Engourdissement au bras

Question 1

Dx différentiel d’un engourdissement au bras

Answer 1

Métabolique :
Déficit en b12 penser alcoolisme
Db, hypot4
Toxique 2e à métaux lourds, rx,

Compression traumatique
Paralysique du nerf cubital
Paralysie du nerf radia
Épicondylite
Syndrome du tunnel carpien
Névrome de Morton
Paralysie de Bell

Radiculopathie :
Hernie discale
Arthrose vertébrale: 1. Radiculopathie cervicale (C6-C7) mixte dans un contexte d’arthrose 2e à sténose foraminale probable
Tumeurs

Inflammatoire
Guillain barré

Infectieuse
Maladie Lyme, SIDA
Zona

Question 2

RED FLAG dans engourdissement

Answer 2

Signes neurofocaux
Symptômes soudain chez jeune avec ATCD SEP
Dysfonctionnement du sphincter
Paralysie progressive ascendante : Guillain barré
Perte de pouls Allen/Adson: défilé thoracique
Anomalies des réflexes
Ataxie

Question 3

S/S neuropathie diabétique + tx

Answer 3

Bilatérale
syndrome gants/chaussettes
Engourdissement 
Picottement
Brûlure
Hyperalgie

Touche/pic
Proprioception/Diapason

TX : Controle de la glycémie
Surveillance des pieds
Contrôle de la dlr

Question 4

3 facteurs de risque + important AVC ischémique

Answer 4

tabac
HTA
DLPD

Question 5

S/S AVC ischémique

Answer 5

Céphalée soudaine, inhabituelle
Signes neuro-focaux
Convulsions possibles

Question 6

Quand penser à Guillain barré

Answer 6

Histoire IVRS ou syndrome gastro-intestinaux 5 jrs ad 3 semaines précédent
Faiblesse symétrique des membres avec paresthésies
Atteinte faciale
Pertes de réflexes
Ascendant progressif , progression du bas vers le haut

EMG + PONCTION LOMBAIRE

Question 7

Paralysie du nerf facial/Bell

Answer 7

Dlr rétro-auriculaire précède souvent la paralysie
Hémiparésie du visage se développe en quelques heures et atteint max en 72 hrs
Cas grave, fente palpébrale ne peut pas fermer DONC PROTECTION DE LA CORNÉE AVEC GTTE OCCULAIRE
Mastoide peut être douloureuse au toucher

Question 8

Différence entre paralysie de Bell et atteinte centrale

Answer 8

Paralysie de Bell: partie inf+sup du visage d’un coté ne peut peuvent pas bouger
Atteint centrale : partie inf ne peut pas bouger

Question 9

Qu’est ce qui se passe dans la paralysie de Bell

Answer 9

Réaction oedémateuse du nerf facial 2e à trouble immunitaire ou virale. fréquent avec zona

Nerf est gonflé est comprimé, car il passe par la portion labyrinthique du canal facial, ce qui provoque une ischémie

Question 10

Rx pouvant provoquer engoudissement

Answer 10

Amiodarone

Hydralazine

Question 11

S/S Compression du nerf cubitale + TEST à faire

Answer 11

Paresthésie 4-5e doigt surtout à l’appui ou la flexion du coude
Déficit sensitif souvent présent
Résolution spontanée

Test de Froment
Abduction des doigts
EMG si persistance malgré atelle

Question 12

Cause du syndrome du tunnel carpien + F.R

Answer 12

Compression du nerf médian dans tunnel carpien 2e à inflammation

F.R:
Grossesse
Hypot4
Db
Arthrite rhumatoide
Mvt répété
Outil vibratoire 
Sportif : vélo, sport de raquette et de lancer, escalade

Question 13

S/S du syndrome du tunnel carpien

Answer 13

Douleur et Engourdissement doigt 1-2-3 pouvant aller ad épaule
Réveillé par dlr et engourdissement
Pire la nuit
Symptômes augmentés par mvts répétitifs
Diminution de force et dextérité rappporter par les pt
Conduite automobile et le vélo augmente les symptômes par la position de tenu du volant
Sensation d’avoir les mains enflés sans les avoir

Question 14

Examen physique pour le syndrome du Tunnel carpien

Answer 14

1) Test de Froment
2) Test de Tinnel
3) Test de Phallen/Phallen inversé
4) Test adduction/abduction des doigts

Question 15

Investigations dans Syndrome du tunnel carpien

Answer 15

Electromyogramme + dépistage hypot4 si aucun dx

Question 16

Tx pour syndrome du tunnel carpien

Answer 16

Pharmaco :
AINS x 10-14 jrs si aucune contre indication
Infiltration de stéroides
Cx si aucun résultat malgré pharmaco,/non-pharmaco

Non-pharmaco
Atelle la nuit
Éviter mvt qui accentue les symptômes
Améliorer ergonomie au travail

Question 17

S/S du névrome de Morton

Answer 17

Dlr vive à l’avant du pied qui irradie ad orteils et maximal a/n région plantaire
Dlr qui diminue avec retrait de souliers de facon temporaire
Semblable à une brûlure
Ressentie en position debout ou lors de la marche
Rarement bilatéral
Engourdissement/Picottement des orteils

Question 18

Pte à risque de névrome de Morton

Answer 18

Obèse
Port de soulier à talon haut
Déformation du pied
Athlète course/jogging

Question 19

S/S d’une SEP

Answer 19

Pic incidence 20-40 ans + ATCD 1 ER DEGRÉ
Ophtalmoplégie internucléaire
Spasmes musculaires
Faiblesses musculaires 
Diplopie
Vertige
Trouble de l'équilibre
Trouble vésicaux
Constipation
Trouble sexuel
Névrite optique

Question 20

Examen pour SEP

Answer 20

IRM cérébrale
Ponction lombaire
Potentiels évoqués visuels

Question 21

Racine plus souvent comprimés lors de radiculopathie cervicale

Answer 21

C6-C7

Question 22

Causes des radiculopathies cervicales

Radiculopathie cervicale (C6-C7) mixte dans un contexte d’arthrose 2e à sténose foraminale probable

Answer 22

+ Fréquent 50 ans et plus

Compression a/n du trou de conjugaison responsable de 75 % des cas atteint radiculaire

Compression par hernie

Compression 2e à arthrose a/n du trou de conjugaison

1) + 40 ans
2) cervicalgie plus discrète
3) Brachialgie plus diffuse et avec moins intensité avec période exacerbations

Question 23

S/S radiculopathie cervicale

Answer 23

Perte de force ou de réflexe dans le territoire de la racine en cause
Tourner, extension, et compression de la tête du côté symptomatique augmente la dlr (signe de Spurling)
Manoeuvre de traction soulage la dlr (soulève la tête)
Tenir le bras du côté affecté sur le dessus de la tête soulage la dlr (abduction de l’épaule)

Question 24

Dx différentiel d’une paralysie du nerf radial

Answer 24

Radiculopathie du nerf C7,

Paralysie du nerf radial : Atteinte de la portion dorsale de l’avant-bras 2e à compression prolongée suite à anesthésie, abus alcool, drogue
Aussi 2e à utilisation de béquille par compression du nerf radial dans le creux axillaire