Evaluación de valoración de alerta temprana Flashcards
QUE es el EVAT?
sistema para mejorar la identificación del deterioro clínico en pacientes hospitalizados
componentes la EVAT
Escala
Algoritmo
Escala en la EVAT
signos vitales
examen fisico
necesidades de tx (O)
Algoritmo en la EVAT
guia de respuesta para el equipo medico ante un evento de deterioro
cuando se realiza la evat
en cada evaluación de SV (cada 3 h)
funcionalidad de la EVAT
detectar cambios clínicos tempranos
expresar la preocupación
definición de evento de deterioro
traslado no planeado a la unidad de cuidados intensivos/intermedios o ux
intervenciones de UCI en piso
vasopresores
ventilación mecanica
RCP
Importancia de la EVAT
PAROS
Evita el retraso de traslado a la UCIP
Paros
son raros en niños pero tienen mala supervivencia al alta hospitalaria
consecuencias del retraso a la UCIP
mayor disfunción organica
mayor duración en la UCIP
mortalidad hospitalaria mas alta
consecuencias por cada hora de retraso al transporte a la UCIP
cada hora de retraso aumenta el 3% de mortaliad
instrumentos para realizar la EVAT
escala y tabla de SV
algoritmo (usar en px con puntuación mayor a 2)
hoja de enfermería y registro MIPs
equipo necesario
La EVAT
tabla de SV
algoritmo
ojímetro
reloj
lampara
la EVAT sustituye el examen físico de rutina
FALSO se debe realizar durante el pase o si hay anormalidades
Bradicardia de 3 puntos
bradicardia sintomatica.
Bradicardia + sincope/hipertensión/hipotension/alteración del estado de conciencia
¿qué hacer si tiene 2 puntuaciones diferentes?
colocar siempre el puntaje mas alto
Preocupación de enfermería o el MIP
asignar 1 punto al momento de la evaluación
preocupación del familiar
Cambio agudo, no en general
asignar 1 punto
comportamiento neurologico 0 puntos
PX alerta
Estado basal
comportamiento/neurologico 1 punto
somnoliento en horario no fisiologico
responde solo a estímulos verbales
comportamiento/neurologico 2 puntos
responde solo a estímulos dolorosos
comportamiento&neurologico 3 puntos
letárgico, confundido, sin fuerzas
no responde a estimulos
convulsiones nuevas
las pupilas no reactivas a la luz o de diferente tamaño
cardiovascular 0 puntos
llenado capilar <2 segundos
pulsos periféricos presentes
estado basal
cardiovascular 1 punto
llenado capilar 3 segundos
taquicardia leve
cardiovascular 2 puntos
cianosis
llenado capilar 4 segundos
taquicardia moderada
pulsos periféricos disminuidos
cardiovascular 3 puntos
marmoreo
llenado capilar >5 segundos
taquicardia grave
bradicardia sintomatica
ritmo cardiaco irregular
respiratorio 0 puntos
sin dificultad respiratoria
saturación mayor a 95 al aire ambiente
estado absal
respiratoria 1 punto
taquipnea leve
leve trabajo respiratorio (aleteo nasal, retracción intercostal)
puntas nasales o flujo con 1-3 l/min
saturación 90-94% sin oxigeno
respiratoria 2 puntos
taquipnea moderada
moderado trabajo respiratorio (aleteo nasal, retracción intercostal, quejido, uso de músculos accesorios(
mascarilla simple o flujo 4-5 L/min
saturación 86-89% sin O
respiratorio 3 puntos
taquipnea severa
frecuencia respiratoria debajo de lo normal para la edad
severo trabajo respiratorio (moviendo cabeza, disociación toraco-abdominal, jadeo)
mascarilla con repertorio o flujo mayor a 6-10 L/min
saturación menor a 92% con O
Apnea
diagnósticos serios que inician con deterioro neurologico
edema cerebral
crisis convulsivas
deficit de oxigeno
hemorragia cerebral
hipertensión intracraneal
diagnósticos serios que inician con taquicardia
sepsis/shock septico
insuficiencia respiratoria
insuficiencia cardiaca
anemia
neumotorax
embolismo pulmonar
diagnósticos serios que empiezan con dificultad respiratoria
obstrucción e la via aerea
problemas en el parenquima pulmonar
deficit neurologico
No está en la escala porque no es un signo temprano
HIPOTENSION, es un cambio tardio y si está presente ya tiene alteraciones el los SV y la EF
