Ética en regulación de la fecundidad Flashcards
¿Cuál es el método de planificación hormonal reversible con efectividad superior a los procedimientos quirúrgicos (esterilización)?
Implante de progestina subdérmico
¿Cuál es el mecanismo de acción de los contraceptivos hormonales?
Inhiben la secreción pulsátil de GnRH = no crecimiento folicular = no se da pico de LH = no ovulación, atrofia endometrial y espesamiento del moco cervial
Contraindicaciones de contraconceptivos hormonales combinados por el componente estrogénico
- Enfermedad cardiocerbrovascular
- LES con …
- Migraña con …
- Historia de TVP o …
- Falla cardica congestiva
- HTA no controlada
- DM con …
- Sangrado vaginal anormal
- Sospecha de …
- Enfermedad hepática …/adenoma hepatocelular
- Edad ≥ … años y tabaquismo activo
- Insuficiencia … o hepática
- … ≤ 6 semanas
- Lactancia
- Mutaciones trombogénicas/hipercoagulabilidad
- Valvulopatía de gravedad
síndrome antifosfolípidos
aura
embolia pulmonar
alteraciones vasculares
embarazo
activa
35
adrenal
Puerperio
V o F: ¿No está indicado dar en lactancia componente estrogénico?
Verdadero
Ventajas de los contraceptivos hormonales combinados
1. Regulación …
2. Mittelschmerz: reducción del dolor en la … del ciclo debido a que no ovulo tanto
3. Reducción de … a sangrado menstrual (por menor proliferación del endometrio)
4. Manipulación del ciclo
5. Prevención de …, quistes ováricos funcionales, enfermedad …
6. Prevención de carcinoma endometrial y …
ciclo mentrual
mitad
anemia secundaria
EPI
mamaria benigna
ovárico epitelial
¿Cuál es la etiología del carcinoma endometrial?
Inflamación inducida por ovulaciones crónicas
La dislipidemia como efecto secundario de los contraceptivos hormonales combinados se da debido a el componente … debido al efecto …
progestágeno
androgénico
La reducción continúa teniendo por meta reducir efectos adversos asociados a estrogéncos (CV y protrombóticos) tiene la desventaja de que?
Se disminuye el control del ciclo, aumenta episodios de ovulación.
De los componentes asociados a progestágeno de los contraceptivos orales combinados tenemos los que tienen efectos androgénicos y los que tienen efecto antiandrogénico, de los siguientes cuál tiene cuál efecto:
- Levonorgestrel
- Etinodiol diacetato
- Drospirenona
- Dienogest
- Ciproterona
1 y 2: Efecto androgénico (HDL bajo, acné, hirsutismo)
3, 4 y 5: fecto antiandrogénico
Las 2 adiciones que se le pueden hacer a los contraceptivos orales combinados son:
- Levofolinato cálcico
- Hierro
Consideraciones que se deben tener con el parche contraceptivo
} Iniciar … post-sangrado
} Toma de TA
} Aumenta riesgo de …
} … días post-parto
- Si se cae y pasaron más de …, si pega se pone, y si no pega no se pone y se usa un medio alterno por 5 días.
5 días
trombosis
21
3 horas
¿Cuáles son los 2 componentes del anillo contraceptivo?
Etonogestrel + Etinilestradiol
¿Cuánto tiempo dura un anillo contraceptivo?
1 anillo dura 3 semanas, a la 4ta se retira
Ventajas del anillo contraceptivo
- … de la ovulación
- Retorno rápido a …
- Dosis absorbida de … es mínima
Supresión completa
fertilidad
estradiol
Desventajas del anillo contraceptivo
- Cefalea
- Diarrea de …
- Malestar
- La pareja lo puede sentir
- Se puede salir: si va más de … por fuera debo pensar en un método de respaldo
- No usar con medicamentos de …
- NO dar estrógenos combinados con …
> 24h
2 horas
metabolismo hepático
epilépticos
La aplicación de la inyección mensual debe ser … post sangrado y a los 21 días postparto hay riesgo … debido a la modificación de la síntesis de enzimas hepáticas de la coagulación
7 días
trombótico
El riesgo en duda de la inyección mensual contraceptiva es …
el retraso en retorno a fertilidad aprox de 6 meses
Ventajas de la mini píldora
◊ No se asocia con efectos adversos estrogénicos
◊ Reducción en …
◊ Reducción en …
◊ Reducción riesgo de CA endometrial y ovario
◊ Seguro en lactancia y … inmediato (por no tener el efecto antitrombótico)
◊ Seguro en mujeres con contraindicación a estrógenos
◊ … restablecida inmediatamente tras suspensión
anemia
dismenorrea
postparto
fertilidad
Desventajas de la mini píldora
◊ Efecto …
◊ No protección contra ITS
◊ Uso continuo y estricto: no se pueden saltar más de …
Por atrofia endometrial pudiendo quedar expuestas algunas de las arterias, se descama el endometrio = fenómeno de …
androgénico
12h
sangrado irregular
Candidatas de la mini píldora
Mujeres … o aquellas con CI para uso de estrógenos
lactando
Mecanismo de acción de la mini píldora
Pérdia de picos de LH y FSH = supresión de ovulación = atrofia endometrial, cambios en características de moco cervical y reducción en motilidad ciliar de la trompa
La inyección de solo medroxiprogesterona es de carácter IM o … trimestral y trata de una suspeción de progestina microcritalizada.
Su mecanismo de acción es inhibir la ovulación por supresión de niveles de LH y FSH con estado …
SC
hipoestrogénico
Desventajas de la inyección de solo medroxiprogesterona
◊ … 50%
◊ Por … retrasa retorno a la fertilidad 12-24 meses → se deposita en TCS
◊ Ganancia de peso, depresión
◊ ¿Pérdida de …?
Método de aplicación
Amenorrea
depósito
masa ósea
Ventajas del condón femenino
- Protección a labios y base de pene
- No se deteriora con uso de …
- Se puede insertar hasta … antes del coito
- Parecen proteger de manera similar contra VIH
lubricantes de base oleosa
8 h
El diafragma es una copa de látex que para su retiro requiere de un …
Tiene una tasa de fallo …
Su ventaja es que puede ser colocado hasta … de antelación
espermicida
muy alta
6h
Desventajas del diafragma
- Uso prolongado incrementa riesgo de …
- >24 horas se puede relacionar con SST
- Requiere de medida y ajuste profesional
- Reaplicación de espermicida con …
infección tracto urinario
6 horas
Los … no son métodos de regulación de la fecundidad, es contracepción complementaria.
La base combinada con espermicida puede componerse de 2:
- Nonoxinol …
- Octocinal
espermicidas
9
El efecto adverso de los espermicidas es …
la colonización de bacterias por E.Coli (sobrecrecimiento bacteriano)
La tasa de fallo de los espermicidas con uso típico en el primer año es de …
28%
Los espermicidad tienen una protección … contra ETS
mínima
La desventaja de los métodos naturales de contracepción es la … a excepción de …
muy baja efectividad
amenorrea lactacional
El mecanismo de acción de la amenorrea lactacional es la …
inhibición de la GnRh mediante la prolactina
La tasa de fallo de la amenorrea lactacional es de … a 6 meses con USO perfecto (superior a ACO y condón) y del … a 6 meses con uso usual
0.5%
2%
Las ventajas de la amenorrea lactacional es que hay
- … uterina
- amenorrea
- Se puede usar … postparto
- Se asocia a reducción de …
Involución
inmediatamente
peso
Las desventajas de la amenorrea lactacional es que:
- Retorno a la fertilidad es incierto entre … días
- Requiere frecuente de …
- No se puede usar si lantancia contraindicada
14 y 30
lactancia
¿Cuáles son las 2 contraindicaciones del uso de amenorrea lactacional como contraceptivo natural?
- VIH
- Galactosemia (muy raro de encontrar)
Los 3 criterios para poder inmplementar la amenorrea lactacional como contraceptivo natural son:
1. Amenorrea
2. Lactancia exclusiva con intervalos no mayores a … horas entre cada toma para asegurar que haya inhibición
3. Menos de … postparto: pues luego de esto empieza la alimentación complementaria
4 a 6
6 meses
Los contraceptivos de acción prolongada en general tienen las siguientes 4 ventajas
- … en el largo plazo: sirvee para mujeres que quieren embarazarse en unos 5 años
- La efectividad es … del uso
- Uso en … inmediato
- Uso seguro en …
Contraceptción
independiente
postparto
lactancia
El DIU hormonal es un liberador de … que puede durar 1, … y 5 años. Su mecanismo de acción es modificaciones en el moco, … e inhibición de la ovulación
levonogestrel
3
atrofia endometrial
El DIU de cobre dura …, su mecanismo de acción son 3:
- Convierte en un … para la anidación
- Modificaciones locales para el …
- Modificaciones en el moco cervical
10 años
entorno hostil
espermatozoide
Las ventajas del DIU de cobre son:
- No efectos …
- Reducción en …
- Control …
- Protección inmediata
sistmécios
ectópicos
dismenorrea
Las desventajas del DIU de cobre son:
- Procedimiento invasivo
- Perforación uterina
- Incremento de …
- Endermedad …
- … espontánea
dismonorrea
pelvica inflamatoria
Extrusión
Las contraindicaciones del DIU de cobre son:
- … en momento de colocación
- Alteraciones … de cavidad uterina significativas
- Sangrado diagnostico …
- Neoplasis … o uterina
- Enfermedad de Wilson
- Embarazo
- Infecciones cervicales o …
EPI activa
anatómicas
no genital
maligna cervical
endometriales activas
Consideraciones de DIU de cobre
- Inserción … días post sangrado
- Examen …
- Indagar por riesgo de ETS
- Si hay embarazo, es más alto el riesgo de … si se deja el dispositivo
- Si se desarrolla EPI, … deja el dispositivo y se deja el …
5-7
pélvico bimanual
aborto
se
tto antibiótico
El implante subdérmico de progestina tiene una efectividad de … a 5 años dependiendo del implante, pero disminuye con el …
El inicio del efecto protector de da … si es insertado en primera semana del ciclo menstrual
3
aumento de peso (IMC de 30 o más y tiene un implante que dura 5 años, las guías dice que mejor quitarlo a los 3 años)
24 horas
Mecanismo de acción del implante subdérmico
Supresión pico LH –> supresión de la ovulación
Cambio características moco cervical
Prevención crecimiento endometrial
Desventajas del implante subdérmico
- … ciclo menstraul: oligomenorreas, amenorrea o hipermenorreas (usualmente entre los primeros … meses)
Irregularidades
4-5
Candidatas del implante subdérmico
- Mujeres postparto y …
- Pobre adherencia a contracepción (…)
- Contraindicaciones de estrógenos
lactando
adolescentes
Luego de realizar la vasectomía, la fertilidad permanece por … meses o 10-… eyaculaciones (remanente)
3
20
El DIU de cobre como contracepción de emergencia se puede insertar hasta … post (5 días después del evento), su eficacia es del … y no hay CI absolutas
120
99%
El metodo hormonal de contracepción de emergencia puede servir hasta las … a … post, no tiene CI absolutas
72 horas
96 horas
Mecanismo de acción del metodo hormonal de contracepción de emergencia (3 cosas)
1. Retraso en la … y liberación del ovocito
2. Modificación …
3. Alteración …
maduración folicular
endometrial
motilidad tubárica
La eficacia del metodo hormonal de contracepción de emergencia es del 55%-… (75%) y no es fectivo si ya …
94%
hay ovulación
Categorías - criterios de elegibilidad
- Categoría 1: No hay condiciones que restrinjan la elección del método contraceptivo
- Categoría 2: El método puede ser usado pero debe …
- Categoría 3: No se recomienda el uso de ese método a menos de que no exista otro método … o disponible
- Categoría 4: El riesgo de usar el método es … alto
hacerse seguimiento estricto
aceptable
inaceptablemente
