Évaluation clinique initiale Flashcards
L’évaluation permet de recueillir quoi ?
Recueillir des données subjective et objectives ; sur les symptômes et l’état de santé d’une personne au moyen d’une entrevue structurée et d’un examen physique systématique structuré
Donnée subjectives
PQRSTUI
AMPLE
Données objective
examen physique :
IPPA
SV
PQRSTUI
P : Provoquer / aggraver / pallier
Q: qualité / quantité
R: Région / irradiation
S: signes / symptômes
T: Temps / durée
U: Understanding
I: Impact
AMPLE
A: Allergies
M: Médicaments
P: Passé médical
L: Last Meal
E: Évènement/ environnement
Touts ce qui incluent le A dans AMPLE
(Allergies)
Allergies et intolérance connues et réactions
Touts ce qui incluent le M dans AMPLE
(Médicaments)
- Médicaments et suppléments (produit naturelle ex: vitamine)
- Vaccins reçu et moments de la vaccination
- Alcool, drogues, tabac, caféine
Touts ce qui incluent le P dans AMPLE
(Passé médical)
Principales maladies, accidents, hospitalisations
Touts ce qui incluent le L dans AMPLE
(Last meal)
- Nourriture et liquides ingérés dans les derniers 24 heures
-Type d’alimentation
Touts ce qui incluent le E dans AMPLE
(Évènements / Environnement)
- Environnement personnel et professionnel /loisirs et activité/perception de la santé/gestion du stress
Signes vitaux (5)
Température corporelle,
pouls,
respiration,
saturation
pression artérielle
IPPA(O)
I : Inspection
P : Palpation
P : Percussion
A : Auscultation
O : Odeur
l’Inspection (IPPA)
-Observation visuelle attentive
-Examen minutieux, effectué de près, d’abord de la personne dans son ensemble, puis de chaque système
-L’Inspection est la première technique utilisée lors de l’évaluation de chaque système
Palpation (IPPA) (4)
Consiste à utiliser le toucher avec différentes parties de la main afin de déceler:
- Position;
- Grosseur;
- Texture;
- Présence de pulsation…
Palpation Autre info ¤
But: Trouver anormalités
- Expansion symétrique (expansion de 2,5 cm en utilisant nos pouces)
- Frémissement tactiles (prononcer 33)
- Zones douloureuse & Masse (masse anormale & douleur)
Percussion (IPPA)
Déterminer un espace vide vs un espace plan (organe)
Consiste à frapper du bout des doigts une région du corps pour :
- Localiser un organe;
- En délimiter les contours;
- Découvrir la présence de liquide dans les cavités corporelles;
- Confirmer un anomalie détectée par la palpation ou l’auscultation
Auscultation (IPPA)
Est : l’écoute des bruite, perçus à l’aide d’un stéthoscope la plupart du temps.
Permet de déceler les caractéristiques sonores suivantes:
- La qualité des bruits;
- La force ou l’amplitude d’ondes sonores
- La présence de bruits normaux et anormaux, (ex: les bruits au niveau des poumons
Odeur (IPPA(O))
L’odorat permet de détecter des anomalies impossibles à reconnaitre par une autre technique.
EX:
- Alcool (consommation d’alcool);
- Mauvaise haleine (Trouble digestif);
- Odeur forte et consistante (Plaie);
- Odeur de moisi (infection à l’intérieur d’un plâtre)