Dysurie Flashcards
Dx différentiel lors d’une dysurie infectieuse
Cystite bactérienne Pyélonéphrite Urétrite Balanite/posthite/Épidydimite/Prostatite Cervicite/PID Vaginite/Vulvite Herpès simplex
Dx différentiel d’une dysurie non infectieuse
Vaginite atrophique Vaginite/Vulvite irritatives Trauma Cystite interstitielle Lithiases urinaires
S/S à questionner de façon général
Hématurie Urine trouble Urine nauséabonde Polyurie Urgence mictionnelle Brûlement mictionnel Fièvre/Frissons N/V Dlr sus-pubienne Dlr bas du dos Dyspareunie Aspect et quantitée des leucorrhées Prurit vulvaire Odeur Lésions ou rougeurs vulvaires/penis Ecoulement a/n du penis Diminution du jet urinaire DDM Fréquence des selles/Constipation
Ce que je recherche à l’histoire lors d’une dysurie
ATCD : infection urinaire, grossesse, DB, HBP, constipation, porteur de sonde vésicale, ménaupause
ATCD Cx: Manipulation urologique, cx urinaire
ATCD Fam: Néo urinaire, DB, cystite récidivante
Hygiène déficiente
Prise récente ATB
Relation sexuelle à risque
Urine après les relations sexuelles
HARSAH
Partage objets sexuels
Hydratation
Occupation
RED FLAG dysurie
Cystite récidivante 2 /6 mois ou 3 et plus/année Persistante de fièvre malgré 72hrs de tx Hématurie macroscopique : penser à NÉO Hématurie microscopique sans menstruation : penser NÉO Infection urinaire chez l'enfant Dlr scrotal testiculaire aigue Db, immunosupprimé Hypotension, tachycardie Signes de PID Incapacité de toléré RX p.o Atteinte marquée de l'état général Déshydratation sévère
Agents bactériens en cause cystite bactérienne
E.coli
Klebsiella pneumonia
Enterococcus
Cystite compliquée
Femme enceinte Homme Anomalie anatomique/fonctionnelle Présence d'une sonde urinaire Pt ayant subi manipulation urologique Immunosupprimé Db mal controlé
Signes et symptômes + spécifiques de la Pers. âgée avec cystite bactérienne
Confusion
Incontinence
S/S + spécifiques de la cystite bactérienne chez l’enfant
Fièvre sans aucune autre cause Dlr abdo Pipi au lit Pleurs lors des mictions Refus de s'alimenter Troubles gastro-intestinaux Irritabilité
Quel élément est le plus incriminant d’une cystite bactérienne sur la bandelette urinaire
1) Nitrites + ; le plus incriminants
2) leucocytes +
3) Sang peut être +
Culture urine à faire dans cystite bactérienne si :
1) Récidive < 1 mois
2) Cystite compliquée
3) Échec d’un tx ATB
4) S/S mais bandelette négative
5) Voyage récent dans zone à risque de bactéries multirésistantes
Tx ATB cystite bactérienne
Fosfomycine 3 gr p.o x 1 dose
2e intention :
Cipro XL 500 mg 1 co p.o die x 3 jour
Tx ATB cystite bactérienne compliquée ou PNA non compliquée
Ciprofloxacine XL 1000 mg 1 co p.o DIE
x 7 jours pour femme
x 10-14 jrs pour homme
S/S + spécifique Pyélonéphrite
Fièvre/Frissons N/V Diarrhée Dlr au punch rénal S/S comme cystite urinaire
S/S prostatite
Dlr au T.Rectale
Fièvre/Frissons
Prostate oedématiée, molle, et douloureuse
Dlr possible à l’éjaculation
Symptômes obstructifs (diminution du jet originaire, latence urinaire, rétention)
Nycturie
Hématurie/hématrospermie
Myalgie, anorexie
Dlr possible a/n périnée, pénis, testicules, bas du dos
