Éthique en santé publique Flashcards
Définir l’éthique
- Ensemble cohérent de normes, principes ou valeurs qui prescrivent ce que les êtres humains devraient faire, généralement en termes de droits, d’obligations ou de devoirs
- Discipline qui s’y intéresse
- Une valeur représente ce qui inspire, motive et guide nos décisions et nos actions dans nos rapports avec autrui. Elle constitue la fin visée par la décision ou l’action envisagée
- Un dilemme éthique se manifeste lorsque différentes valeurs entrent en conflit
- L’analyse éthique se charge donc à ce stade d’arbitrer les valeurs en présence
Éthique en santé?
Éthique en santé
* Éthique clinique
* Éthique de la recherche
- Focalisent avant tout sur une relation « dyadique »
Éthique de la santé publique
Éthique et santé publique?
Santé publique
* S’occupe avant tout de santé des populations et non de santé
individuelle
- Promotion de la santé
- Prévention des problèmes de santé
- Réduction des risques
- Vigie et surveillance
* S’efforce de tenir compte des multiples facteurs qui influencent la santé et des multiples acteurs qui peuvent y jouer un rôle
Nommez quelques éléments de la santé publique:
- Souci de justice sociale
- Exprimée à travers l’action d’institutions gouvernementales
- Nature politique
- Portée dynamique
- Bases empiriques
- Utilisation de la prévention comme stratégie de base
Quelles types de considérations éthiques en santé publique?
- Production de bénéfices
- Prévention ou réduction des torts
- Maximisation de l’utilité (ratio bénéfices/torts, proportionnalité)
- Nécessité de l’action considérée
- Distribution juste des torts et des bénéfices et participation du public
- Respect de l’autonomie et des choix
- Protection de la vie privée et de la confidentialité
- Transparence et diffusion d’information
- Justification publique
- Établissement et maintien de liens de confiance
Expliquez le problème éthique de prévention-promotion
- Degré de coercition ou de persuasion des interventions
- Utilisation d’incitatifs (positifs ou négatifs) afin de modifier les comportements
- Création d’environnements qui favorisent la santé
- Responsabilité des individus à adopter des bonnes habitudes de vie
- Conséquences négatives des campagnes de santé publique
Expliquez le problème éthique de réduction des risques
- Réduction de l’exposition au risque dans certaines populations * Degré d’acceptabilité du risque
- Application du principe de précaution
- Monitorage des MADO
Expliquez le problème éthique de surveillance
- Choix des données et indicateurs
- Conditions de collecte et maintien des bases de données
- Choix dans la diffusion des analyses
C’est quoi le CESP au QC?
o Institution initiale du CESP dans la Loi sur la santé publique (2001)
o Création du Comité en 2003
o Inscription dans la Loi sur l’Institut national de santé publique du Québec (2009)
En quoi consiste de CESP?
Le comité doit comprendre :
- Un éthicien;
- Un directeur de santé publique;
- Deux professionnels en SP, dont un spécialisé en surveillance;
- Trois représentants de la population;
- Un avocat.
Quelles sont le rôle, compétence, et mandat général du CESP?
Rôle
* Non prescriptif
* Conseil aux instances nationales (MSSS, INSPQ) et régionales (DSP)
Compétence
* Santé publique (en général)
* Surveillance
Sélection des dossiers traités
* Soumissions et autosaisine
Mandat général:
* Le comité d’éthique peut aussi donner son avis sur toute question éthique qui peut se soulever dans l’application de la Loi sur la santé publique, notamment sur les activités ou actions prévues par le programme national, les plans d’action régionaux ou les plans d’action locaux de santé publique.
Quel est le mandat particulier du CESP?
- Le comité d’éthique a pour fonction principale de donner son avis sur l’aspect éthique des projets de plans de surveillance et des projets d’enquêtes sociosanitaires élaborés en vertu de la Loi sur la santé publique qui lui sont soumis par le ministre ou les directeurs de santé publique
En quoi consiste le processus d’analyse simplifié de l’éthique?
- Identification et définition des principales valeurs présentes dans la situation
- Identification des tensions entre les valeurs
- Ordonnancement des valeurs en présence
- Décision justifiée sur le plan des valeurs
o Une position sera retenue dans la mesure où ses éléments sont cohérents et sa réponse, satisfaisante
o Il peut exister un ensemble de réponses satisfaisantes et incompatibles entre elles
o Les détails des cas considérés sont souvent très complexes
o Certains des choix posés par les intervenants ou les chercheurs découlent plutôt de considérations pragmatiques
Comment sont répartis les valeurs retenus pour soutenir l’analyse éthique en santé publique?
Valeurs de société significatives au regard des actions de santé publique:
- Autonomie et autonomisation
- Liberté
- Égalité
- Justice
- Solidarité
- Respect de l’environnement
Valeurs associées aux finalités de santé publique:
- Santé
- Bien-être
- Bien commun
- Bienfaisance et non malfaisance
- Utilité et efficacité
Valeurs professionnelles:
- Compétence
- Rigueur scientifique
- Impartialité et intégrité
- Responsabilité et imputabilité
- Transparence
- Prudence et précaution
- Ouverture
- Confidentialité et vie privée
Quel est le problème de l’eau potable et les valeurs en présence?
Problème de base:
* Par souci de santé publique, peut-on imposer, à l’encontre de la volonté d’une partie de la population, la fluoration de l’eau potable dans les municipalités québécoises de 5 000 habitants ou plus, afin de réduire la carie dentaire dans l’ensemble de la population, notamment auprès des enfants et des populations les plus défavorisées?
Valeurs en présence, leur définition et leur portée dans la situation
Autonomie et liberté : capacité à poser des choix et exercice de ces choix sans
contrainte
Bienfaisance : volonté d’améliorer la santé de la population, entre autres celle des enfants provenant de milieux socio-économiquement défavorisés
Justice sociale et équité : équilibre dans la répartition des ressources, en fonction des besoins des personnes concernées, dans le but de réduire les inégalités sociales de santé
Non-malfaisance : volonté de ne pas causer des problèmes de santé
Contre la fluoration: autonomie et liberté, non-malfaisance
Pour la fluoration: bienfaisance, justice et équité
