etiología y fisiopatologia de diabetes T2

Question 1

en el estado de ____________se muestra estos valores de eliminacion/captación de glucosa por los tejidos:
50-60% cerebro consumo basal aprox 1.2 ó 1 ó 2mg/kg/min
25% área esplácnica (Hígado, GI)
25% músculo y tejido adiposo

Answer 1

ayuno

cerebro es de los tejidos independientes de insulina

el consumo basal es lo mismo que se produce de manera endógena por hígado y riñon (85 y 15% repectivamente)

pospandria……mayor es el músculo (85%)

Question 2

en diabetes se afectan los siguientes:

1-en músculo hay……..

Answer 2

1- resistencia la insulina (disminuyen receptores y glucotransportadores[GLUT4]de esta) causa una menor captacion de glucosa. ocurre el 80% de captacion de glucosa, pero en DM disminuye en un 50%.
se le acumulan triglicéridos, y la exposicion crónica a FFA causa elevación del malonilCoa, y esto un exceso de energia :. resistencia a insulina por que no necesita mas glucosa

Question 3

receptor de insulina es de tipo

Answer 3

tirocin cinasa

Question 4

GLUT 4

Answer 4

transportador de glucosa en músculo

Question 5

exposición crónica a FFA (ac. grasos libres) genera

Answer 5

resistencia a insulina en los demas tejidos

Question 6

en diabetes se ven afectados los siguientes:

5- en intestino

Answer 6

5- disminuye el efecto incretina (especialmente disminuye GLP-1)

Question 7

2-en tejido adiposo……

Answer 7

2- hay más lipolisis (por resistencia a la insulina [ya que esta tiene un efecto antilipolítico que inhibe a la lipasa]) y liberacion de adipocitocinas inflamatorias a excepcion de una, la adiponectina.

exceso de FFA y otros tejidos (musculo, corazon, hígado, cel beta). estos tambien disminuyen captacion de glucosa, por ya haber mucha energia dentro de la celula donde esten (lipotoxicidad).

Question 8

3-en páncreas (islote)…..

Answer 8

3-hay defecto en secreción a insulina por deterioro de cel beta. además de que la seccreción de glucagón aumenta(cel. beta mueren mientras alfa proliferan y el mieloide crece)

Question 9

4-en hígado…

Answer 9

4-no se suprime la HGP (gluconeogénesis y glucogenólisis 90%) que es mediada por insulina (:. hay una resistencia a insulina hepática). hay aumento en los precursores gluconeogénicos(lactato, alanina y glicerol). hay hiperglucagoemia. aumenta oxidacion de FFA

Question 10

6- en riñon…..

Answer 10

6.- se da en menor medida la gluconeogénesis y ademas, incrementa la reabsorción de glucosa

Question 11

7- neuro transmitter dysfunction

Answer 11

aun no se

Question 12

8- endotelio

Answer 12

aun no se

Question 13

celula beta, regula de manera parácrina, con la insulina a _______

Answer 13

la celula alfa y con esto la secrecion de glucagón

Question 14

las cel en el islote del humano estan…

Answer 14

dispersas

Question 15

la secrecion de inulina se da en ….

Answer 15

2 fases

Question 16

1ra fase de secreción de insulina

esta no se encuentra en diabetes

Answer 16

es la que se da a los primeros 10 min en glucosa intravenosa (cuando es via oral a los 30). se pierde con glucosa de 100-120. es la secreción de insulina ya sintetizada.

Question 17

2da fase de secreción de insulina

Answer 17

requiere produccion de nueva insulina

Question 18

secrecion de insulina depende de la demanda, pero tiene un tope, dond ea un nivel de glucosa, la cel beta se cansa y si sigue mas la glucosa, cae mas la insulina

Answer 18

recordar

Question 19

todo esto afecta a la funcion de la célula beta

Answer 19

• lipotoxicidad
• glucotoxicidad
• amieloide (IAPP)
• edad
• resistencia ala insulina
• genética
• menor efecto incretina
• citocinas pro inflamatorias
• TNF alfa
• hexosaminas

Question 20

GLP-1 se encuentra disminuido en DM tipo dos. sus efectos son:

(esta incretina es inactivada por DPP4)

Answer 20

efecto sobre el islote: - estimula la secrecion de insulina

• suprime secrecion de glucagón
• diminuye la PGH
• quita apetito
• retarda vaciamiento gástrico
• efecto proliferativo en celulas beta