EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN EN MENORES VICTIMAS DE VIOLENCIA DE GENERO Flashcards
1
Q
Comportamiento de una pareja íntima que causa daño físico, sexual o psicológico, incluyendo agresión física, coacción sexual, abuso psicológico y conductas controladoras. Esta definición cubre la violencia por parte de cónyuges y parejas actuales y anteriores.
A
IPV (Intimate Partner Violence). Violencia en las relaciones de pareja
OMS
2
Q
abofetear, golpear y usar un arma.
A
Violencia física
3
Q
comportamientos de contacto y no contacto: violación, coacción sexual, caricias no deseadas, verse obligado a ver medios de comunicación sexualmente explícitos y acoso sexual.
A
Violencia sexual
4
Q
agresión expresiva (insultos, amenazas..) y control coercitivo: conductas destinadas a monitorear, controlar o amenazar a una pareja íntima (tácticas de aislamiento; monitoreo excesivo de paradero; control financiero; uso de los hijos/as y ataque a su papel parental; limitación del acceso al transporte, dinero, amigos y familiares…)
A
Agresión psicológica
5
Q
patrón de atención y contacto repetidos, no deseados, que causan temor o preocupación por la propia seguridad o la seguridad de otra persona: ser
observado o seguido, mensajes de correo electrónico no deseados o mensajes a través de las redes sociales.
A
Acoso
6
Q
forma más comúnmente informada, y parece ser igual de perjudicial, si no más, que la física y la sexual.
A
Violencia psicológica
7
Q
Violencia de pareja situacional
Violencia de pareja de control coercitivo
A
Tipologías de IPV (Violencia en las relaciones de pareja)
8
Q
Los conflictos de pareja escalan a agresión y luego a violencia
A
Violencia de pareja situacional
9
Q
Voluntad de ejercer poder y control sobre la pareja.
Uso de métodos violentos y / o no violentos.
Comportamiento intencional, estratégico y estructural e implica un modo y modelo
de configurar la relación.
Naturaleza estructural.
Puede conducir a la pérdida del sentido de sí mismo y a la negación de los derechos
básicos, incluída la privacidad, el respeto, autonomía e igualdad, y los efectos son
acumulativos.
Mientras tanto hombres y mujeres pueden ser víctimas de cualquier forma de IPV, el
control coercitivo tiene un alto grado de género, la gran mayoría de víctimas son
mujeres.
Uso de los hijos/as después de la separación para continuar el control.
A
Violencia de pareja de control coercitivo
10
Q
Estaban relegados a un lugar secundario en los estudios.
Eran considerados meros espectadores de la violencia.
Se pensaba que la recuperación de las mujeres conllevaría la recuperación de sus hijos/as.
Se quedaban a la sombra de los eventos que ocurrían entre víctima y agresor.
No habían recursos específicos y adecuados para ellos/as.
VÍCTIMAS INVISIBLES (Osofsky, 1995)
A
Hasta hace poco el papel de los hijos en la VG
11
Q
Los niños, niñas y adolescentes (NNA) expuestos a VG también son víctimas: impacto en su desarrollo.
La exposición es una forma de maltrato infantil (violencia psicológica) y una experiencia infantil adversa.
A
Actualmente se reconoce
12
Q
Experiencias
Necesidades Debates públicos
Preferencias ↗
Opiniones ⇶ sobre VG
Pensamientos ↘
Sentimientos Investigación
Perspectiva
A
NNA → Pocas oportunidades de expresar
13
Q
Los niños/as tienen derecho a expresar sus opiniones y participar en las decisiones que impactan en sus vidas y los adultos deben escuchar a los niños/as y tomarles en serio.
A
Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Niño (1989): ART. 12.
14
Q
Optimizar esfuerzos y medidas para satisfacer sus necesidades
Planificar intervenciones
Informar sobre sus preferencias
Comprender sus experiencias
Recuperarse según su participación y decisiones
A
Importancia DAR VOZ
15
Q
La terminología ha ido variando a lo largo del tiempo.
Antes no se nombraba a los/as menores.
Falta de definición común.
El lenguaje puede posicionar a NNA como centrales o ajenos a la dinámica de la VG.
A
TERMINOLOGIA EMPLEADA
16
Q
Espectadores (observan un hecho o acción que no provoca en ellos/as ningún daño o efecto)
Ven violencia física
Fuera de la dinámica de la violencia, dentro de un espacio “no tóxico”
Sólo son parte de la violencia cuando pasan a proteger a la madre
Víctimas secundarias
Lo importante es el espacio en el que se encuentran cuando ocurre un episodio violento
A
TESTIGOS
17
Q
Término más inclusivo
Implica la presencia de posibles efectos negativos producidos por la exposición
Los NNA ven, escuchan y se ven envueltos en episodios de violencia
Pueden estar expuestos incluso en el útero materno
Aún no hay suficiente conciencia de que la exposición se extiende mucho más allá de ser testigos
Holden (2003)
A
EXPUESTOS
18
Q
4 amplias dimensiones y
10 formas específicas de exposición
A
Taxonomía integral de Holden (2003)
Vías por las que los NNA tendrán conocimiento, formarán parte, y sufrirán los efectos de las dinámicas y situaciones violentas.
19
Q
Exposición prenatal
Participación directa
Testigo ocular
Exposición indirecta
A
Dimensiones de la taxonomía integral de Holden
20
Q
PRENATAL Cuando se da violencia física o psicológica hacia la mujer durante el embarazo
INTERVENCIÓN Cuando los NNA intentan hacer o decir algo para proteger a la víctima
VICTIMIZACIÓN Cuando son objeto de violencia psicológica o física en el transcurso de una agresión a la madre
PARTICIPACIÓN Cuando vigilan a la madre a petición del agresor, o colaboran en las desvalorizaciones hacia ella
TESTIGO PRESENCIAL Cuando los NNA están en la misma habitación o en un lugar desde el cual observan la agresión
ESCUCHA Cuando les llega el sonido de las discusiones o altercados
OBSERVACION DE CONSECUENCIAS INMEDIATAS A AGRESIÓN
Cuando ven moratones y heridas, objetos y mobiliario rotos, ambulancias y policía,
reacciones emocionales intensas en adultos, etc.
EXPERIMENTAR LAS SECUELAS
Cuando viven la sintomatología materna a consecuencias de la violencia, la
separación o fin de la convivencia de los progenitores, cambios de residencia, etc.
ESCUCHAR SOBRE LO SUCEDIDO
Cuando, habiendo o no presenciado la agresión, pueden tener conocimiento sobre el
alcance de las consecuencias y hechos concretos de la violencia, al oír conversaciones
entre adultos
IGNORAR LOS ACONTECIMIENTOS
Cuando estos suceden en ausencia de los menores o lejos de la residencia familiar
A
Formas específicas de exposición.
Taxonomía integral de Holden (2003)
21
Q
Cuando se da violencia física o psicológica hacia la mujer durante el embarazo
A
FORMA DE EXPOSICIÓN Y DIMENSIÓN PRENATAL
Taxonomía integral de Holden (2003)
22
Q
Cuando los NNA intentan hacer o decir algo para proteger a la víctima
A
FORMA DE EXPOSICIÓN INTERVENCIÓN. DIMENSIÓN PARTICIPACIÓN DIRECTA
23
Q
Cuando son objeto de violencia psicológica o física en el transcurso de una agresión a la madre
A
FORMA DE EXPOSICIÓN VICTIMIZACIÓN. DIMENSIÓN PARTICIPACIÓN DIRECTA
24
Q
Cuando vigilan a la madre a petición del agresor, o colaboran en las desvalorizaciones hacia ella
A
FORMA DE EXPOSICIÓN PARTICIPACIÓN. DIMENSIÓN PARTICIPACIÓN DIRECTA
25
Cuando les llega el sonido de las discusiones o altercados
FORMA DE EXPOSICIÓN ESCUCHA. DIMENSIÓN EXPOSICIÓN INDIRECTA.
26
Cuando los NNA están en la misma habitación o en un lugar desde el cual observan la agresión
FORMAS DE EXPOSICIÓN TESTIGO PRESENCIAL. DIMENSIÓN TESTIGO OCULAR
27
Cuando ven moratones y heridas, objetos y mobiliario rotos, ambulancias y policía, reacciones emocionales intensas en adultos, etc.
FORMAS DE EXPOSICIÓN OBSERVACIÓN DE CONSECUENCIAS INMEDIATAS A AGRESIÓN. DIMENSIÓN EXPOSICIÓN INDIRECTA
28
Cuando viven la sintomatología materna a consecuencias de la violencia, la separación o fin de la convivencia de los progenitores, cambios de residencia, etc.
FORMAS DE EXPOSICIÓN EXPERIMENTAR LAS SECUELAS. DIMENSIÓN EXPOSICIÓN INDIRECTA
29
Cuando, habiendo o no presenciado la agresión, pueden tener conocimiento sobre el alcance de las consecuencias y hechos concretos de la violencia, al oír conversaciones entre adultos
FORMAS DE EXPOSICIÓN ESCUCHAR SOBRE LOS SUCEDIDO. DIMENSIÓN EXPOSICIÓN INDIRECTA
30
Cuando estos suceden en ausencia de los menores o lejos de la residencia familiar
FORMAS DE EXPOSICIÓN IGNORAR LOS ACONTECIMIENTOS. DIMENSIÓN EXPOSICIÓN INDIRECTA
31
En la dimensión exposición prenatal la forma específica de exposición es:
Prenatal
32
En la dimensión participación directa las formas específicas de exposición son:
Intervención
Victimización
Participación
33
En la dimensión testigo ocular la forma específica de exposición es:
Testigo presencial
34
En la dimensión exposición indirecta las formas específicas de exposición son:
Escucha
Observación de consecuencias inmediatas a agresión
Experimentar las secuelas
Escuchar sobre lo sucedido
Ignorar los acontecimientos
35
Pueden experimentar varias formas para un mismo evento violento
Cambian a lo largo del tiempo
Perspectiva histórica y de desarrollo
36
+ allá de la taxonomía de exposición
La taxonomía de Holden, siendo un esfuerzo notable, aún ignora el ____________ _____________ de la violencia contra la pareja:
La violencia no es un incidente puntual, es una forma de relación
La violencia sigue a los NNA en el espacio y en el tiempo
Los/as menores crecen en sintonía con su entorno
Los NNA son “sujetos” de la dinámica de la violencia
Es la mera conciencia de que la violencia ocurre entre sus padres o
violencia potencial
Están expuestos a la tensión entre la pareja, a una atmósfera
enrarecida
Interiorizan un modelo de relación basado en el poder y desigualdad
y un sistema de creencias negativas
Los NNA no siempre observan el hecho violento directamente
La violencia continúa sucediendo tras la separación
Es posible que los niños/as no piensen en términos de incidentes discretos. Algunos pueden experimentar la pérdida de una infancia "normal".
aspecto estructural
37
Es importante conocer la percepción e interpretación de los NNA sobre la violencia para comprender el desarrollo de creencias sobre el uso de la violencia en las relaciones cercanas. Modelos internos.
Cada menor tiene su propia percepción, hay diferencias incluso entre hermanos/as.
Aún queda mucho por conocer de la estructura de pensamiento de los/as menores.
Los NNA intentan activamente comprender las causas y consecuencias de la violencia, pero es difícil por el conflicto entre prescripciones culturales de “la violencia es mala” y el comportamiento que ven de
alguien cercano de quien dependen.
La exposición repetida a la violencia refuerza los patrones cognitivos desadaptativos relativamente estables que aumentan, como mediador, el riesgo posterior de psicopatología y uso de la violencia.
Respuesta cognitiva a la violencia
38
Evalúan el sentimiento de miedo o percepción de peligro, y su eficacia
de afrontamiento
La mayoría se preocupa por las consecuencias del suceso:
o Posibilidad de que la madre salga herida
o Inquietud por cuándo terminará
o Temor por la propia seguridad
Algunos reconocen que es una experiencia horrible, otros prefieren no pensar y no hablar de la violencia
La exposición a VG predice evaluaciones de alta amenaza y de
baja eficacia de afrontamiento
PERCEPCIÓN DE AMENAZA
39
La mayoría atribuyen como responsable único al agresor
Algunos perciben que tanto padre como madre han jugado un papel
importante en el conflicto
Algunos perciben que la madre tiene la culpa, por provocar la
situación
Algunos se autoinculpan, sobre todo cuando el tema de discusión
tiene que ver con ellos/ellas
EVALUACIÓN DE LA CULPABILIDAD
40
Variedad de explicaciones sobre la causa de la violencia:
o Agresor como debilitado por enfermedad física/mental, abuso
sustancias, discapacidad..
o Agresor angustiado por problemas financieros, laborales…
(aceptabilidad violencia)
o Agresor con estereotipos e ideas machistas
o Agresor con problemas en las relaciones interpersonales (transmisión
intergeneracional violencia)
o Crueldad del agresor
Creencias desadaptativas: violencia normativa y merecida
Creencias adaptativas: violencia no normativa, no adecuada y no merecida
ACTITUDES Y CREENCIAS SOBRE VIOLENCIA
41
Desarrollan activamente sus propias estrategias para navegar en su vida diaria y protegerse a sí mismos, a su madre y a sus hermanos.
Intentan hacer frente a la violencia con las herramientas que evolutivamente tienen a su alcance.
Emplean estrategias como crear sus propios espacios seguros, tomando medidas preventivas para protegerse a ellos y a otros en la familia.
Las respuestas son dinámicas y van cambiando con el tiempo (diferentes etapas de desarrollo).
Van evaluando las estrategias que utilizan y su utilidad.
No todo lo que van a hacer va a ser desadaptativo.
Respuesta conductual a la violencia
42
o Se involucran físicamente (se meten en medio, empujan, intentan
separarlos…)
o Se involucran verbalmente (piden que paren, gritan…)
o Tratan de escapar mentalmente (recurren a la televisión, música o
estudios)
o Se alejan del lugar buscando un lugar seguro (se van de la
habitación, salen de casa…)
o Buscan ayuda fuera del hogar (a un vecino, familiar, policía…)
o Tratan de mediar, calmar o cuidar a los adultos, distraerles
o Se concentran en proporcionar apoyo y protección a los hermanos/as
pequeños
o Intentan predecir, explicar e incluso impedir el comportamiento
violento del maltratador
o Desconexión y disociación (ignoran la situación)
o Se refugian en la fantasía (deseo de venganza contra el agresor,
necesidad de ser rescatados, ideaciones sobre una vida mejor con
otra familia)
o Se quedan paralizados/as, bloqueados/as (sin decir ni hacer nada)
Posibles estrategias de afrontamiento
43
A menudo se sienten responsables de detener la violencia.
Usarán estrategias centradas en el ______(detener o alterar el evento) o centradas en la _________ (modular el efecto sin cambiar el evento).
problema
emoción
44
La victimización no es un fenómeno estático ni objetivo, sino que debe entenderse en relación con cómo los individuos comprenden y definen sus experiencias y las de otras personas.
Posición frente a la violencia
45
Oscilan entre admisión y negación de la violencia
Van de la lealtad de uno a otro progenitor/a
Las 2 dimensiones de posición frente a la violencia.
46
A partir de estas 2 dimensiones, se extraen 4 formas de afrontar la violencia que pueden darse de forma combinada:
Viven con un secreto
Conflicto de lealtades
Miedo y terror
Asumen modelo violento
47
niegan la existencia de la violencia, como si ésta no sucediera
Viven con un secreto. Forma de afrontar la violencia en casa.
48
aceptan la violencia, pero no quieren posicionarse frente a sus progenitores.
Conflicto de lealtades. Forma de afrontar la violencia en casa.
49
al ser totalmente conscientes de la violencia se identifican con la madre.
Miedo y terror. Forma de afrontar la violencia en casa.
50
son conscientes de la violencia, pero se identifican con el que la causa, como una forma de protegerse ante la posibilidad de que el padre extienda la violencia directa hacia ellos/as.
Asumen modelo violento. Forma de afrontar la violencia en casa.
51
Los roles que desarrollan NNA __ ______________ con el final de la convivencia de la pareja.
Se extienden tras la separación y pueden manifestarse en la edad adulta, en sus relaciones de pareja, y con su estilo parental.
no desaparecen
52
La violencia de pareja tiende a ser más frecuente entre las parejas con hijos/as (particularmente con niños pequeños), en comparación con las parejas sin hijos
Muchos NNA expuestos ➡ 80-90% son testigos presenciales.
53
Las mujeres embarazadas tienen mayor riesgo de sufrir violencia por parte de su pareja, comparadas con las no embarazadas.
Tienen mayor riesgo de exposición los niños/as menores de 5 años.
DATOS DE PREVALENCIA
54
Estresores más frecuentes: ruidos fuertes impredecibles (golpes, gritos)
Lesiones, sangre
Riesgo de lesiones físicas (colateral o intencional)
Riesgo de no ver cubiertas necesidades esenciales (ej. nutrición, salud)
Estado emocional y funcionamiento relacional materno y paterno
Bebés (0-36 meses)
55
Pasan una cantidad de tiempo significativa en compañía de sus progenitores
No pueden distanciarse: salir, buscar refugio
Intentos de intervención: chillar
Sentimientos de responsabilidad por la violencia
Soportar y absorber la violencia, o esconderse y retirase a su imaginación (juguetes, fantasías) o entumecer sus emociones
Reciben mensajes contradictorios (lo que he visto vs lo que me dicen que pasó)
Preescolares
56
Los NNA expuestos a VG tienen mayor riesgo de _______________, dado que la exposición se superpone a otras formas de violencia, tanto dentro de sus hogares como en la comunidad.
polivictimización
57
+ riesgo a otras formas de violencia más adelante en la vida
Maltrato directo
Otras formas de maltrato. CRUELDAD ANIMAL
otras adversidades
58
30-60%
Maltrato directo
59
62% co-ocurrencia en casas acogida VG
25-30% muestras comunitarias
Otras formas de maltrato.
CRUELDAD ANIMAL
60
abuso de sustancias en el hogar, encarcelamiento de un familiar,
vecindario inseguro, divorcio de los padres, victimización por iguales,
bajo nivel socioeconómico…
2-6 veces +
Otras adversidades
61
Considerar la
"totalidad de la violencia"
62
El niño/a no tiene signos físicos de lesión y, por tanto, no fue víctima de la violencia.
El niño/a no vio ocurrir el acto violento y, por tanto, el incidente no le causó daños significativos.
El niño/a estuvo presente en el evento de violencia, pero es demasiado pequeño para verse afectado de manera adversa.
El agresor en un incidente de violencia es la única amenaza para el niño/a.
La amenaza de daño para los niños/as termina cuando se resuelve el incidente de violencia.
CONCEPTOS ERRONEOS
63
Evidencia consistente de que los/as menores expuestos a VG tienen
__________ riesgo de sufrir una amplia gama de problemas de ajuste a
corto, medio y largo plazo, que abarcan prácticamente todas las
áreas de funcionamiento, pudiendo alterar su trayectoria de
desarrollo.
mayor
64
Miedo
Inhibición
Ansiedad
Depresión
Baja autoestima
Sentimientos de culpa
Inestabilidad emocional
Trastorno del vínculo
Estrés postraumático
Impotencia
Indefensión aprendida
Dificultades expresión emocional
Disociación
Inseguridad
Funcionamiento emocional (Sintomas internalizantes) en menores victimas de violencia de genero.
65
Agresividad
Desobediencia
Inconformismo
Hostilidad
Desafío
Oposicionismo
Delicuencia
Déficit de atención
Impulsividad
Ira
Abuso de alcohol
Consumo de tóxicos
Intentos de suicidio/autolesiones
Conductas Sexuales Inapropiadas
Crueldad Animales
Fugas
Funcionamiento Conductual (Síntomas externalizantes) en menores victimas de violencia de genero.
66
Dependencia
Aislamiento
Actitudes pro-violentas
Déficits en procesamiento de información social.
Acoso a iguales
Desconfianza
Falta empatía
Dificultades resolución conflictos
Competencia Social en menores victimas de violencia de genero
67
Bajo rendimiento
Absentismo
Trastornos del aprendizaje
Retraso desarrollo cognitivo
Retraso desarrollo lenguaje
Funcionamiento Cognitivo/ Escolar en menores victimas de violencia de genero
68
Problemas de sueño
Problemas de Alimentación.
Problemas Control esfínteres
Déficits habilidades motoras
Quejas somáticas
Salud Física en menores victimas de violencia de genero.
69
La investigación longitudinal refiere _________ ___________ de los problemas:
Las secuelas tempranas a menudo persisten incluso hasta la
edad adulta
* Comportamientos de riesgo (ej. abuso sustancias)
* Problemas continuos de salud (obesidad, enfermedad
inmunológica crónica, enfermedad cardiovascular, trastornos
de la alimentación…)
* Comportamiento antisocial, participación en sistema judicial
* Problemas de salud mental
* Trastornos de personalidad
Síntomas persistentes que indican la necesidad de tratamiento, incluso después de que la madre se separe del agresor.
Los niveles clínicos de la sintomatología emocional / conductual se mantienen incluso 5 años después de que la madre busque ayuda en el 13% de las familias.
considerable estabilidad
70
La adversidad temprana vuelve hipervigilantes a los pequeños en un intento de hacer frente a niveles crónicos de peligro y estrés alto en el
entorno de su hogar, y con el tiempo esto puede resultar en ___________ ____________ disfuncionales que se manifiestan en una ________ __ ___________ emocionales/conductuales
problemas neurorreguladores
cascada de dificultades
71
La exposición a violencia de pareja en la infancia y adolescencia es uno de los factores de riesgo para la violencia de pareja en la edad adulta, como agresor o como víctima.
Asociación significativa positiva, de baja a moderada
Naturaleza y fuerza de asociación provisional
Transmisión intergeneracional de la violencia
72
Los traumas tempranos y repetidos en el contexto de las relaciones de apego impactan de una manera dramática en el desarrollo de los niños/as, generando una diversidad de manifestaciones psicopatológicas complejas.
Trastorno por Estrés Postraumático Complejo (TEPT-C) (Herman, 1992).
Trastorno Traumático del Desarrollo (TTD) (van der Kolk, 2005, 2009)
(CIE-11)
RESUMEN CRITERIOS DIAGNÓSTICOS TRASTORNO TRAUMÁTICO DEL DESARROLLO
A. Exposición. Ha experimentado o sido testigo de múltiples o prolongados eventos adversos durante al
menos 1 año comenzando en la infancia/adolescencia temprana, incluyendo:
A.1. Experiencia directa o ser testigo de episodios repetidos y
severos de violencia interpersonal.
A.2. Disrupciones significativas en cuidados básicos como resultado
de cambios repetidos o separación repetida del cuidador
primario, o exposición a abuso emocional severo y persistente.
B. Desregulación afectiva y fisiológica.
C. Desregulación atencional y conductual.
D. Desregulación del self (sí mismo) y relacional.
E. Espectro de Síntomas Postraumáticos.
F. Duración del trastorno (Criterios B, C, D y E): al menos 6 meses.
G. Dificultades o deterioro funcional. Causa malestar clínicamente significativo o deterioro/incapacidad
en al menos dos áreas: ESCOLAR, FAMILIAR, GRUPO DE PARES, LEGAL, SALUD, VOCACIONAL. (Cook, 2005)
Múltiples síntomas en diferentes áreas que suelen derivarse de la exposición repetida al trauma interpersonal en la infancia
EFECTOS DEL TRAUMA COMPLEJO
73
La VG golpea también a la mujer en su identidad como madre, siendo un ataque a la relación madre-hijo/a.
La evidencia empírica sobre este impacto es mixta:
MODELO DE DÉFICIT
MODELO DE COMPENSACIÓN
Características de la crianza materna
74
Hipótesis del desbordamiento
Conflicto entre padres asociado a paternidad/maternidad negativa
Los estudios de investigación suelen centrarse en los déficits ➡
estigma
Características:
Disminución de niveles de comunicación, calidez, sensibilidad,
conectividad
Falta de habilidades parentales efectivas
Dificultad para establecer límites
Niveles más altos de agresión física, negligencia y disciplina
dura/autoritaria
Estos cuatro puntos producen Estrés y miedo
Afectación psicológica, física y social
NO DISPONIBILIDAD
MODELO DE DÉFICIT
75
Hipótesis compartimentación / compensación
Comportamientos de crianza compensatorios cuando hay conflicto entre padres.
Crianza efectiva, competente, positiva:
Involucradas
Atentas, amables
Receptivas, sensibles
Empáticas, compasivas
Consistentes
MODELO DE COMPENSACIÓN
76
Estrés y agotamiento por sufrir la violencia y tener que cuidar a sus hijos/as
Sensación de control sobre sus actuaciones como madre por parte del agresor
Temor por emplear crianza negativa debido a desbordamiento
Dificultad para hablar sobre la violencia con sus hijos/as
Sentimiento de incompetencia
Angustia por la exposición de sus hijos/as a la violencia y del maltrato que puedan sufrir por parte del agresor
Malestar (culpa, vergüenza, a veces negación y minimización) por el impacto de la exposición en sus hijos/as
Percepción de la mujer sobre la marentalidad.
PREOCUPACIONES
77
Crianza como modelo a seguir, constancia
Satisfacción por ser madres, vinculadas con hijos/as
Priorizar a hijos/as para la toma de decisiones de seguridad y protección: reducir su exposición, dejar la relación con el
agresor
Orgullo de sus esfuerzos y logros
Percepción de la mujer sobre la marentalidad
FORTALEZAS
78
Autoritario, abusivo
* Controlador
* Rígido, inflexible
Peor si abuso de sustancias o depresión
HOSTILIDAD Y SOBRERREACTIVIDAD EN LA CRIANZA.
Características de la crianza paterna
79
Menor empatía y sensibilidad
Baja mentalización y función reflexiva
Mayor invalidación emocional y menor validación emocional
BAJA RECEPTIVIDAD EMOCIONAL Y CERCANÍA A HIJOS/AS
Características de la crianza paterna
80
Más probabilidad de violencia posterior a la separación en mujeres con hijos/as:
Riesgo para los/as menores y también para las madres a través de los hijos/as
* Denigra, desprecia y culpa a la madre
* Intenta romper la relación madre-hijos
* Debilita la autoridad materna, desacredita
* Amenaza con dañar a los hijos/as
* Riesgo de NNA de abuso y exposición a violencia
* Uso del hijo/a para continuar el control e intimidación a la madre
* Batalla en los tribunales
Coparentalidad más pobre a lo largo del tiempo (peor si abuso de sustancias paterno)
Periodos más largos de tiempo a solas con hijos/as. Valorar riesgo
Padre como “Presencia Ausente”
Paternidad después de la separación.
Coparentalidad
81
De manera general: Autoevaluación general positiva.
Comprensión limitada de las consecuencias negativas de su comportamiento violento en sus hijos/as.
Algunos padres expresan pesar sobre las acciones violentas que han cometido, junto con el deseo de reconstruir una relación sana y no violenta con sus hijos/as ➡ Hijos/as como motivación para el cambio
Percepción del hombre sobre su paternidad
82
Riesgo no específico de psicopatología del desarrollo, con
los resultados del niño/a determinados por interacciones
complejas permanentes entre el individuo y su entorno,
factores protectores y de vulnerabilidad
Exposición a VG en la infancia
83
El _______ ________ o condición puede funcionar como factor _________________ en función del contexto global en el que se produce y en la fase de desarrollo en que se encuentre el/la menor.
Mismo evento
protector o de riesgo
84
La _____________ entre los niños/as expuestos se extiende a los efectos diferenciales de los factores de riesgo y de protección también.
heterogeneidad
85
Aquellos que influyen en la magnitud o dirección de la relación entre una variable predictora, en este caso la exposición a violencia de pareja, y una variable de resultado, es decir, la naturaleza de las
respuestas de los niños/as expuestos a este tipo de violencia.
EXPOSICIÓN A VG ➡ EDAD ➡ GENERO ➡ CARACTERÍSTICAS DE LA EXPOSICIÓN ➡ IMPACTO EN DESARROLLO DEL/LA MENOR
FACTORES MODERADORES
86
Resultados discrepantes:
SÍ MODERA
Relación inversamente proporcional: a menor edad efectos más fuertes
* Mayor dependencia física y emocional de los cuidadores
* Inmadurez cognitiva
* Limitado sistema atribucional respecto al conflicto
* Escaso desarrollo de recursos y estrategias afrontamiento
* 0 - 3 años: período fundamental para establecer funciones de
corregulación y autorregulación: puede ser significativo en su
influencia en cascada.
NO MODERA
* Niños/as de todas las edades están en riesgo.
(No conclusiones claras. Faltan estudios longitudinales).
Es importante tener en cuenta tanto la edad de exposición como el
lapso de tiempo hasta la edad de evaluación.
Lo que sí se conoce son las manifestaciones más comunes en
diferentes etapas evolutivas por áreas afectación.
EDAD
87
EFECTOS DE LA VG EN MENORES
Partos prematuros.
Nacimiento con bajo peso.
Poco seguimiento del embarazo.
Menor participación en la preparación para el parto.
Mayor riesgo de consumo de sustancias por parte de la madre.
PERIODO EVOLUTIVO:
Durante el embarazo
88
EFECTOS DE LA VG EN MENORES
Dificultades para establecer vínculos.
Falta de confianza en los otros.
Sensación de abandono emocional.
PERIODO EVOLUTIVO:
0-2 años
89
EFECTOS DE LA VG EN MENORES:
Dificultades para diferenciar realidad/fantasía.
Dificultades para diferenciarse de la madre y asumir hábitos de autocuidado.
No entiende la situación vivida.
Culpa: Se culpabilizan de la violencia.
Sensación de ser inútil.
Ansiedad, dudas y negación.
Sensación de impotencia, desamparo.
Intenso miedo a sufrir consecuencias graves durante las agresiones.
Dificultades para asumir límites.
Intensos miedos nocturnos.
PERIODO EVOLUTIVO:
2-6 años
90
EFECTOS DE LA VG EN MENORES
No entiende lo que le ocurre.
Síntomas de ansiedad/depresión.
Fantasías y aislamiento escolar/social para no desvelar situación de VG.
Posibilidad de crear alianzas con algún progenitor; culpabilización del otro, rabia, triangulación,..Incidiendo en la identificación de roles.
Alta competitividad.
Comienzan a desafiar límites de padres/madres.
PERIODO EVOLUTIVO:
6-8 años
91
EFECTOS DE LA VG EN MENORES
Sentimientos de frustración y abandono.
Conductas violentas o evitación de relaciones.
Parentalización de roles/adultización del menor.
Sensación de Bloqueo/ Desbordamiento.
Cambios repentinos de humor.
Actitudes críticas y confrontadoras con figuras de autoridad.
PERIODO EVOLUTIVO
8-12 años
92
EFECTOS DE LA VG EN MENORES
Afectación de Identidad personal, rol sexual, autoestima, capacidades personales.
Falta de proyecto de vida.
Sensaciones de frustración por no poder salvar a la madre.
Responsabilidad excesiva en el hogar.
Baja autoestima, ansiedad, síntomas depresivos, necesidad de llamar la atención.
Conductas de riesgo o delincuencia.
Distanciamiento emocional/ indiferencia hacia el entorno.
PERIODO EVOLUTIVO
13-17 años
93
En ocasiones, no es tan importante el acto violento particular en sí mismo
Sino la conciencia sobre la violencia y el mensaje o tema subyacente detrás del acto
Socava la salud mental y el sentido de seguridad del NNA
Cuando la exposición a VG ocurre en presencia de experiencias adversas adicionales, los niños/as muestran peores condiciones de ajuste a corto y largo plazo en comparación con los afectados por la
VG sin esos factores adicionales.
"EFECTO DE DOBLE GOLPE". Los estudios son consistentes en documentar los efectos acumulativos o exponenciales en la victimización infantil.
CARACTERISTICAS DE LA EXPOSICIÓN A VG
94
Ayudan a explicar por qué la exposición a VG resulta perjudicial para los NNA, puesto que exponen los mecanismos que participan en dicho efecto.
EXPOSICIÓN A VG --------- CRIANZA MATERNA SALUD MENTAL MATERNA VALORACIÓN COGNITIVA DE NNA ----------- IMPACTO EN DESARROLLO DEL/LA MENOR
FACTORES MEDIADORES
95
A pesar de la evidencia sustancial que documenta el impacto perjudicial que la exposición a VG tiene en el desarrollo de los NNA, éstos son una población heterogénea ➡ No todos los niños/as son afectados y algunos niños/as y jóvenes expuestos a violencia de pareja conservan su funcionamiento o desarrollan una adaptación positiva, y son capaces de seguir trayectorias del desarrollo humano a pesar de sus difíciles experiencias infantiles.
La investigación ha encontrado consistentemente que muchos niños/as muestran resiliencia.
La resiliencia implica un proceso de recuperación, con el tiempo, en respuesta a un evento adverso y/o adversidad continua, mejor entendido dentro de un marco socio-ecológico
Actualmente, muchos investigadores utilizan el funcionamiento a nivel conductual como su medida de resiliencia en NNA expuestos a VG. La competencia en un dominio puede contribuir a la competencia en otro.
¿Cuáles son los factores que pueden protegerlos/as?
96
Percepciones que no implican atribución de amenaza ni autoculpa ni temores y preocupaciones sobre la seguridad materna
FAMILIARES:
- Vínculo afectivo y apego seguro con un adulto
PERSONALES:
- Autoestima positiva
- Adaptabilidad
- Optimismo
- Capacidad de relacionarse
- Creatividad
- Inteligencia
- Resultados académicos
- Talento
- Intereses especiales
- Temperamento fácil
EXTRAFAMILIARES:
- Apoyo de iguales, profesores u otros adultos
- Involucrarse en actividades de su entorno próximo
Salud mental materna buena
Crianza materna: sensible, cálida, sintónica y consistente
Apego seguro con madre u otros adultos
FACTORES DE PROTECCIÓN EN MENORES VICTIMAS DE VG
97
Combinación de problemas de internalización y externalización graves y leves, en asociación con un funcionamiento comprometido
ALTO PERFIL INADAPTATIVO
98
Combinación de problemas de internalización y externalización leves y
moderados, solo internalizantes, o solo externalizantes
PERFIL DE DESAJUSTE MODERADO
99
Función asistencial
CONTEXTOS DE EVALUACIÓN NNA VG. ÁMBITO CLÍNICO
100
Daño- consecuencias- impacto de VG, factores de riesgo y protección
MATERIA PENAL.
ÁMBITO FORENSE
101
Planes de crianza: custodia, visitas
MATERIA CIVIL.
ÁMBITO FORENSE
102
Independientemente del contexto de evaluación, es necesario
conocer: CARACTERÍSTICAS DE LA VIOLENCIA Y LA EXPOSICIÓN
IMPACTO DE LA VIOLENCIA EN LOS/AS MENORES
CRIANZA TRAS LA SEPARACIÓN
CONTEXTOS DE EVALUACIÓN NNA VG
103
Direccionalidad: bilateral o unilateral
Implicados: progenitores o parejas
Agresores y víctimas
Tipo de violencia: física, sexual, psicológica…
Dinámica de la violencia
Presencia de coerción y dinámicas de control
Frecuencia, severidad
Inicio y curso temporal, cronicidad, actualidad, variaciones
Violencia con otras parejas anteriores
Otros…
Violencia de pareja
Evaluación de las características de la violencia y la exposición.
Hechos violentos.
104
A qué tipos de violencia (en general “ambiente violento”)
Forma: oído, visto, participado…
Respuesta cognitiva: percepción de amenaza, culpa, creencias
Respuesta emocional/fisiológica: sentimientos, reacción corporal
Respuesta conductual: estrategias de afrontamiento
Posición ante la violencia: secreto, identificación…
Rol asumido: cuidador, confidente…
Temporalidad, cronicidad, frecuencia, variaciones
Co-ocurrencia de otros eventos potencialmente traumáticos: maltrato directo, crueldad animal, violencia comunitaria, bullying…
Exposición del NNA a violencia de pareja.
Evaluación de las características de la violencia y la exposición.
Hechos violentos
105
Discrepancias entre las narrativas de las madres y los niños con respecto a la naturaleza de la exposición de los niños/as.
Tendencia a subestimar la participación de sus hijos/as
Fuentes de información: Madre víctima de la violencia
106
Suelen ser más conscientes de violencia de lo que piensan sus padres.
Es importante explorar su recuerdo y percepción de sucesos violentos durante y tras la convivencia, según su edad de desarrollo.
Cuando las preguntas se formulan en condiciones de confidencialidad y por evaluadores bien formados: en general pueden manejar su angustia y contestar sobre episodios directos o indirectos de violencia en el hogar.
Es menos probable que respondan con sinceridad si sienten que su propia seguridad está amenazada o que la vida podría empeorar para sus seres queridos.
Es importante explorar su recuerdo y percepción de sucesos violentos durante y tras la convivencia, según su edad de desarrollo.
Fuentes de información: Menores
107
Información sobre lesiones, documentación o llamadas de emergencia a la policía, así como informes de testigos presenciales, familia, amigos, centro escolar…
Fuentes de información: Otros
108
Realizar un cribado de violencia de pareja en cada entrevista, incluso en los casos en los que aún no hay pruebas.
Hechos y comportamientos concretos.
Contextualización, encuadre.
Privacidad, confidencialidad y seguridad de las víctimas como principal prioridad.
Emplear una “lente” centrada en el trauma: tener en cuenta reacciones postraumáticas.
Evitar la revictimización.
Coordinarse con otros profesionales si están recibiendo o han recibido ya intervención asistencial/terapéutica.
La entrevista como instrumento más importante. Preparar un protocolo con criterios útiles.
Al recoger información de los/as menores:
Cuidar el ambiente
Tener en cuenta la edad de desarrollo
Respetar su ritmo
Secuencia: clima, temas neutros, situación, temas divertidos
Métodos y procedimiento en recogida de información de NNA de VG
109
Violencia pareja
Index of Spouse Abuse, ISA (Hudson, 1981; adaptación española Torres et al., 2010).
Otros…
Exposición
Importante recoger autoinforme del propio menor y no sólo de adultos.
No existen suficientes instrumentos adaptados a nuestro país.
CEVD
Child Exposure to Domestic Violence Scale (Edleson, 2008).
Evaluación de la Exposición de Violencia del Niño a Violencia Doméstica (EIVF en español)
42 ítems 5 subescalas
Exposición a la violencia en el hogar
Exposición a la violencia en la comunidad
Implicación en la violencia
Factores de riesgo
Otras formas de victimización
Cuestionarios específicos de la VG en menores
110
A veces ni los NNA ni las mujeres víctimas revelan la violencia, incluso cuando se les pregunta directamente.
Algunas de las razones pueden ser:
Miedo a las represalias del agresor, pondría en peligro su seguridad o la de otros.
Miedo a que intervenga protección de menores.
Vergüenza por ser un ámbito de la vida privada.
No identifican la situación como grave o peligrosa, la violencia está justificada, pueden solucionarlo.
Alguien les ha aconsejado que guarden silencio.
Miedo a que el juez/a: no los crea, se utilice en su contra, piense que es una estrategia, crea que va en contra del otro progenitor…
Emocionalmente no están preparados, es demasiado angustiante para ellos (desregulación fisiológica y emocional que genera sentimientos abrumadores o necesidad de evitar).
Están tan acostumbrados a tener que guardar silencio que ahora no encuentran las palabras, dificultad para describir y nombrar sucesos concretos.
Piensan que no servirá de nada, no será útil ni beneficioso, no podrán protegerles.
Tienen un conflicto de lealtad.
Mecanismo de evitación de recuerdos dolorosos, no suelen pensar voluntariamente en el tema.
No quieren hacer sufrir a otros.
Puede que estén cansados de repetirlo en varios sitios
Motivos por los que no se detecta la violencia
111
Existe variabilidad en la afectación de los NNA por exposición a VG.
Algunos NNA pueden mostrar resiliencia en el momento de la evaluación.
No olvidar que se puede dar un “efecto durmiente” en la sintomatología postraumática.
Es importante evaluar los factores de riesgo y protección a nivel intrapersonal, interpersonal y contextual que podrían estar modulando los efectos en cada caso.
Aunque la exposición haya sido hace mucho tiempo, la sintomatología que presenta puede estar asociada a esa exposición como efectos a largo plazo (cascadas del desarrollo).
A veces estos NNA presentan sintomatología leve subclínica en muchas áreas, pero igualmente hay que ver necesidades para que ésta no se cronifique.
No olvidar que aunque no se evidencien efectos muy graves, los NNA pueden estar sufriendo y les puede interferir en su vida.
Algunos NNA llevan tiempo en tratamiento psicológico, por lo que es posible que se haya reducido el malestar y la sintomatología clínica. Coordinación.
En la mayoría de ocasiones, es difícil detectar el funcionamiento previo antes del suceso, puesto que han vivido siempre en ese ambiente violento.
Consideraciones importantes.
Evaluación del impacto de la violencia en los/as menores
112
Para conocer cuál es el impacto de la exposición es necesario evaluar las siguientes áreas:
EMOCIONAL/CONDUCTUAL
SOCIAL
COGNITIVA/ACADÉMICA
SALUD FÍSICA
También es importante valoras las actitudes y creencias hacia la violencia.
Áreas de afectación en menores VG
113
Posibilidad de magnificar, minimizar o normalizar (propia afectación por la violencia)
Fuente de información la madre en VG
114
Distintas reacciones de los NNA durante la evaluación: bloqueo, negación, angustia, desafío…
Fuente de información menor en VG
115
Fuente de información de la VG
Múltiples fuentes
Madre
Menor
Centro escolar
Otros: padre, otros familiares, amigos ...
116
Metodología para la VG
Diferentes métodos e instrumentos
Entrevista + Cuestionarios generales + Cuestionarios específicos por áreas
Seguir las recomendaciones básicas para una adecuada evaluación infantil: ambiente cálido, escucha, validación, lenguaje verbal y no verbal, ….etc., siguiendo un enfoque de trauma.
117
Criterios para la selección de pruebas:
Utilidad
Calidad
Temporal
Cultural
Amplio espectro de problemas y recursos psicológicos
Diferentes informantes: menores, cuidadores, profesores
Rango amplio de edad de aplicación
Instrumentos generales para la evaluación de VG en menores
118
CBCL/YSR/TRF
Inventario de Comportamiento Infantil
(Achenbach, 1991) (Universidad Autónoma de Barcelona)
BASC-3
Sistema de Evaluación de la Conducta de Niños y Adolescentes-3
(ed Pearson, 2020)
SENA
Sistema de Evaluación de Niños y Adolescentes
(ed TEA, 2015)
Instrumentos específicos para la evaluación de VG en menores
119
Tener en cuenta los factores moderadores: edad, género y características de la violencia.
Los factores de riesgo y protección pueden valorarse a través de la entrevista con la madre, el/la menor, otros familiares, profesores…
También se puede utilizar algún cuestionario general sobre habilidades adaptativas y recursos psicológicos (BASC, SENA…) o específico sobre estilos de crianza y salud mental materna.
Es importante tener en cuenta también los factores a nivel contextual y cultural que puedan estar influyendo.
Variables de riesgo y protección en menores VG
120
Detectar previamente los riesgos para los/as menores y para la madre, y valorar su SEGURIDAD.
Adaptar la intervención a las NECESIDADES PARTICULARES de cada caso, y a la edad de desarrollo de los/as menores.
Basarse siempre en los DERECHOS DE NIÑOS Y NIÑAS, considerando el interés superior del/la menor y vigilando la igualdad de género.
Intervenir desde diferentes servicios, con los NNA Y CON SU MADRE, y cuando sea oportuno, con su padre.
Realizar la intervención a nivel psicoeducativo y psicoterapéutico desde SERVICIOS ESPECIALIZADOS EN VG E INFANCIA, y desde CENTROS DE SALUD MENTAL infanto-juveniles cuando haya psicopatología clínica grave.
Implementar la intervención tanto con niños/as que presenten PROBLEMAS CLÍNICOS COMO SUBCLÍNICOS.
Facilitar en primer lugar un MARCO DE RELACIÓN seguro, predecible, frecuente y consistente, que sea gratificante, placentero y respetuoso con el NNA, su familia y su cultura.
ORIENTACIONES GENERALES A TRATAR CON MENORES VG
121
Promover en los progenitores HABILIDADES DE CRIANZA POSITIVA, vínculos afectivos saludables, e interacciones con su hijo/a libres de violencia, aumentando su capacidad para dar una respuesta a
los/as menores.
Involucrar a adultos significativos que sean FIGURAS DE RESILIENCIA para que acompañen al NNA en el proceso terapéutico.
Proveer el acceso a MÚLTIPLES RECURSOS a nivel ecológico (individual, relacional, comunitario y social) que favorezcan una evolución más favorable en aquellos menores con afectación crónica
grave.
Facilitar la EXPRESIÓN A NIVEL RELACIONAL para que posteriormente puedan resignificar dichas experiencias a NIVEL VERBAL.
Utilizar DIFERENTES FORMATOS (individual, diádico, grupal..) y DIVERSAS HERRAMIENTAS y técnicas que favorezcan la comunicación y expresión del sufrimiento.
ORIENTACIONES GENERALES A TRATAR CON MENORES VG
122
Atender los síntomas severos de TEPT o TEPT Complejo con componentes de intervención a nivel individual y específicos.
Observar, comprender y modificar los PATRONES PERSISTENTES (a nivel emocional, conductual, cognitivo y fisiológico) relacionados con la DESREGULACIÓN del/la menor frente al estrés crónico.
Favorecer en primer lugar la REGULACIÓN FISIOLÓGICA del/la menor, para pasar después a niveles cada vez más complejos (como a nivel COGNITIVO).
Procurar que el/la menor tenga un/a TERAPEUTA DE REFERENCIA a lo largo del tiempo de la intervención, que cumpla la función de co-regulador de sus emociones y ser una figura de seguridad.
En los casos más complicados asumiendo una “responsabilidad” de tener el suficiente cuidado de abordar los temas a su debido
tiempo, como un artificiero.
ORIENTACIONES GENERALES A TRATAR CON MENORES VG
123
Objetivos generales que se persiguen con NNA expuestos a VG:
MINIMIZAR LAS SECUELAS
ROMPER EL CICLO DE VIOLENCIA
FOMENTAR SU RESILIENCIA
FORTALECER APEGO SEGURO CON ADULTOS CUIDADORES
124
Kids Club (Graham-Bermann, 2007)
Project Support (Jouriles, 2001)
Child-Parent Psychotherapy, CPP (Lieberman, 2005)
Trauma-focused Cognitive Behavioral Therapy, TF-CBT (Cohen, 2006)
Algunos programas internacionales en la intervención con menores y madres de VG
125
Reducciones en síntomas de TRASTORNOS PSICOLÓGICOS generales de los niños/as de reacciones de trauma.
Disminución de los síntomas de DEPRESIÓN Y ESTRÉS TRAUMÁTICOS MATERNOS.
Intervenciones clínicas en menores y madres VG
126
Cambio de ACTITUDES HACIA LA VIOLENCIA y la reducción de los síntomas de angustia.
Intervenciones comunitarias en menores y madres VG
127
¿Cuál es el procedimiento de intervención?
* PROTOCOLO DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA (INFORMACIÓN
VARIAS FUENTES)
↙
Indicadores clínicos relevantes
⬇
Protocolo de tratamiento psicológico (individual/grupal/diádico-
familiar)
Asesoramiento a agentes implicados en desarrollo de los/as
menores
¿Qué tipo de intervención se realiza? ▶ CLÍNICA, NO FORENSE
¡INFORMES!
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESPECÍFICO DESDE SAPMEX MURCIA (2009)
128
Alianza terapéutica, regulación afecto, educación, seguridad y desarrollo de habilidades
Etapa inicial del protocolo de tratamiento específico menores VG
129
Procesamiento del trauma
Etapa intermedia del protocolo de tratamiento específico menores VG
130
Reestructuración y consolidación
Etapa final del protocolo de tratamiento específico menores VG
131
Con la madre y con el hijo/a. Objetivos específicos según la problemática de la familia, según los indicadores.
Se aplican protocolos eficaces en cada problema (ansiedad, problemas de conducta, estrés postraumático…etc.).
FORMATO INDIVIDAL TRATAMIENTO ESPECIFICO MENORES VG
132
Se trabaja a nivel relacional las dificultades que han surgido en la familia.
Objetivos:
* Análisis de las disfunciones familiares
* Reestructuración y redistribución de los roles familiares
* Delimitación de las funciones de cada miembro de la familia
* Trabajo de las tareas evolutivas en función de la etapa en la que se
encuentra el/la menor
Sesiones conjuntas madre-hijo/a, además de integrar a aquellas personas implicadas en la vida del/la menor, como la nueva pareja de la madre, los abuelos y/o los hermanos.
TRATAMIENTO DIÁDICO/ FAMILIAR MENORES VG
133
Aspectos generales relacionados con las consecuencias de la violencia familiar y aspectos preventivos hacia la misma.
Dos tipos: una con las madres y otra con los hijos/as.
Con menores
Objetivos:
* Estabilizar las relaciones en la familia
* Aumentar la conciencia sobre los problemas acontecidos
en el núcleo familiar y la prevención de los mismos
* Reflexionar sobre los roles en la familia
* Aumentar el autoconocimiento
* Aprender a resolver conflictos de manera adecuada
* Mejorar la relación madre-hijo/a
Módulos de intervención:
A. Reconocimiento y expresión emocional
B. Relajación
C. Crecimiento personal
D. Reconstrucción de la identidad personal
E. Relaciones familiares
F. Reestructuración cognitiva
G. Estrategias de autoprotección
H. Elaboración del trauma
FORMATO GRUPAL INTERVENCIÓN MENORES VG
134
Aspectos generales relacionados con las consecuencias de la violencia familiar y aspectos preventivos hacia la misma.
Dos tipos: una con las madres y otra con los hijos/as.
Con madres
Objetivos:
* Estabilizar las relaciones con sus hijos/as
* Aumentar la empatía con las situaciones vividas en pasado y
presente
* Adquirir o desarrollar habilidades de crianza adecuadas para
favorecer el desarrollo de sus hijos/as
Módulos de intervención:
A. Relación de los hijos/as con el padre
B. Comprensión de los comportamientos y emociones de los
hijos/as tras la exposición a la violencia
C. Factores de protección ante la adversidad
D. Pautas de crianza
FORMATO GRUPAL INTERVENCIÓN MENORES VG
135
Utilizar lectura de cuentos en los que se hace REFLEXIÓN sobre la importancia de que los/as menores se pongan a salvo durante los conflictos entre los adultos.
Recordar alguna situación de conflicto en la que han estado presentes y analizar qué ESTRATEGIAS han utilizado para protegerse.
Representar con dibujos o plastilina cómo se han SENTIDO en las situaciones de conflicto.
Hacer un listado de recursos COMUNITARIOS a los que pueden acudir si se encuentran en una situación de peligro.
Identificar los ADULTOS a los que pueden comunicar su situación de riesgo.
Elegir LUGARES dentro y fuera del hogar en los que se puedan sentir seguro/as a pesar de que se estén dando situaciones de violencia entre los adultos.
Reflexionar sobre las actividades AGRADABLES que pueden realizar después de alejarse de la violencia. Actividades y recursos para la intervención psicológica.
Hacer un listado de estrategias que pueden utilizar para DISMINUIR su angustia en situaciones de violencia. Hacer role-playing sobre una posible situación de peligro.
Practicar la llamada a servicios de emergencia o a la POLICÍA si fuera necesario.
AUTOPROTECCIÓN MENORES VG
136
PAREJA ACTUAL DE LA MADRE
PADRE
OTROS FAMILIARES: ABUELOS, HERMANOS, TÍOS…
INTERVENCIÓN CON OTROS AGENTES EN MENORES VG
137
CAVIs
PROFESOR/ORIENTADOR (cuestionarios)
OTROS: SERVICIOS SOCIALES, SALUD MENTAL, PEDIATRA…
JUZGADO
COORDINACIÓN CON OTROS PROFESIONALES EN MENORES VG
138
Muchas estrategias para menores expuestos VG se han enfocado exclusivamente en los cuidados maternos:
No consigue involucrar y responsabilizar al agresor como padre cuidador.
La influencia de las intervenciones enfocadas en la paternidad positiva es menos reconocida:
En el ámbito internacional han proliferado en los últimos 20 años.
Aún existen pocas intervenciones basadas en la evidencia que
aborden violencia y crianza paterna.
INTERVENCIÓN ENFOCADA EN LA PATERNIDAD EN MENORES VG
139
Es necesario un trabajo previo antes de las visitas padre-hijos/as
Clave para mejorar la seguridad en los contactos con sus hijos/as, el desarrollo socio-emocional infantil y reducir el riesgo de transmisión intergeneracional del comportamiento violento.
Trabajar con el padre es una pieza fundamental para poner fin a
la violencia contra las mujeres y los niños/as.
▶ Método terapéutico y preventivo.
Las intervenciones centradas en habilidades de autocontrol no son suficientes para garantizar una adecuada interacción paterno-filial
INTERVENCIÓN ENFOCADA EN LA PATERNIDAD EN MENORES VG
140
* Tener como objetivo central la seguridad y el bienestar de los
niños/as.
⬇
Los programas deben reconocer que la seguridad infantil está conectada integralmente con la seguridad de sus madres (u otros cuidadores primarios).
* Necesidad de que se respete la voz de los NNA.
⬇
Los niños/as se han visto afectados por el abuso de sus padres y necesitan tener un papel apropiado para el desarrollo, al dirigir la posibilidad y el RITMO DE LA RECONSTRUCCIÓN DE LAS RELACIONES con sus padres.
Principios subyacentes esenciales para dirigir la intervención en paternidad
141
Es necesario valorar su capacidad para convertirse en padre suficientemente bueno al abordar su comportamiento abusivo y reconociendo el impacto que este comportamiento tiene en sus hijos/as.
Determinar si un padre es apropiado para una intervención de paternidad requerirá la consideración de MÚLTIPLES FACTORES recopilados a partir de una EVALUACIÓN INTEGRAL.
La intervención sería perjudicial para los hijos/as en el caso en
el que se observe un alto riesgo de que el padre pueda
manipular el tratamiento para reclamar a los hijos/as como
“propiedad emocional”, para que satisfagan sus necesidades
como padre.
La intervención terapéutica debe planificarse como etapas sucesivas:
- Antes de que la relación padre-hijo/a pueda convertirse en el foco
principal de intervención en la terapia, la ESTABILIDAD DEBE ESTAR
ESTABLECIDA.
- Puede ser que un padre deba participar primero en un tratamiento
centrado en el uso de sustancias u otros síntomas psiquiátricos.
Valorar cuándo realizar la intervención en paternidad, y si podría ser apropiado en algún momento posterior tener sesiones de intervención conjunta padre/hijo.
Principios subyacentes esenciales para dirigir la intervención en paternidad
142
Caring Dads (Scott, 2001)
Fathering After Violence (Arean, 2002)
Dads on board (2010)
Strong Fathers (Center for Child and Family Health, 2009)
Fathers for Change (Stover, 2013)
Programas internacionales en la intervención en paternidad
143
(1) Utilizan la paternidad y la transmisión intergeneracional de la
violencia como palanca de MOTIVACIÓN para involucrar a los
padres en el programa.
(2) Abordan el IMPACTO de la violencia en los niños/as.
(3) Proporcionan estrategias para EVITAR comportamientos
VIOLENTOS.
(4) Animan a los padres a desarrollar una orientación más
CENTRADA EN EL NIÑO/A para su crianza.
La mayoría de programas en la intervención en paternidad
144
Objetivos centrales en la intervención en paternidad
Poner fin a la violencia
Mejorar la crianza y las interacciones
145
La ______________ _____________ es el punto de encuentro entre el paciente y el terapeuta.
Es un vínculo único que se establece en la terapia y sobre el que se basa la confianza y el entendimiento necesarios para abordar el proceso de cambio en el que el/la paciente se halla inmerso.
alianza terapéutica
146
_____ ______________ necesita adecuar al cliente varios factores:
Nivel de formalidad.
La auto-revelación.
Calor y Empatía.
Apoyo.
Focalización (Directivo-Descubridor)
Ritmo de trabajo.
Hablar de material de Intra-terapia o Extra-terapia.
El/la terapeuta
147
¿CÓMO PODEMOS COLABORAR TODOS/AS?
OBSERVAR ▶ DETECTAR ▶ DERIVAR
FIGURA DE RESILIENCIA
- Comprender sintomatología
- Proteger
- Transmitir seguridad
- Potenciar factores personales
positivos
- Promover apoyo de iguales
- Evitar juicios
- Respetar ritmo
- Promover expresión emocional
- Normalizar tipos de familias
- Información y mensajes sobre padre/madre
- Respeto relación menor con padre/madre
- Incorporación nuevas parejas
- Promover papel de niños/as, no parentalizar.
⏫
EQUILIBRIO
AFECTO + PROTECCIÓN + LÍMITES + COHERENCIA
ACOMPAÑAMIENTO A MENORES VG DESDE DIFERENTES AMBITOS
