Évaluation clinique initiale Flashcards
L’évaluation permet de recueillir quoi ?
Recueillir des données subjective et objectives ; sur les symptômes et l’état de santé d’une personne au moyen d’une entrevue structurée et d’un examen physique systématique structuré
Donnée subjectives
PQRSTUI
AMPLE
Données objective
examen physique :
IPPA
SV
PQRSTUI
P : Provoquer / aggraver / pallier
Q: qualité / quantité
R: Région / irradiation
S: signes / symptômes
T: Temps / durée
U: Understanding
I: Impact
AMPLE
A: Allergies
M: Médicaments
P: Passé médical
L: Last Meal
E: Évènement/ environnement
Touts ce qui incluent le A dans AMPLE
(Allergies)
Allergies et intolérance connues et réactions
Touts ce qui incluent le M dans AMPLE
(Médicaments)
- Médicaments et suppléments (produit naturelle ex: vitamine)
- Vaccins reçu et moments de la vaccination
- Alcool, drogues, tabac, caféine
Touts ce qui incluent le P dans AMPLE
(Passé médical)
Principales maladies, accidents, hospitalisations
Touts ce qui incluent le L dans AMPLE
(Last meal)
- Nourriture et liquides ingérés dans les derniers 24 heures
-Type d’alimentation
Touts ce qui incluent le E dans AMPLE
(Évènements / Environnement)
- Environnement personnel et professionnel /loisirs et activité/perception de la santé/gestion du stress
Signes vitaux (5)
Température corporelle,
pouls,
respiration,
saturation
pression artérielle
IPPA(O)
I : Inspection
P : Palpation
P : Percussion
A : Auscultation
O : Odeur
l’Inspection (IPPA)
-Observation visuelle attentive
-Examen minutieux, effectué de près, d’abord de la personne dans son ensemble, puis de chaque système
-L’Inspection est la première technique utilisée lors de l’évaluation de chaque système
Palpation (IPPA) (4)
Consiste à utiliser le toucher avec différentes parties de la main afin de déceler:
- Position;
- Grosseur;
- Texture;
- Présence de pulsation…
Palpation Autre info ¤
But: Trouver anormalités
- Expansion symétrique (expansion de 2,5 cm en utilisant nos pouces)
- Frémissement tactiles (prononcer 33)
- Zones douloureuse & Masse (masse anormale & douleur)
Percussion (IPPA)
Déterminer un espace vide vs un espace plan (organe)
Consiste à frapper du bout des doigts une région du corps pour :
- Localiser un organe;
- En délimiter les contours;
- Découvrir la présence de liquide dans les cavités corporelles;
- Confirmer un anomalie détectée par la palpation ou l’auscultation
Auscultation (IPPA)
Est : l’écoute des bruite, perçus à l’aide d’un stéthoscope la plupart du temps.
Permet de déceler les caractéristiques sonores suivantes:
- La qualité des bruits;
- La force ou l’amplitude d’ondes sonores
- La présence de bruits normaux et anormaux, (ex: les bruits au niveau des poumons
Odeur (IPPA(O))
L’odorat permet de détecter des anomalies impossibles à reconnaitre par une autre technique.
EX:
- Alcool (consommation d’alcool);
- Mauvaise haleine (Trouble digestif);
- Odeur forte et consistante (Plaie);
- Odeur de moisi (infection à l’intérieur d’un plâtre)
Facteur qui influence la température corporelle (6/7)
Âge,
exercice physique,
variations hormonales,
rythme circadien,
stress,
environnement.
(Demander s’ils ont consommer quelque chose dans les 30 dernière minutes)
Facteur qui influence le pouls (adulte &norme) (7)
Exercice,
température,
sensation et émotions,
médicaments,
hémorragie,
changements de position,
troubles respiratoires
Facteur qui influence le pouls (chez personne ainées)
- La fréquence est souvent plus faible au repos
- Le pouls pédieux est souvent difficile à palper
- fréquence cardiaque prend + de temps à s’élever pour répondre aux demandes soudaines (stress, maladie…)
- Bruits du cœur sont parfois difficiles à percevoir en raison d’une augmentation de l’espace aérien dans les poumons.
Facteurs qui influence la Respiration (7)
Exercices,
douleur aigue,
anxiété,
tabagisme,
médicaments,
blessures neurologiques,
fonction hématologique
Facteur qui influence la Saturation pulsée
Reliée à la transmission de la lumière (5)
Mouvement de la personne,
Inhalation de CO2,
Ictère,
vernis à ongles ou faux ongles,
pigments foncés de la peau
Facteur qui influence la Saturation pulsée
Relié aux pulsation Artérielle (5)
Maladie vasculaire périphérique (artérosclérose),
Hypothermie,
Médicament vasoconstricteurs,
Hypotension ou faible débit cardiaque,
Œdème périphérique
La pression Artérielle indique la relation entre quoi ? (5)
- débit cardiaque
- Résistance sanguin
- Volume sanguin
- Viscosité du sang ( Qté moins d’eau)
- Élasticité des artères
Pression artérielle systolique (PAS)
Systolique: + forte, est exercée quand le sang est éjecté au moment de la contraction du ventricule gauche
Pression artérielle diastolique (PAD)
Diastolique: + faible, est exercée lorsque les ventricules se relâchent. Il s’agit de la pression qu’exerce le sang sur l’artère entre chaque contraction cardiaque.
Quelles pression artérielle est sur quel pression artérielle.
Pression artérielle Systolique / Pression artérielle Diastolique
PAS/PAD
Systolique/Diastolique
Température déf.
degré de chaleur moyen du corps humain
Valeur de référence température
Buccale : 36,5 à 37,4 °C
Rectale : 37 à 38 °C
Personne âgées
Buccale : ≥ à 37,2 °C
Rectale : ≥ à 37,5 °C
Pouls déf.
Le pouls est la perception d’une onde de pression du sang dans les artères, générée lors de la contraction du myocarde.
On peut ressentir le pouls en appuyant légèrement sur l’artère contre un os ou un muscle sous-jacent.
Pouls / respiration important à évaluer (3)
la fréquence,
l’amplitude,
le rythme
Fréquence valeur norme respiration
entre 12 à 20 respiration/min
Amplitude valeur norme respiration (3)
normale, profonde ou superficielle
Rythme valeur norme respiration (2)
régulière ou irrégulière
Fréquence valeur norme pouls
entre 60 et 100 bpm (battement par minute)
Amplitude valeur norme pouls (3)
Faible : difficile à palper
Normal: rapidement perceptible, peut être oblitéré par une forte pression
Bondissant: difficile à oblitérer
Rythme valeur norme pouls (2)
Régulier ou irrégulier
respiration définition
- Ensemble de processus par lesquels l’organisme assure les échanges gazeux entre le milieu ambiant et le sang et entre le sang et les cellules.
- L’apport d’oxygène aux cellules du corps et l’élimination du CO2 sont essentiels à la survie des humains.
Saturation définition
mesure le pourcentage d’oxygène dans le corps
saturation (valeur norme)
95 à 100% Air ambiant (A.A)
saturation (valeur norme personne agées)
92 à 100 % A.A (air ambiant)
pression artérielle définition
La pression artérielle exprime la force du cœur lorsqu’il propulse le sang contre les parois d’une artère.
Pression artérielle valeur norme
PAS : 90 à 139 mmHg
PAD : 60 à 89 mmHg
Pression artérielle personne diabétique
PAS: ⩽ à 130
PAD : ⩽ à 80
