de vie)
**Effet de Bohr : PO2 augmente, saturation Hb augmente (Hb atteint 100% O2 à PO2=80 mmHg)

**Pression à l’équilibre…se fait très rapidement
PO2= 100 mmHg
PCO2= 40 mmHg

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6
Q

Rappel, ventilation : Vrai ou Faux ?

La façon la plus économique sur le plan énergétique pour augmenter la ventilation alvéolaire est d’augmenté la fréquence respiratoire.

A

Faux, il faux augmenter le volume courant et diminuer la fréquence !
*Plus grande inspiration limite impact de l’espace mort

** Valvéolaire = fréquence respiratoire x VC
– Repos= 6 L
– Exercice= > 100 L

** Espace mort :
- Anatomique/normal= 150-200 mL
!! Physiologique= espace mort anatomique + ventilation inadéquate
(Ex : embolie pulmonaire perturbe la perfusion)

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7
Q

Rappel, transport CO2 : Vrai ou Faux ?

La majorité du CO2 se déplace sous forme de bicarbonate dans le sérum.

A

Vrai, 75%= bicarbonate

20%= liaison avec hémoglobine
!! oxygénation de Hb favorise libération du CO2

5%= en solution

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8
Q

Rappel, contrôle ventilation : Complète les énoncés.

  • Température
  • Récepteurs ___a___ a/n musculosquelettique
  • Chimie sanguine a/n médullaire
  • Chimiorécepteurs périphériques (particulièrement sensible au __b__)
  • Cortex __c__
A
  • Température
  • Récepteurs (a)proprioceptifs a/n musculosquelettique
  • Chimie sanguine a/n médullaire
  • Chimiorécepteurs périphériques ((b)CO2 +++)
  • Cortex (c)moteur

!! Preuve de l’importance du CO2 : perte de conscience si hyperventillation volontaire lors de plongée en apnée

  1. Hyperventillation
  2. Diminue artificiellement CO2
  3. Retarde le signal d’urgence de respirer
  4. Cerveau shut-down pour éviter de manqué O2
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9
Q

Réponse exercice : Vrai ou faux ?

La ventilation/minute (VE) diminue avec l’exercice.

A

Faux, Ventilation augmente selon l’effort !

Comment ? Inspire et expire plus fort

  1. Phase initiale= rapide
    * *contrôle volontaire et récepteurs musculaires
  2. Phase secondaire= plus graduelle
    * *homéostasie des échanges gazeux

Coût ventilatoire (%VO2 consommé pour Ve)

  • Repos= 4-5% (diaphragme ++)
  • Effort maximal= 12-15% (m. accessoire ++)
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10
Q

Réponse exercice : Vrai ou faux ?

Le rapport ventilation:perfusion (Ve/Q) est de 0.8 à l’effort maximal.

A

Faux !

Ve/Q :

  • repos et exercice léger= 0,8
  • effort maximal= jusqu’à 5 !
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11
Q

Réponse exercice : Qui suis-je ?

Si la pression partielle au niveau tissulaire est de 90 mmHg pour le CO2 et de 0 mmHg pour O2.

a) Au repos
b) Effort maximal

A

b) Effort maximal
Car production accrue de CO2 et consomme tout O2

  • *Désaturation Hb en O2= Effet Bohr
  • Baisse PO2
  • Augmentation température (Dégagement chaleur)
  • Augmentation acidité (Baisse pH)

Pp Au repos :
pCO2= 46 mmHg
pO2= 40 mmHg

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12
Q

Réponse exercice : Vrai ou faux ?

Lors de l’exercice intense, la myoglobine est la dernière molécule à libérer son oxygène.

A

Vrai, car myoglobine n’a pas d’effet de bohr !

Libération O2 par Hb/globule rouge en premier
Pour utilisation par les muscles

Exemple de saturation à pO2=10 mmHg
Hb= 10% saturé
Hyoglobine= 70% saturé

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13
Q

Réponse exercice : Vrai ou Faux ?

l’équivalent respiratoire, soit la relation entre la ventilation et l’oxygène consommé (Ve/VO2), est linéaire au dessus du seuil anaérobie.

A

Faux, Augmentation disproportionné de la ventilation !

CAR
Réponse à une concentration élevé de CO2 !!
essai pour neutraliser acidité

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14
Q

Réponse exercice : Vrai ou Faux ?

Le rapport Ve/VCO2 reste constant peu importe l’intensité ou la durée de l’effort physique.

A

Vrai !

CAR CO2= Facteur influence la respiration +++

  • Augmentation pyruvate, mais aérobie ne compense pas
  • Accumulation de lactate et augmentation acidité
  • Production de CO2 pour neutraliser
    = Alcalose respiratoire
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15
Q

Réponse exercice, Valsalva : Vrai ou Faux ?

La manoeuvre de valsalva peut provoquer une chute de tension artérielle.

A

Vrai !

  • Augmentation de la pression intra-thoracique
  • Augmentation transitoire de la TA (début)
  • Réduction du retour veineux
  • chute de pression/perte de consience
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16
Q

Adaptation, Entrainement : Vrai ou Faux ?

Chez des sujets entraînés, des valeurs de ventilation maximales à l’effort de plus de 200 L/min ont été observées.

A

Vrai

17
Q

Adaptation, Entrainement : Complète les énoncés à propos des effets de l’entrainement.

  1. Réduction de l’équivalent respiratoire (Ve/VO2)
    * Augmentation ___a___
  2. Augmentation concentration musculaire de __b__
  3. Augmentation de la résistance à la ___c___ des muscles respiratoires

**Si patho respiratoire : améliore grandement qualité de vie des patients CAR diminue sensation de ___d___

A
  1. Réduction de l’équivalent respiratoire (Ve/VO2)
    * Augmentation (a)VO2 max
    * *Spécifique à l’entrainement (car adaptation muscles)
  2. Augmentation concentration musculaire de (b)myoglobine
  3. Augmentation de la résistance à la (c)fatigue des muscles respiratoires
    **Si patho respiratoire : améliore grandement qualité de vie des patients CAR diminue sensation de (d)dyspnée
    !! Dyspnée causée par hyperinflation dynamique des poumons
18
Q

Adaptation, Altitude : Vrai ou Faux ?

Au camp de base de l’Everest, à 5500m (PO2=80 mmHg), l’hémoglobine est saturé en O2.

A

Vrai, Car Hb saturé à partir de PO2= 80 mmHg

**Plus on monte en altitude, plus PO2 diminue !

19
Q

Adaptation, Altitude : Complète les énoncés sur les adaptations en altitude.

  1. Diffusion d’O2 réduite et Hb __a__ (saturée ou non)
  2. Hyperventilation soutenue
  3. Vasodilatation __b__ (périphérique ou pulmonaire)
  4. Vasoconstriction __c__ (périphérique ou pulmonaire)
  5. Adaptation cardiaque excellente (__d__ accrue et volume d’éjection réduit)
    6, Atteinte des fonction ___e___
  6. Augmentation de l’___f___
  7. Hémoglobine et ___g___ augmentés
A
  1. Diffusion d’O2 réduite et Hb (a)non-saturée
  2. Hyperventilation soutenue
  3. Vasodilatation (b)périphérique
  4. Vasoconstriction (c)pulmonaire
  5. Adaptation cardiaque excellente ((d)FC accrue et
    volume d’éjection réduit)

6, Atteinte des fonction (e)mentales supérieures

  1. Augmentation de l’(f)érythropoïétine
  2. Hb et (g)Hématocrite augmentés
    * *initialement deshydratation (réduction volume plasmatique) puis synthèse accrue EPO et d’Hb
20
Q

Adaptation, Altitude : Complète les énoncés sur les facteurs qui explique une réponse variable de chaque personne à l’altitude.

  • Niveau d’___a___
  • Chimio sensibilité à l’___b___
  • La réponse ___c___
  • La capacité de transport d’___d___ du sang
  • Les habitudes ___e___
  • État de __f__ (récupération)
  • Facteurs ___g___
  • Exposition préalable à l’altitude
A
  • Niveau d’(a)entrainement
  • Chimio sensibilité à l’(b)hypoxie
  • La réponse (c)ventilatoire
  • La capacité de transport d’(d)oxygène du sang
  • Les habitudes(e)nutritionnelles
  • État de fatigue (f)récupération
  • Facteurs (g/)génétiques (héréditaires)
  • Exposition préalable à l’altitude
21
Q

Adaptation, Altitude : Vrai ou Faux ?

Certaine personne peuvent avoir une valeur normale d’hématocrite et être au-dessus du seuil d’exclusion selon l’UCI (union cycliste international).

A

Vrai…

  • Seuil d’exclusion hommes= 50%
  • *Qqn en altitude : hématocrite normal de 61%
  • Seuil d ’exclusion femmes= 47%
  • *Qqn en altitude : hématocrite normal de 56%
22
Q

Entrainement altitude : Vrai ou Faux ?

L’entrainement en altitude favorise la performance au niveau de la mer.

A

Faux… Pas d’évidence scientifique
Entrainement en altitude favorise performance en altitude !!

MAIS principe : Linving high, training low
1 mois d’acclimatation à l ’altitude modérée (2500m)
combinée à l ’entraînement à basse altitude (1250m) = Augmentation performance même chez athlètes d’élite en endurance

23
Q

Entrainement altitude :

Voici 4 situations qui simule le Living high, training low.

A
  1. Hypoxie à pression atmosphérique normale par dilution à l’azote
  2. Entraînement sous oxygène en altitude
  3. Systèmes d’hypoxie nocturne
  4. Hypoxie intermittente
24
Q

Entrainement altitude : Vrai ou Faux ?

L’extrême fatigue musculaire qui prévaut lors de l’entrainement en altitude est caractérisée par une accumulation d’acide lactique.

A

Faux !!

Explication possible : mécanisme de régulation du recrutement musculaire, possiblement central..
D’autres études sont nécessaire

25
Q

Pathologies associées à l’altitude : Qui suis-je ?

  • Début rapide en montée (changement d’altitude)
  • Céphalée
  • Anorexie
  • Nausées
  • Dyspnée
  • Insomnie

a) Mal de l’altitude (AMS)
b) Oedème cérébral (HACE)
c) Oedème pulmonaire (HAPE)

A

a) Mal de l’altitude (AMS)
!! Associés à une progression trop rapide

**Résolution habituellement spontanée (24-48h) à une altitude stable
(si symptôme : on redescend et attend !)

26
Q

Pathologies associées à l’altitude : Qui suis-je ?

  • Ataxie
  • État de conscience perturbé (confusion, hallucinations, coma)
  • Hémorragies rétiniennes
  • Oedème papillaire au fond d’oeil

a) Mal de l’altitude (AMS)
b) Oedème cérébral (HACE)
c) Oedème pulmonaire (HAPE)

A

b) Oedème cérébral (HACE)

!!! Urgence grave !!!

**manifestations initiales= AMS
(céphalée, anorexie, nausée, dyspnée, insomnie)

27
Q

Pathologies associées à l’altitude : Qui suis-je ?

  • Début plus graduel sur 2-5 jours
  • Dyspnée progressive
  • Toux
  • Hémoptysie (du sang dans les expectorations)
  • Faible tolérance à l’effort

a) Mal de l’altitude (AMS)
b) Oedème cérébral (HACE)
c) Oedème pulmonaire (HAPE)

A

c) Oedème pulmonaire (HAPE)

**Apparition plus graduelle

28
Q

Altitude et prévention :

Voici les conseils :
1. Si Au-dessus de 3 000 m

  1. Si apparition de symptômes > 24h
A
  1. Au-dessus de 3 000 m
    * *limites du système respiratoire se manifestent
    - ascension : 300-600 m/ jour
    - 1 jour d’arrêt tous 1000m
  2. Si symptômes suggérant un mal aigu de l’altitude non résolus dans les 24 heures à altitute stable
    - descendre d’au moins 500 m
29
Q

Altitude, pharmacologie :

Voici les 2 agents pharmacologique pour patho en altitude :

i) acétazolamide
ii) dexaméthasone (moins utilisé)

A

**Pharmacologie
À plus de 4 000 m + rythme rapide : moins de trois sujets ont besoin d’être traités (NNT<3) pour prévenir un épisode de mal de l’altitude

i) acétazolamide
- Pour AMS et HACE
- 125 mg, 1x / jour
- débuter 1 journée avant le début de la montée

ii) dexaméthasone (moins utilisé)
- Pour AMS, HACE et HAPE
- 2 mg, 4x / jour

30
Q

Vrai ou Faux ?

En absence de pathologie et à une pO2 normale, le système respiratoire n’est habituellement pas un facteur limitant à l’effort sous maximal.

A

Vrai !

31
Q

Vrai ou Faux ?

L’entraînement résulte en une réduction de l’équivalent respiratoire qui est spécifique à l’activité pratiquée.

A

Vrai !

Car adaptation des muscles cibles +++ !

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