Engourdissement au bras Flashcards
Dx différentiel d’un engourdissement au bras
Métabolique :
Déficit en b12 penser alcoolisme
Db, hypot4
Toxique 2e à métaux lourds, rx,
Compression traumatique Paralysique du nerf cubital Paralysie du nerf radia Épicondylite Syndrome du tunnel carpien Névrome de Morton Paralysie de Bell
Radiculopathie :
Hernie discale
Arthrose vertébrale: 1. Radiculopathie cervicale (C6-C7) mixte dans un contexte d’arthrose 2e à sténose foraminale probable
Tumeurs
Inflammatoire
Guillain barré
Infectieuse
Maladie Lyme, SIDA
Zona
RED FLAG dans engourdissement
Signes neurofocaux
Symptômes soudain chez jeune avec ATCD SEP
Dysfonctionnement du sphincter
Paralysie progressive ascendante : Guillain barré
Perte de pouls Allen/Adson: défilé thoracique
Anomalies des réflexes
Ataxie
S/S neuropathie diabétique + tx
Bilatérale syndrome gants/chaussettes Engourdissement Picottement Brûlure Hyperalgie
Touche/pic
Proprioception/Diapason
TX : Controle de la glycémie
Surveillance des pieds
Contrôle de la dlr
3 facteurs de risque + important AVC ischémique
tabac
HTA
DLPD
S/S AVC ischémique
Céphalée soudaine, inhabituelle
Signes neuro-focaux
Convulsions possibles
Quand penser à Guillain barré
Histoire IVRS ou syndrome gastro-intestinaux 5 jrs ad 3 semaines précédent
Faiblesse symétrique des membres avec paresthésies
Atteinte faciale
Pertes de réflexes
Ascendant progressif , progression du bas vers le haut
EMG + PONCTION LOMBAIRE
Paralysie du nerf facial/Bell
Dlr rétro-auriculaire précède souvent la paralysie
Hémiparésie du visage se développe en quelques heures et atteint max en 72 hrs
Cas grave, fente palpébrale ne peut pas fermer DONC PROTECTION DE LA CORNÉE AVEC GTTE OCCULAIRE
Mastoide peut être douloureuse au toucher
Différence entre paralysie de Bell et atteinte centrale
Paralysie de Bell: partie inf+sup du visage d’un coté ne peut peuvent pas bouger
Atteint centrale : partie inf ne peut pas bouger
Qu’est ce qui se passe dans la paralysie de Bell
Réaction oedémateuse du nerf facial 2e à trouble immunitaire ou virale. fréquent avec zona
Nerf est gonflé est comprimé, car il passe par la portion labyrinthique du canal facial, ce qui provoque une ischémie
Rx pouvant provoquer engoudissement
Amiodarone
Hydralazine
S/S Compression du nerf cubitale + TEST à faire
Paresthésie 4-5e doigt surtout à l’appui ou la flexion du coude
Déficit sensitif souvent présent
Résolution spontanée
Test de Froment
Abduction des doigts
EMG si persistance malgré atelle
Cause du syndrome du tunnel carpien + F.R
Compression du nerf médian dans tunnel carpien 2e à inflammation
F.R: Grossesse Hypot4 Db Arthrite rhumatoide Mvt répété Outil vibratoire Sportif : vélo, sport de raquette et de lancer, escalade
S/S du syndrome du tunnel carpien
Douleur et Engourdissement doigt 1-2-3 pouvant aller ad épaule
Réveillé par dlr et engourdissement
Pire la nuit
Symptômes augmentés par mvts répétitifs
Diminution de force et dextérité rappporter par les pt
Conduite automobile et le vélo augmente les symptômes par la position de tenu du volant
Sensation d’avoir les mains enflés sans les avoir
Examen physique pour le syndrome du Tunnel carpien
1) Test de Froment
2) Test de Tinnel
3) Test de Phallen/Phallen inversé
4) Test adduction/abduction des doigts
Investigations dans Syndrome du tunnel carpien
Electromyogramme + dépistage hypot4 si aucun dx
Tx pour syndrome du tunnel carpien
Pharmaco :
AINS x 10-14 jrs si aucune contre indication
Infiltration de stéroides
Cx si aucun résultat malgré pharmaco,/non-pharmaco
Non-pharmaco
Atelle la nuit
Éviter mvt qui accentue les symptômes
Améliorer ergonomie au travail
S/S du névrome de Morton
Dlr vive à l’avant du pied qui irradie ad orteils et maximal a/n région plantaire
Dlr qui diminue avec retrait de souliers de facon temporaire
Semblable à une brûlure
Ressentie en position debout ou lors de la marche
Rarement bilatéral
Engourdissement/Picottement des orteils
Pte à risque de névrome de Morton
Obèse
Port de soulier à talon haut
Déformation du pied
Athlète course/jogging
S/S d’une SEP
Pic incidence 20-40 ans + ATCD 1 ER DEGRÉ Ophtalmoplégie internucléaire Spasmes musculaires Faiblesses musculaires Diplopie Vertige Trouble de l'équilibre Trouble vésicaux Constipation Trouble sexuel Névrite optique
Examen pour SEP
IRM cérébrale
Ponction lombaire
Potentiels évoqués visuels
Racine plus souvent comprimés lors de radiculopathie cervicale
C6-C7
Causes des radiculopathies cervicales
Radiculopathie cervicale (C6-C7) mixte dans un contexte d’arthrose 2e à sténose foraminale probable
+ Fréquent 50 ans et plus
Compression a/n du trou de conjugaison responsable de 75 % des cas atteint radiculaire
Compression par hernie
Compression 2e à arthrose a/n du trou de conjugaison
1) + 40 ans
2) cervicalgie plus discrète
3) Brachialgie plus diffuse et avec moins intensité avec période exacerbations
S/S radiculopathie cervicale
Perte de force ou de réflexe dans le territoire de la racine en cause
Tourner, extension, et compression de la tête du côté symptomatique augmente la dlr (signe de Spurling)
Manoeuvre de traction soulage la dlr (soulève la tête)
Tenir le bras du côté affecté sur le dessus de la tête soulage la dlr (abduction de l’épaule)
Dx différentiel d’une paralysie du nerf radial
Radiculopathie du nerf C7,
Paralysie du nerf radial : Atteinte de la portion dorsale de l’avant-bras 2e à compression prolongée suite à anesthésie, abus alcool, drogue
Aussi 2e à utilisation de béquille par compression du nerf radial dans le creux axillaire
