Etomitado Flashcards
O etomidato é o hipnótico com a menor meia-vida contexto-dependente, não sendo utilizado
como componente da anestesia venosa total (AVT) pelo seu efeito inibidor da síntese
do cortisol. O propofol e a cetamina apresentam, em seguida a segunda menor
meia-vida contexto-dependente, sendo o propofol largamente utilizado como hipnótico
na AVT, principalmente em anestesia ambulatorial; o midazolam tem um perfil intermediário,
podendo ser utilizado em infusão continua (é o benzodiazepínico com melhor meiavida
sensível-dependente), mas com a ocorrência de acúmulo significativo, em infusões
prolongadas; o tiopental acumula de maneira significativa com doses repetidas ou infusão
contínua, não sendo adequado o seu uso para este fim.
Menor meia-vida contexto-dependente: 1° Etomidato 2° Propofol 3° Cetamina 4° Tiopental 5° Diazepam
O etomidato diminui a excitabilidade neuronal facilitando o efeito inibitório póssináptico,
pela ativação do sistema gaba. A meia-vida de distribuição do etomidato é de
2 a 4 minutos, tem alto índice de extração hepática sendo diretamente proporcional ao
fluxo sanguíneo hepático com clearence de 18 a 25 mL.kg-1.min-1. O etomidato inibe a
função plaquetária aumentando o tempo de sangramento. Não causa a liberação de histamina
e pode ser usada em pacientes com vias aéreas reativas.
Etomidato aumenta o tempo de sangramento.
O etomidato aumenta a incidência de náuseas e vômitos no pós-operatório. É estruturalmente
relacionado a um composto carboxilado que contém imidazol, com alta taxa de depuração pela intensa hidrolização hepática. Os movimentos mioclônicos involuntários comuns durante a indução anestésica ocorrem como resultado da desinibição subcortical.
Inibe a atividade da 11-beta-hidroxilase, mesmo após dose única.
Etomidato pode levar quadro de insuficiência suprarrenal aguda (inibição 11 beta hidroxilase).
