ESTUDOS EPIDEMIOLOGICOS

Question 1

Estudo agregado → observacional → transversal → …

Answer 1

ecológico.

Question 2

Estudo agregado → observacional → longitudinal → …

Answer 2

série temporal.
*Subtipo do estudo ecológico

Question 3

Estudo agregado → intervencionista → longitudinal → …

Answer 3

ensaio comunitário.

Question 4

Estudo individuado → observacional → transversal → …

Answer 4

transversal, inquérito, prevalência ou seccional.

Question 5

Estudo individuado → observacional → longitudinal → …

Answer 5

caso-controle (prospectivo ou retrospectivo)
ou
coorte (sempre retrospectivo)

Question 6

Estudo individuado → intervencionista → longitudinal → …

Answer 6

ensaio clínico.

Question 7

Vantagens de um estudo transversal
(Ecológico ou Transversal)

Answer 7

Fácil, barato e geram hipóteses

Question 8

Desvantagens de um estudo transversal

Answer 8

Não confirmam hipóteses.
Ecológico: falácia ecológica (individualizar um achado coletivo)
Transversal: causalidade reversa (não sei o que veio primeiro)

Question 9

Coorte
.
Como eu investigo?

Answer 9

Do Fator de Risco em direção à Doença

Question 10

Coorte.
.
Vantagens?

Answer 10

Definem o risco e confirma suspeita
Calcula Incidência
Bom pra FR raros
Bom para doenças com curta incubação
Linha de eventos claro (avalia HND)

Question 11

Coorte.
.
Desvantagens?

Answer 11

Caro, longo e vulnerável à perdas
Ruim para doenças longas e raras
Necessita de amostra grande

Question 12

Coorte Prospectiva (Concorrente)
.
Conceito?

Answer 12

Parte do FR no presente em direção ao desfecho no futuro

Question 13

Coorte Retrospectiva
.
Conceito?
Viés relacionado?

Answer 13

Parte do FR no passado em direção ao desfecho no presente

Question 14

V ou F.
.
Coorte tem obrigação de ter controle.

Answer 14

Falso
.
Coorte não tem obrigação de ter controle (apesar de ter normalmente)
.
Apenas o caso-controle e o ensaio clínica tem essa obrigação.

Question 15

Caso-controle

Como dividir o grupo de estudo? (4)

Answer 15

Doente exposto;
Doente não exposto;
Sadio exposto;
Sadio não exposto.

Question 16

Caso-controle
.
Vantagens?

Answer 16

Bom para doenças longas e raras
Barato, rápido e fácil
Permite investigar diversos FR
Pode ter amostra menor que coorte
Calcula a Chance (!)

Question 17

Caso-controle
.
Desvantagens?

Answer 17

Estima o risco (não confirma)
Ruim para FR raro
Não calcular Incidência
Dificuldade de estabelecer sequência de eventos
Vulnerável à vieses e erros do que Coorte
– Viés de Memória (doentes tendem a lembrar melhor situações de risco no passo do que não doentes)
– Viés de Aferição
– Viés de Seleção

Question 18

Nome do estudo que parece caso-controle mas não tem controle…

Answer 18

Estudo de Casos

Question 19

Caso-controle
.
Como eu investigo?

Answer 19

Do doença em direção ao fator de risco

Question 20

Os estudos de caso-controle são capazes de _________ (estimar/definir) o risco, enquanto os estudos de coorte são capazes de _________ (estimar/definir) o risco.

Answer 20

Estimar; definir.

Question 21

Estudo longitudinal obrigatório?

Answer 21

Ensaio Clínico
*Toda intervenção é longitudinal obrigatório

Question 22

Ensaio clínico

Fase pré-clínica?

Answer 22

Testes em animais.
.
90% das pesquisas são abandonadas nessa fase

Question 23

Ensaio clínico

Fase 1?

Answer 23

Segurança da droga em humanos (poucos) e farmacocinética.
.
Avalia o NNH (nº necessário ao dano)

Question 24

Ensaio clínico

Fase 2?

Answer 24

Avalia dose correta para efeito desejável em humanos (poucas pessoas igual na fase 1)
.
Avalia a Eficácia (RRR)

Question 25

Ensaio clínico Fase 3?

Answer 25

Avaliação em larga escala, capaz de evidenciar eficácia e efeitos colaterais (placebo x tratamento convencional). . Aqui é o Ensaio Clínico propriamente dito (nº maior de pessoas) -- fase de publicação em revistas. . Avalia a Eficiência (NNT) e a Efetividade (Rar) . Única fase que precisa de grupo intervenção e controle.

Question 26

V ou F? . Na fase 3, é obrigatório comparar a nova droga estudada com o tratamento convencional para comercializar.

Answer 26

Verdadeiro. . *Se não tiver tratamento convencional, usar o placebo.

Question 27

Ensaio clínico . Vantagens?

Answer 27

Pode controlar os fatores e os vieses Melhor estudo para testar medicação

Question 28

Ensaio clínico Fase 4?

Answer 28

Vigilância pós-comercialização: efeitos colaterais mais raros ou a longo prazo. . Mede a Efetividade (Rar) e Eficiência (NNT)

Question 29

Ensaio clínico . Desvantagens?

Answer 29

Complexo, caro, longos e vulnerável è perdas Risco social e ético

Question 30

Ensaio clínico Como o desfecho pode ser avaliado?

Answer 30

1. Resultado final: avalia somente aqueles que finalizaram o estudo (eficácia - validade interna); 2. Intenção de tratar: considera todos os que iniciaram o estudo, inclusive as desistências (efetividade - validade externa).

Question 31

Quais são os três tipos de vieses (erros sistemáticos)?

Answer 31

1. Seleção; 2. Confusão; 3. Aferição.

Question 32

Estudo com pouco erro sistemático (viés)...

Answer 32

Válido e Acurado

Question 33

Estudo com pouco erro aleatório/amostral (acaso)...

Answer 33

Preciso e Confiável

Question 34

Como reduzir o acaso...

Answer 34

p < 0,05 (5%) E Intervalo de Confiança (IC) 95%. Grandes amostras populacionais (IC mais estreito)

Question 35

Como evitar erro de... 1. Intervenção 2. Seleção 3. Aferição 4. Confusão

Answer 35

"CRME-ISAC" 1. Controlar 2. Randomizar 3. Mascarar 4. Exclusão (critérios) ou Randomizar

Question 36

O estudo mascarado (cegamento), evita o erro de…

Answer 36

aferição. Aberto: sem cegamento (todo mundo sabe a qual grupo pertence) Simples-cego: só o paciente não é informado; Duplo-cego: paciente e médico não são informados; Triplo cego: paciente, médico e outros participantes que terão contato com o paciente (ex: radiologista) não são informados.

Question 37

A eficácia avalia o tratamento em situações _______ (reais/ideais) e o seu indicador é _______ .

Answer 37

Ideais; RRR.

Question 38

A eficácia avalia o tratamento em situações _______ (reais/ideais) e o seu indicador é _______ .

Answer 38

Reais; Rar.

Question 39

O que a eficiência de um estudo avalia? . Qual é o seu indicador?

Answer 39

Relação custo-benefício; NNT.

Question 40

Qual estudo é capaz de medir prevalência?

Answer 40

Transversal.

Question 41

Quais estudos são capazes de verificar a incidência?

Answer 41

Coorte e ensaios clínicos.

Question 42

Quais estudos são capazes de verificar a chance?

Answer 42

Caso-Controle

Question 43

Quando ocorre viés de seleção?

Answer 43

Quando são feitas comparações entre grupos diferentes.

Question 44

Quando ocorre viés de aferição?

Answer 44

Quando métodos de aferição são diferentes entre os grupos.

Question 45

Quando ocorre viés de confusão?

Answer 45

Quando dois fatores estão associados e o efeito de um é distorcido pelo efeito do outro.

Question 46

Caso-controle Medida de associação? Como calcular?

Answer 46

Odds-Ratio . (AD)/(BC) "peixinho"

Question 47

Coorte Medida de associação? Como calcular?

Answer 47

Risco Relativo . Inc Exposto / Inc Não Exposto

Question 48

Ensaio Clínicos Medidas de associação? (4)

Answer 48

Risco Relativo (RR); Redução do Risco Relativo (RRR); Redução Absoluta do Risco (RAR); Número Necessário ao Tratamento (NNT).

Question 49

Como calcular a Redução do Risco Relativo (RRR)? O que avalia?

Answer 49

RRR = 1 - RR (%). Avalia eficácia e efetividade do tratamento.

Question 50

Como calcular a Redução Absoluta do Risco (RAR)? O que avalia?

Answer 50

RAR = Inc controles - Inc expostos (%). (Maior - menor) Avalia a efetividade

Question 51

Como calcular o Número Necessário ao Tratamento (NNT)? O que avalia?

Answer 51

NNT = 1/RAR. Avalia a eficiência

Question 52

Quais os valores de RR/OR/RP que... Indicam proteção? Indicam risco? Indicam ausência de associação?

Answer 52

< 1. > 1. 1.

Question 53

O que é a acurácia de um teste? Como calcular?

Answer 53

Proporção do número de acertos sobre o número total de resultados. (VP+VN)/(VP+VN+FP+FN).

Question 54

A detecção de verdadeiros-positivos nos doentes define qual conceito? Como calcular?

Answer 54

Sensibilidade. *Se eu sei que a sensibilidade é de 80% e os doentes são Y, eu posso colocar na caixinha de VP 0,8Y. . "Descendo": (VP)/(VP+FN).

Question 55

A detecção de verdadeiros-negativos nos não-doentes reflete qual conceito? Como calcular?

Answer 55

Especificidade. *Se eu sei que a especificaidade é de 70% e que os não doentes são X, eu posso colocar na caixinha de VN 0,7X. . "Subindo": (VN)/(FP+VN).

Question 56

Quando é desejada alta sensibilidade?

Answer 56

Falso negativo inaceitável (doadores de sangue, doença letal…). Testes de Triagem.

Question 57

Os testes com alta especificidade devem ser usados para _______ (triagem/confirmação).

Answer 57

Confirmação.

Question 58

Na curva ROC, o teste mais acurado será aquele com ______ (maior/menor) área sob a curva.

Answer 58

Maior.

Question 59

Valor Preditivo Positivo (VPP) O que é? Como calcular?

Answer 59

Probabilidade de, tendo um teste positivo, estar doente - probabilidade pós-teste. "Pra direita": (VP)/(VP+FP).

Question 60

Valor Preditivo Negativo (VPN) O que é? Como calcular?

Answer 60

Probabilidade de, tendo um teste negativo, não estar doente - probabilidade pós-teste. "Pra esquerda": (VN)/(FN+VN).

Question 61

Quais parâmetros de um teste não variam independente das condições utilizadas?

Answer 61

Sensibilidade e Especificidade.

Question 62

Um teste muito sensível tem muitos falsos ______ e poucos falsos ______.

Answer 62

Positivos; Negativos.

Question 63

Um teste muito específico tem muitos falsos ______ e poucos falsos _______.

Answer 63

Negativos; Positivos.

Question 64

Quanto maior a sensibilidade de um teste, maior é o valor preditivo…

Answer 64

negativo. Maior será a probabilidade de, perante um resultado negativo, não haver doença.

Question 65

Quanto maior a especificidade de um teste, maior é seu valor preditivo…

Answer 65

positivo. Maior será a probabilidade de, perante um resultado positivo, haver doença.

Question 66

Testes em série aumentam a _________ (sensibilidade/especificidade) e testes em paralelo aumentam a _________ (sensibilidade/especificidade).

Answer 66

Especificidade; Sensibilidade.

Question 67

Erro tipo 1 (alfa)

Answer 67

Falso Positivo . Fala que funciona quando na verdade não funciona. ("erro mentiroso")

Question 68

Erro tipo 2 (beta)

Answer 68

Falso Negativo . Fala que não funciona quando na verdade funciona. ("erro pessimista")