Abordaje de paciente depresivo Flashcards
Epidemiología
- Más del … de la población mundial padece depresión (antes de pandemia)
- Más frecuente entre mujeres de … años
- Más de la … de las personas con depresión en todo el mundo no reciben tratamiento
- Es un trastorno mental que se cree órganico por lo que es …
. Los trastornos depresivos pueden llevar al suicidio en el … de los casos
4%
25-44
mitad
subdiagnosticado
15%
5 Síntomas relacionados con la depresión
- Insomnio
- Pérdida de peso o aumento
- Apatía
- Desesperanza
- Alteraciones en ritmos biológicos
El tipo de insomnio más común en personas con depresión es el …
De reconciliación/mantenimiento: se levanta a la madrugada y no puede dormir más
En las alteraciones en ritmos biológicos que se dan en la depresión están las del ritmo circadiano, dormir-despertar, ciclo menstrual, serotoninérgico, dopaminérgico y del cortisol
¿A que se ha asociado la alteración del cortisol?
Se incrementa la secreción de cortisol debido a una disminución de eosinófilos
En el pensamiento alterado de un deprimido, el contenido tiene ideas de … , muerte y …
El flujo o ritmo del pensamiento se describe como …
minusvalía
deseperanza
bradipsiquia
En la conducta de una persona deprimida se puede encontrar:
- Irritabilidad
- Aislamiento
- … de relaciones
- Disminución de …
- Conducta …
- Anhedonia: incapacidad para experimentar …, la pérdida de interés o satisfacción en las actividades de la vida que se solían disfrutar
ruptura
apetito
autolesiva
placer
El factor de riesgo biológico relacionado con el desarrollo de la depresión es …
La disminución de monoaminas: serotonina, noradrenalina, acetilcolina y endorfinas
La serotonina viene del … un aminoácido …
La noradrenalina viene de la … un aminoácido …
triptófano
esencial
tirosina
no esencial
Factores psicológicos etiológicos de depresión
- Baja …
- Duelo
- Baja tolerancia a la …
- Rabia atrapada
- Agresión contra uno mismo
autoestima
frustración
Factores de riesgo
§ Historia … o familiar de depresión
§ Problemas psicosociales: desempleo, separación conyugal, eventos vitales estresantes
§ Abuso y dependencia de sustancias, incluidos alcohol y cigarrillo
§ Personas que … al sistema de salud
§ Enfermedades médicas crónicas, sobre todo cuando hay un compromiso importante de la funcionalidad
□ Hipertensión
□ …→ La que más depresión trae → 53% de epilepsias tiene depresión
□ CA de … → Frecuente
□ Cushing
□ Addison
□ H…
□ Esquizofrenia → ⅓ de ellos se deprimen
§ Otros trastornos psiquiátricos
§ Épocas de … (embarazo, menstruación y menopausia)
□ Menopausia → Se deprimen por muchos motivos:
§ Hormonales
§ Pensamientos de vejez
§ Empiezan a cambiar y dicen que son inservibles y se deprimen mucho
§ Intentos de suicidio previos
§ … (media hora de actividad física ayuda a la memoria y previene la depresión y la ansiedad)
personal
consultan a menudo
Epilepsia
páncreas
ipotiroidismo
cambios hormonales
Sedentarismo
Síntomas emocionales y conductuales que interfieren con la actividad laboral e interpersonal y que aparece en el periodo de adaptación a un cambio biográfico significativo o de un acontecimiento vital estresante.
Esta descripcion se refiere a que patología?
Cuáles son sus 2 características principales?
Trastorno adaptativo con ánimo triste (puede haber con ánimo ansioso)
Es reactivo y agudo
Perder el celular y deprimirse por un tiempo por ello es un ejemplo de …
Trastorno adaptativo con ánimo triste
Distimia (anteriormente conocida como neurosis depresiva)
Patrón … de alteración del comportamiento, que se caracteriza por presentar un estado de ánimo depresivo persistente experimentado de forma continua y con una duración mínima de … (en adolescentes …)
crónico
2 años
1 año
Depresión … I-II
□ El estado de ánimo incrementa y disminuye por períodos de tiempo.
□ La depresión bipolar es probable si su paciente ha tenido una de las siguientes
® 3 o más síntomas … (ánimo extremadamente elevado, irritabilidad, fuga de ideas, habla en exceso, menos necesidad de sueño, grandiosidad, conducta temeraria, distracción extrema), de … de duración
® Diagnóstico de trastorno … previamente establecido.
bipolar
maníacos
una semana
bipolar
TAB I: … + depresión
TAB II: …+ depresión
- Estoy solo elevado
- NO hago las cosas
Manía
Hipomanía
Trastorno depresivo mayor
Hace referencia a una agrupación de síntomas, donde predominan síntomas del afecto relacionados con la tristeza, el decaimiento, la …, pérdida de la capacidad de disfrute de las actividades cotidianas, y la sensación … de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida y dificultades para llevar a cabo sus actividades cotidianas como las laborales, las … y las sociales.
irritabilidad
subjetividad
domésticas
El trastorno depresivo mayor se puede clasificar según su severidad en:
- Leve
– Más o menos el …% son de este tipo
–Cualquier médico debe saber manejarla
– Si no se trata se puede convertir en moderada o severa
- Moderado
- Severo
Según su temporalidad
- Episodio depresivo mayor
- 1 solo episodio de depresión
- Trastorno depresivo mayor …: episodios depresivos mayores, separados entre ellos por … en donde el paciente no cumple criterios de depresión mayor
60
recurrente
2
Depresión doble = … + …
Distimia
Episodio depresivo
En la prueba de tamizaje PhQ2 Cooley (S= 93%)para la depresión mayor se hacen 2 preguntas para confirmar el diagnóstico
- ¿Durante los últimos … se ha sentido a menudo desanimado, deprimido o con …?
- ¿Durante los últimos 30 días ha sentido a menudo poco … o placer al hacer cosas que habitualmente disfrutaba?
30 días
pocas esperanzas
interés
La … es el procedimiento esencial en el diagnóstico de la depresión
entrevista clínica
La guía colombiana recomienda seguir los criterios del CIE - 10 para confirmar el diagnóstico
Criterio A: criterios generales para episodio depresivo
- Mínimo …
- No debido a abuso de sustancias psicoactivas o trastorno …
Criterio B: presencia de al menos dos de los siguientes síntomas
- Humor depresivo
- Pérdida de interés
- Falta de … (fatigabilidad)
Criterio C: uno o más síntomas de la siguiente lista, para que la suma total sea al menos de 4
- Inferioridad
- Culpa excesiva e …
- Pensamiento de muerte o suicidio
- Incapacidades para …
- Agitación o …
- Alteración del …
- Apetito disminuido o aumentado
2 semanas
mental orgánico
energía
inadecuada
concentrarse, pensar
inhibición
sueño
Cuestionario sobre la salud del paciente (PHQ-9): se hace cuando las preguntas de Cooley son positivas
- Poco interés o placer en hacer las cosas
- Sentirse desanimado/a, deprimido/a o …
- Problemas para dormir o matener el sueño o dormir desanimado
- Sentirse cansado/a o con poca energía
- Sentir poco apetito o comer en exceso
- Sentirse mal acerca de si mismo o tener un sentimiento de fracaso o de … propio o de la familia
- Dificultad para concentrarse en diferentes actividades tales como … o ver TV
- … o hablar tan despacio que otras personas lo han notado o bien, por el contrario, estar tan inquieto/a o intranquilo/a que se mueve mucho más de lo normal
- Pensamientos acerca de que sería mejor estar muerto/a o deseos de lastimarse de alguna forma
Severidad de los síntomas depresivos según el puntaje PHQ-9
0-4: sin depresión
5-9: …
10-14: síntomas leves
15-19: síntomas moderados
>20: síntomas severos
sin esperanzas
abandono
leer el periódico
Moverse
síntomas mínimos
Delirio de negación, en que el paciente niega la existencia de partes de su cuerpo, la propia existencia y/o del mundo entero.
Síndrome de Cotard
Se deben descartar diagnósticos diferenciales si el paciente presenta alguna de 6 cosas
- Síntomas físicos inexplicables
- Dolor crónico
- Fatigabilidad
- Insomnio
- Ansiedad
- Uso de sustancias
