Estudos epidemiológicos Flashcards
O que são estudos descritivos e analíticos?
- Descritivos – apenas descrevo, relatos, descrição de fatos
- Analíticos – provar uma relação de causa-efeito (importância muito maior)
Como classifico os estudos em relação aos investigados?
INVESTIGADOS
• População: você olhou para todos como um bloco só; uma visão agregada (agregado)
• Indivíduos: individualizado; quando eu olho cada um
Como classifico os estudos em relação ao investigador?
INVESTIGADOR
• Observação
• Intervenção = ENSAIO
TODA intervenção sempre será longitudinal
Como classifico os estudos em relação ao tempo?
TEMPO
• Transversal - você olha só uma vez, como se fosse uma foto – SECCIONAL/PREVALÊNCIA (não tenho como saber quem é doente novo e quem não é porque eu só olho uma vez, então tenho que usar prevalência).
Se olhar uma única vez = transversal
Ex: mortalidade por doenças infecciosas no século 17; mortalidade por doença cardiovascular em salvador em 2017
• Longitudinal - é mais de uma vez; é como se fosse um filme, olha para pessoa em momentos.
Se olhar mais de uma vez = longitudinal
O que consiste o estudo ecológico?
ESTUDO ECOLÓGICO –> AGREGADO – OBSERVAÇÃO – TRANSVERSAL
• Fácil/Barato/Rápido
• Gera suspeitas
• Não confirma nada, porque não vê acontecer
• CASUALIDADE REVERSA
• Ele é um estudo agregado, populacional, e obtém uma media para todos. Dessa forma, se eu individualizar o que eu encontrei para todos eu posso errar - ERRO ECOLÓGICO
• Pode induzir a erro - FALÁCIA ECOLÓGICA
• Como só olha uma vez gera suspeitas, mas não confirma
• Ex: pacientes com câncer de pulmão andam sempre com cigarro, mas o que veio antes? O câncer de pulmão ou o cigarro? Não tem como saber quem veio antes e quem veio depois, você só gera a suspeita, mas você não pode ter certeza
Qual principal erro que o estudo ecológico está sujeito?
FALÁCIA ECOLÓGICA
• Ele é um estudo agregado, populacional, e obtém uma media para todos. Dessa forma, se eu individualizar o que eu encontrei para todos eu posso errar
O que consiste o estudo de coorte?
ESTUDO DE COORTE --> INDIVIDUO – OBSERVAÇÃO – LONGITUDINAL • Divido em dois grupos Grupo com fator de risco Doentes Não doentes Grupo sem fator de risco Doentes Não doentes • DEFINE riscos • Confirma suspeitas • Caro, longo, vulnerável a perdas • RUIM para doença rara • RUIM para doença longa • Pode analisar varias doenças • Fator de risco pode ser raro (porque eu já começo com ele, agora a consequência que eu quero ver lá na frente não pode ser rara) • Ex: estudo de Frieghman
FATOR DE RISCO –> DOENÇA
(patagnomônico de coorte)
- Observando daqui para frente (“goooogle”)
- Levanta a suspeita e começa a observar, porque se só olhar uma vez não pode confirmar nada porque seria transversal
- Ex: pego pessoas com HAS e vejo se é fator de risco delas terem AVE; pego pessoas com AVE e vejo o fator de risco delas morrerem
O que consiste o estudo de caso controle?
CASO CONTROLE –> INDIVIDUO – OBSERVAÇÃO – LONGITUDINAL
• RETROSPECTIVO
• É obrigatório ter dois grupos (coorte e ensaio clinico não é obrigatório, mas é recomendado)
• Vou ter dois grupos e ver se as pessoas foram expostas a algum fator de risco
Doentes (casos)
Fator de risco
Sem fator de risco
Não doentes (controles)
Fator de risco
Sem fator de risco
• Quando comparado com coorte é mais barato, mais rápido, bom para doença rara e bom para doença longa
• Rápido/ barato
• BOM para doença rara
• BOM para doença longa
• Define risco? ESTIMA RISCO - Ele confia no passado, não viu acontecer, então não pode afirmar nada
• Vulnerável a erros - mais vulnerável que coorte, porque na coorte você vê acontecer, aqui não, você confia no passado
• RUIM para fator de risco raro
FATOR DE RISCO
Qual estudo define risco?
Coorte
Qual estudo estima risco?
Caso controle
Qual estudo é bom para doença rara e doença longa?
Caso controle
Qual estudo é ruim para fator de risco raro?
Caso controle
Qual estudo tem que ter dois grupos para comparar obrigatoriamente?
Caso controle
Como é o nivel de evidência dos estudos?
•Ensaio clinico é nível 1 de evidencia (coorte nível 2, caso controle nível 3, transversal nível 4, opinião de especialista nível 5)
O que consiste o ensaio clinico?
ENSAIO CLÍNICO –> INDIVIDUO – INTERVENÇÃO – LONGITUDINAL
• Vai dividir em dois grupos:
Grupo experimento
Presente
Ausente
Grupo controle
Presente
Ausente
• Consegue controlar os fatores
• Melhor para testar medicamentos
• É como se fosse a coorte, só que aqui eu intervenho, na coorte eu só observo
• Social, ético
• Complexo, caro, longo … perdas
• EFEITO HAWTHORNE - Tem que levar em consideração o efeito comportamental
• EFEITO PLACEBO - O individuo por acreditar tanto naquilo que se tomar já se sente melhor mesmo sem ter explicação cientifica. Ex: a pessoa nervosa toma agua com açúcar e diz que ficou bem
• CONTROLADO (grupo controle) - evita erro de intervenção
• RANDOMIZADO (sorteio) - evita erro de seleção/confusão (se existirem fatores de confusão ele vão aparecer dos dois lado ai se anulam). Tem intuito de fazer com que os dois grupos sejam mais homogêneos possível, só que um tem um medicamento e o outro não
• MASCARADO (cegamento) - evitar erro de aferição (para que você não induza um lado)
Aberto: todo mundo sabe quem é de cada grupo
Simples -cego: o paciente não sabe qual seu grupo
Duplo cego: nem o medico e nem o paciente sabe qual é seu grupo
• 2 interpretações:
Final (só o que foi positivo, o resultado dos que se beneficiaram com a droga) situação ideal (EFICÁCIA) – se tomar no tempo certo correto o quanto ele é capaz de prevenir, potencia máxima - VALIDADE INTERNA
Intenção de tratar - situação real (EFETIVIDADE) VALIDADE INTERNA/EXTERNA -levo em consideração todos que eu tratei, inclusive os que não tiveram bom resultado (realidade – efetividade)
