Étourdissement Flashcards
Symptômes de vertige d’origine périphérique
1) Vertiges souvent important
2) N/V
3) Ataxie (chambralant) à la marche
4) Troubles auditif
5) Symptômes infectieux
Symptômes de vertige origine central
1) Céphalée soudaine, inhabituelle (AVC HÉMORAGIQUE/ISCHÉMIE)
2) Céphalée qui augmente en intensité et associer à une exacerbations nocturnes (TUMEUR CÉRÉBRALE)
3) Céphalée récurrentes+sonophobie+photophobie (MIGRAINE)
4) Signes neuro-focaux :
Diplopie
Dysarthrie
Dysphagie
Perte de champs visuel
Asymétrie du visage
Ataxie des membres
Hémiparésie
Dx différentiel d’un vertige d’orgine périphérique
1) Vertige Positionnel Bénin
2) Neuronite vestibulaire
3) Labyrinthite
4) Maladie Ménière
5) Neurinome de l’acoustique
6) Ototoxicité des Rx
7) Autres : Zona Auriculaire, otite, mal des transport, trauma
Dx différentiel d’un vertige d’origine central
1) SEP
2) AVC
3) ICT
4) Iatrogénique (RX)
5) Épilepsie
6) Tumeur
7) Migraine Basilaire
Étourdissement vs vertige
Impression de tête légère = étourdissement
Impression que la pièce tourne = vertige
S/S à questionner lors étourdissements
Étourdissement continu ou intermittent
Qu’est ce qui déclenche les étourdissement
Présence de signes neuro-focaux
Vivez-vous une période de stress/anxiété
Rougeur, chaleur, nausée préalable à l’étourdissement avec une fin rapide ? (VAGALE)
Sentiment que vous allez perdre connaissance
S/S Hypoglycémie :
A: Anxiété
D: Diaphorèse
F: Faim urgente
P: Pâleur
P: Picottement
P: Palpitation
T: Trouble de vision
C: Confusion
Quand surviennent les étourdissements
Est-ce que l’extension de la tête entraine étourdissement ( Suggestif VPB)
Est-ce que le mvt de la tête entraine étourdissement (Suggestif VPB)
Est-ce que le repos soulage les étourdissement (VPB)
Est-ce que le mvt de la tête exacerbe vos étourdissement (lors d’étourdissement persistant, neuronite vestibulaire ou AVC)
Comment se présente vos étourdissement : la pièce tourne autour de vous ou sensation de tête légère
Perte audition
Bourdonnement dans les oreilles
Céphalée migraine
Présence de lésions sur pavillon de l’oreille et dans le CAE
Présence de dlr à l’oreille
Qu’est ce qu’on recherche à l’histoire
ATCD Perso : Migraine, Ménière, VPB, Otite, IVRS récent, Stress, anxiété, dépression, MCAS, HTA, DB, MPOC/Emphysème, Trauma cranien, SEP
ATCD Fam : MCAS, Maladie Ménière, Tumeur cérébrale, SEP
ATCD CX aux oreilles
RX : nouveau, antiépileptique, hypoglycémiants, hypotenseur
HDV
Occupation ++++
Qualité du sommeil
Vaccination à jour
Allergie
RED FLAG Étourdissement
Nystagmus vertical Fièvre Nystagmus fixe Perte de conscience Symptômes neuro focaux Perte subite audition unilatéral Symptômes cardiaque associés Atteintes des nerfs crâniens Épreuve cérébeleuse + Raideur nuque chez l'enfant (méningite)
Qu’est ce que labyrinthite + facteurs de risques
Infection de l'oreille interne 30-50 ans F.R: OMA Histoire IVRS récente AUCUNE RÉCIDIVE LABYRINTHITE, ON PEUT L'AVOIR JUSTE UNE FOIS
S/S Labyrinthite
DURÉE : 2jrs ad 2 semaine Histoire IVRS Accouphènes Perte audition variable Vertige en continu Vertige très prononcé N/V importants Dlr/fièvre si bactérien Démarche peut être latéralisé du coté atteint
DIRECTION HÔPITAL, MD PARTENAIRE POUR ORL
Qu’est ce qu la Neuronite vestibulaire
Probablement due à infection du 8e nerf crânien
Cause virale suspectée
30-50 ans
S/S neuronite vestibulaire
DURÉE : 10 MIN AD 20 HRS Histoire IVRS récente UNE crise sévère PAS ACCOUPHÈNE PAS BAISSE AUDITION RÉCIDIVE POSSIBLE n/v Nystagmus horizontal unidirectionnel battant du coté sain Pathologie régresse lentement en quelques jours ad quelques semaines
Tx neuronite vestibulaire
Tx des symptômes
Gravo 3-7 jrs
Benadryl 3-7 jrs (metttre au repos, oreille interne)
Benzodiazépines
Non-pharmaco :
Repos et bouger la tête le moins possible ad diminution des symptômes aigues
S’asseoir et se coucher dès que l’on ressent étourdissement
Repos dans pièce sombre et calme
Ne pas conduire ad la fin des symptômes et éviter activités à risque
Dégager les passages pour éviter les chutes avec éclairage nocturne
Éviter de rester seul à la maison
Éviter de consommer tabac, alcool, caféine car augmente les symptômes
Exercice Brandt-Daroff à la maison 5 répétition TID si pas en aigue
Éviter la lecture
Qu’est ce que la maladie Ménière + F.R
Cause inconnue
Serait du par un excès de liquide (endolymphe) dans l’oreille interne
20-60 ans
Rare + 70 ans
F.R: ATCD fam Ménière Maladie auto-immunie pré existante Allergies Trauma crânien ou de l'oreille
S/S maladie Ménière
Durée 10 min ad 20 hrs sans arrêt puis réapparait à fréquence variable (crise)
Triade classique : Accouphène, Baisse de l'audition de l'oreille atteinte, Vertige N/V Diarrhée Diaphorère Trouble à la marche Pression dans l'oreille atteinte Surdité de perception RINNE/WEBER Crise aigue : nystagmus + et le pte dévie vers le coté atteint
