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MMD4511 - Médecine communautaire > Cannabis > Flashcards

Cannabis Flashcards

1
Q

Qu’est ce que le cannabis?

A

Le cannabis, une substance complexe, contenant plus de 500 composés organiques différents dont:

Cannabinoïdes:
* le THC (delta-9 tetrahydro-cannabinol ou d- 9-THC) : substance qui provoque l’effet perturbateur (l’«euphorie»);
* le CBD (cannabidiol) : substance dont le potentiel thérapeutique suscite l’intérêt. Il module les effets du THC.
* CBN, CBC, THCV

Terpènes: responsables du profil aromatique,
uniquement ?
Effet d’entourage : peu de données….

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2
Q

Quelles sont les formes possible du cannabis?

A
  • Séché, thc 0.5-30%: Composé de fleurs, de feuilles et de tiges
  • Haschich, thc 30% et +: Résine visqueuse séchée de la plante du cannabis
  • Extraits liquides, ad 96% : Huile issue d’une extraction à l’aide de solvants ou autre. Provient du cannabis séché ou du haschich
  • Extraits solides, thc ad 96%: Concentré issu d’une extraction à l’aide de solvants. Apparence de cire ou de pâte
  • cannabinoides de synthèse: Molécules synthétiques qui imitent les effets du cannabis
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3
Q

Modes de conso cannabis

A

Inhalation: combustion, vaporisation, vapotage. Mode le plus courant

Ingestion: métabolisé par le foie. Produits comestibles, boissons infusées, teintures. Effets surviennent ad 2h après et durent ad 12h

Topique: pommades, huiles, baumes, crèmes. PAS de provoquer euphorie

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4
Q

Comment se fait le vapotage du cannabis?

A

Inhalation d’un aérosol produit à partir d’un concentré liquide de cannabis, contenant un diluant (propylène glycol, glycérine végétale, etc.)

Chauffage de la substance sous le point de combustion*

Dispositifs utilisés : vapoteuses jetables ou avec cartouches, certains dispositifs modifiables

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5
Q

Vaporisation du cannabis? (think sinus cleanse vapo thing)

A

Inhalation d’un aérosol produit à partir de la fleur séchée de cannabis ou de certains extraits solide (hash, kief)

Chauffage de la substance sous le point de combustion*

Dispositifs utilisés : vaporisateurs portatifs ou de table

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6
Q

C’est quoi le tamponnage ou dabbing?

A

Inhalation d’un aérosol produit à partir d’un concentré semi-solide ou solide de cannabis

Chauffage de la substance à une température très élevée (autour du point de combustion) qui provoque une vaporisation instantanée

Dispositifs utilisés: Dab pen, Dab rig

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7
Q

Différence entre inhalation et ingestion?

A

inhalation: absorption rapide du THC des poumons vers le sang, biodisponibilité entre 10-56%

voie orale: absorption plus ou moins lente du THC, biodisponibilité entre 6-20%

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8
Q

Pourquoi faut-il plus de recherches sur le cannabis?

A
  • Connaissances sur le cannabis sont encore très partielles, mais elles sont en progression
  • Importance de mener des études visant à caractériser l’effet du cannabis en fonction:
  • des caractéristiques de l’individu (préexistence de conditions de santé particulières)
  • du type de produit (contenu, mode de consommation)
  • du contexte d’usage (co-utilisation d’autres substances)

= Dégager des conclusions plus solides scientifiquement pour informer les consommateurs de cannabis

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9
Q

Évolution de la proportion de consommateurs de cannabis au QC?

A
  • 14% en 2018, 19% en 2022
  • 21-24 ans groupe le plus (âge légal conso went from 18 to 21 in 2020)
  • Né au canada plus que ceux ici depuis 5 ans ou plus, plus que moins de 5 ans ici, plus étudiants que travailleurs (but increased most chez travailleurs), more higher revenu
  • despite legalization and pandemic, not huge changes in types of consumers (frequency)
  • fumer highest, then manger, gouttes orales, boire, etc
  • BUT WENT UP LIKE CRAZY in 15-17 age groupe from 2019 to 2022 (28 to 72)
  • boys slightly more than girls, but has gone down since year 2000

Surveillance accrue requise afin de déterminer si augmentation liée à:
- Désir d’essayer une nouvelle substances autrefois illégale - Tendance à plus long terme

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10
Q

Comment interpréter les données sur le cannabis?

A
  • Les données scientifiques restent imprécises quant aux effets sur la santé en raison de la difficulté de réaliser des recherches sur un produit illégal.
  • Source utilisée : The National Academies of Sciences, Engineering and Medicine, The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research (2017)
  • examen approfondi des données actuelles concernant les effets sur la santé de la consommation de cannabis et de ses dérivés.
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11
Q

Cannabis et sécurité?

A

Accidents et blessures
L’usage récent de cannabis est associé à une dégradation de la capacité à conduire un véhicule :
* augmentation du temps de réaction
* diminution de l’attention
* diminution du suivi de trajectoire
* diminution de la vigilance

La consommation de cannabis augmente le risque d’accidents de la route avec blessures ou décès et le risque de blessures en milieu de travail.

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12
Q

Cannabis et troubles cognitifs

A

Troubles cognitifs
Chez les consommateurs réguliers de fortes quantités de cannabis (5 joints ou plus/semaine):
* Diminution de la mémoire (immédiate et retardée), de l’attention et de la concentration
* Baisse de la capacité à organiser, intégrer et traiter des informations complexes
Réversibles, même chez les grands consommateurs

Chez les adolescents
Une consommation élevée et à un âge précoce peut nuire au développement du cerveau.
* Il est conseillé d’en consommer le moins possible pendant cette période, particulièrement avant 16 ans.

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13
Q

Cannabis et TU

A

Mode problématique d’utilisation du cannabis conduisant à une altération du fonctionnement ou à une souffrance qui sont cliniquement significatives :

  • Consommation en quantité ou période plus importante (…)
  • Désir persistant de diminuer ou de contrôler l’utilisation (…)
  • Beaucoup de temps est consacré au cannabis (…)
  • Forte envie, désir ou besoin de consommer du cannabis.
  • Conséquences de l’usage sur des obligations majeures (travail, école, maison).
  • Poursuite de l’utilisation malgré des problèmes sociaux ou interpersonnels,
    persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets du cannabis.
  • Abandon ou réductions des activités importantes à cause de l’usage du cannabis.
  • Usage récurrent du cannabis dans des situations où c’est physiquement
    dangereux.
  • Usage poursuivi malgré conscience d’avoir un problème physique ou
    psychologique causé ou exacerbé par le cannabis.
  • Tolérance
  • Sevrage

27% la probabilité de transition vers un trouble de l’usage du cannabis parmi les consommateurs à vie de cannabis, + de 18 ans, (N=11 272)

Probabilité plus élevée chez les personnes qui initient précocement la consommation de cannabis

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14
Q

Cannabis et schizophrénie

A

Association entre l’usage régulier de cannabis et la schizophrénie ou d’autres psychoses.
Le risque est accru chez les jeunes qui :
* commencent à consommer tôt
* ont une histoire familiale ou une prédisposition pour la schizophrénie. Pour ces derniers, il est recommandé de ne pas consommer de cannabis.

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15
Q

Cannabis et périnatalité

A

Effets de l’exposition prénatale au cannabis
* L’usage du cannabis durant la grossesse est lié à la naissance de bébés à faible poids.
* Les preuves sont insuffisantes pour conclure à une association entre l’usage du cannabis et des effets négatifs ultérieurs chez les enfants.

Effets de l’exposition au cannabis pendant l’allaitement
* Le cannabis passe dans le lait maternel.
* Les données actuelles sont insuffisantes pour recommander l’abstinence ou la poursuite de l’allaitement pour une mère qui consomme du cannabis.

Aucune donnée scientifique ne définit une quantité de consommation sécuritaire de cannabis durant ces périodes.

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16
Q

Cannabis et santé respiratoire

A

Effets respiratoires
* Les fumeurs réguliers de cannabis toussent plus, ont plus de sécrétions et sont plus sujets aux épisodes aigus de bronchite chronique.

Maladies pulmonaires aigues associées au vapotage (MPAV)
* Pneumonies chez les usagers de produits de vapotage de cannabis et/ou de nicotine

17
Q

Nouvelles trouvailles INSPQ

A

Consommation fréquente de cannabis:

  • risque important d’infarctus dans une pop plus jeune et un risque accru d’anomalies du rythme cardiaque
  • Maladies des gencives
  • Fertilité
  • Sous type de cancer des testicules
18
Q

Cannabis et visites urgence?

A

En moyenne 115 visites aux urgences en 2024 (6 premiers mois) pour intox cannabis

Nombre moyen mensuel d’appels au centre antipoison est de 75. Pour l’année 2024 en cours, 67 appels.

19
Q

Usage du cannabis à des fins médicales

A
  • Le cannabis n’est pas un médicament homologué par Santé Canada
  • Patients admissibles à l’usage thérapeutique depuis 2001
  • Directives du Collège des médecins du Québec (sept. 2018). Les médecins peuvent dorénavant prescrire le cannabis à des fins médicales, hors du cadre d’un projet de recherche

Conditions requises:
* Médicalement nécessaire
* Bénéfices > inconvénients (dont dépendance)
* Pas le premier choix de traitement
* Prise en compte des contre-indications
* Évaluation médicale complète, en personne
* Consentement libre et éclairé
* Dosage le plus faible possible
* Suivi dans les 3 mois
* Registre des patients

20
Q

Contre indications de cannabis pour find médicales

A
  • Jeunes de moins de 25 ans
  • Risque ou historique de dépendance
  • Antécédents familiaux de psychose
  • Maladies cardiovasculaires ou respiratoires
  • Femmes enceintes, qui prévoient le
    devenir ou qui allaitent
21
Q

Avantages thérapeutiques du cannabis à des fins médicaux

A

Les preuves apparaissent concluantes seulement pour les effets suivants:
* douleur chronique chez les adultes
* nausées, vomissements ou perte de poids secondaires à la chimiothérapie
* Raideur, spasmes musculaires associés à certaines maladies neurodégénératives telles que la sclérose en plaques

Il n’y a pas suffisamment de preuves pour dire que le cannabis est efficace pour traiter les conditions suivantes:
* Parkinson
* Syndrome de Tourette
* Glaucome
* Troubles urinaires
* Autisme
* Alzheimer
* Insomnie
* Désordres auto immuns

22
Q

Comment sont les frontières floues entre le cannabis pour usage thérapeutique et non thérapeutique?

A
  • Importance de tenir compte de la zone de chevauchement
  • Automédication: la grande majorité des personnes qui consomment du cannabis à des fins médicales ou pour soulager des symptômes le font sans autorisation médicale.

Une plus grande probabilité de consommer du cannabis principalement à des fins médicales ou à des fins médicales et non médicales chez :
*les femmes de 55 ans et plus;
*les personnes de plus de 25 ans parmi celles vivant dans un ménage à faible revenu;
*les personnes s’étant initiées au cannabis après l’âge de 20 ans;
*les personnes se situant au niveau élevé de l’échelle de détresse psychologique.

23
Q

Pourquoi légaliser la consommation de cannabis?

A

Réglementation légale stricte = less dommage à la société et à la santé

24
Q

Quels sont les avantages de la légalisation du cannabis?

A

Appliquer l’approche de réduction des méfaits

Disposer d’un contrôle de la qualité du produit et en connaître la composition (THC, CBD)

Pouvoir acheter des produits avec un plus faible taux de THC

Diminuer la stigmatisation des consommateurs

Encadrer l’accessibilité du produit

Parler ouvertement de la consommation et aller chercher de l’aide au besoin

Faciliter la recherche et le développement de connaissances

Réduire au minimum l’activité criminelle entourant le commerce de la substance

25
Q

Défis potentiels de la légalisation du cannabis?

A

o Perte de l’effet dissuasif associé au statut d’illégalité
o Diminution de la perception du risque à la santé
o Hausse potentielle du nombre de consommateurs
o Risque de mélanges à d’autres substances
o Pressions économiques et lobbying de l’industrie du cannabis
o Adaptation du marché illégal

26
Q

Cadres légaux provincial et fédéral sur le cannabis

A

CANADA:

De manière générale le cadre national se concentre notamment sur :
o La réglementation de la production commerciale
o L’adoption de normes de santé et de sécurité
o L’établissement d’interdictions criminelles

QUEBEC:

En plus d’établir le modèle de vente applicable au Québec, il fixe notamment des règles pour :
o La possession et l’usage
o La vente et l’achat
o Les produits
o La promotion et la publicité
o La sécurité routière

27
Q

Décrivez l’encadrement du cannabis

A

Âge légal: 21
Lieux achat: SQDC
Quantité de possession permise: 30g sur soi, 150g chez soi
Culture à domicile interdite
Tolérance zéro au volant
Interdiction de fumer ou de vapoter dans tous les lieux publics

28
Q

Quels sont les produits de cannabis vendus à la SQDC

A

séché (fleurs, joints, moulu, poudre)
extraits (atomiseurs oraux, capsules, huiles, kief, concentrés, ingrédients à cuisiner)
comestibles (prêts-à-boire, infusions, prêts-à-manger)

29
Q

Produits autorisés ailleurs au Canada

A

Comestibles (chocolats, jujubes, bonbons durs, viennoiseries)
Extraits (cartouches pour cigarettes électroniques, resin, shatter, wax, badder, rosin)
Cannabis topique (crème, lotions)

30
Q

Produits de cannabis sur le marché illégal

A

Cannabis de synthèse
Extraits
* Cannabis rectal
* Cannabis vaginal
* Atomiseurs nasaux
Comestibles
* Répliques de bonbons commerciaux

31
Q

Comment la consommation du cannabis au Canada a changé après légalisation? Éléments à surveiller après la légalisation pour le QC?

A

not much change after legalisation nor right before.

  • Transition de la consommation de cannabis vers le marché légal (près de 53 % de conversion 2020-2021)
  • Modification de la perception du risque chez les jeunes
  • Le vapotage de cannabis comme mode de consommation très populaire chez les jeunes
  • Hausse des conséquences sanitaires liées au cannabis (ex. intoxications)
  • Impacts sur le plan de la judiciarisation, justice sociale et de la stigmatisation
    ➢ Il reste à mieux documenter les effets des politiques publiques en tenant compte des variations entre provinces
32
Q

Objectifs de santé publique dans le cadre de la légalisation du cannabis?

A
  • Prévenir la consommation de cannabis auprès de populations à risque: mineurs, femmes enceintes, personnes avec un historique de problèmes de santé mentale
  • Prévenir la consommation de cannabis dans certains contextes
    (ex: milieu de travail, conduite automobile et autres véhicules, etc.)
  • Prévenir la consommation problématique
  • Favoriser l’usage à moindre risque chez les consommateurs (ex: favoriser l’usage de produits à faible taux de THC)
33
Q

Services et actions de santé publique

A

Directs à la pop
- information
- sensibilisation (GRIP!)

Soutien aux partenaires
- partage des connaissance
- production et diffusion d’outils

Collaboration
- participation au processus de consultation et d’influence des politiques publiques

34
Q

Comment concevoir la conso cannabis comme professionnel de santé?

A
  • Saisir l’occasion de parler du cannabis avec son patient
  • Adopter une attitude ouverte et sans jugement
  • Sonder ses habitudes de consommation (ex: fréquence, produit)
  • Connaître les motifs de sa consommation (ex: pour essayer maintenant que
    c’est légal, pour réduire l’anxiété)
  • Adopter une approche de réduction des méfaits
  • Dépister si consommation problématique ou trouble de l’usage
  • Chez les jeunes: Grille de dépistage de la consommation problématique de substances chez les adolescents DEP-ADO (feu vert, feu jaune, feu rouge)
  • Chez les adultes: ASSIST, CUDIT-R, CAST
  • Référer aux services de réadaptation au besoin

Outils: Allaitement maternel paper, comment engager la discussion sur l’usage du cannabis inhalé, formation de formateurs vapotage de nicotine et de cannabis, consommer de façon responsable et réduire vos risques, portrait de la consommation de cannabis chez les jeunes publication DRSP

Conseils adaptés aux différents publics cibles: ATCD psychose ou risque élevé (11 recommandations cannabis et psychose), personnes aînées CCSMH, grille de dépistage CAST 6 questions

35
Q

Aide offert pour les patients

A

24 ans et moins
* Centre de réadaptation en dépendances de Montréal (FR et ANG)
Évaluation, traitement et réadaptation des personnes aux prises avec des problèmes d’alcool, de drogues et de jeu. 3530, rue Saint-Urbain Montréal (Québec) H2X 2N7
514 982-1232
* Tel-jeunes
Service d’écoute, de référence et d’intervention à l’intention des jeunes disponible 24 heures sur 24, sept jours sur sept. Confidentiel, professionnel et gratuit.
1 800 263-2266
* La ligne parents
Service d’écoute, de référence et d’intervention à l’intention des parents accessible 24 heures sur 24, sept jours sur sept. 1 800 361-5085

25 ans et plus
* Centre de réadaptation en dépendances de Montréal (FR et ANG)
Évaluation, traitement et réadaptation des personnes aux prises avec des problèmes d’alcool, de drogues et de jeu. 950, rue de Louvain Est Montréal (Québec) H2M 2E8
514 385-1232
* Drogue : aide et référence
Ligne téléphonique d’information, de référence et d’écoute accessible 24 heures sur 24, sept jours sur sept. 514 527-262

Urgence-dépendance
* 24h/24 - 7jours/7 514 288-1515

36
Q

le but de la décriminalisation?

A

Réduire les effets néfastes (casier judiciaire, incarcération, stigmatisation, surdoses et ITSS) de la criminalisation en supprimant les sanctions pénales pour la possession de substances destinées à la consommation personnelle (possession simple).

37
Q

C’est quoi les approches de jure en décriminalisation?

A

Approches de jure qui s’inscrivent dans le cadre de politiques officielles et de lois:
* Exemptions à la Loi règlementant certaines drogues et
autres substances: services de consommation supervisée, services d’analyse de drogues , programmes de prescription d’héroïne
* La Loi sur les bons samaritains secourant les victimes de surdoses
* Approches nationales abolissant les sanctions pénales selon le type, la quantité, la nature et le type de sanction: mise en garde, amendes, infraction administrative, obligation de cure et de désintoxication (Portugal, République tchèque, Mexique) et même légalisation.

38
Q

Approches de facto en décriminalisation?

A

Approches de facto suivent des directives informelles ou ne relevant pas du juridique :
la déjudiciarisation en lien avec des solutions de rechange à la justice pénale.
Ex. simples avertissements, amendes, tribunal de la toxicomanie, alternatives d’éducation et accès aux soins (Royaume-Uni, Australie, Pays-Bas)

39
Q

Enjeux de la décriminalisation?

A
  • Réduit la criminalisation, mais pas l’accès à des drogues potentiellement dangereuses
  • Peud’étudesbiendocumentéespourtrouverle modèle “idéal”
  • Plusieurs limites et méfaits possibles: besoin de développer une offre de services capable de répondre, augmentation des coûts en santé et un fardeau administratif accru (activités policières, tribunal administratif), le phénomène de “l’élargissement du filet” dans les cas où la fixation de quantités - seuil est trop basse

MMD4511 - Médecine communautaire (22 decks)

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