Estudos Epidemiologicos

Question 1

Estudo descritivo

Answer 1

Descreve/relata alguma coisa que aconteceu sem provar nada

Ex: relato de caso; séries de caso

• não são feitas comparações entre grupos diferentes

Question 2

Estudo analítico

Answer 2

Quer provas uma relação de causa e efeito

Ex: coorte, caso controle, ensaio clínico

Question 3

Estudo agregado, observacional, transversal

Answer 3

Ecológico

Question 4

Estudo agregado, observacional, longitudinal

Answer 4

Série temporal

Dica: “série tem varios episodios, então, tem que acompanhar”

Question 5

Estudo agregado, intervencionista, longitudinal

Answer 5

Ensaio comunitário

Question 6

Estudo individuado, observacional, transversal

Answer 6

Inquérito/Transversal/Prevalência

Question 7

Estudo individuado, observacional, longitudinal

Answer 7

Caso controle ou Coorte

Question 8

Estudo individuado, longitudinal, intervencionista

Answer 8

Ensaio clínico

Question 9

Exemplo de ensaio comunitário

Answer 9

Vacinação (não acompanha individualmente cada pessoa)

Question 10

Pontos chaves estudo ecologico

Answer 10

• doença e FR aparecem ao mesmo tempo
• gera suspeitas, mas não confirma elas -> se individualizar, pode te induzir ao erro: erro ecologico, FALÁCIA ECOLÓGICA
• como cai em prova: estudo que compara vários países, regiões…

Question 11

Pontos chaves estudo Coorte

Answer 11

• observa ao longo do tempo os indivíduos ( vai do FR —-> doença)
• coleta de dados ocorre antes dos indivíduos apresentarem o desfecho
• ruim para doença rara ou longa
• define riscos, confirma suspeitas

Question 12

Qual estudo: relaciona pessoas com e sem CÁ de pulmão e vê quem fumou no passado

Answer 12

Caso controle

Question 13

Qual estudo: seleciona pessoas que fumaram no passado e vê quem tem CA de pulmão agora

Answer 13

Coorte retrospectivo

Question 14

Qual estudo: seleciona fumantes e não fumantes e segue por um período X para ver quem desenvolverá CA ade pulmao

Answer 14

Coorte prospectivo

Question 15

Pontos chaves estudo de caso controle

Answer 15

• retrospectivo ( FR <—— doença)
• bom para doença rara ou longa
• ESTIMATIVA do risco (bom para investigação inicial)

Question 16

Pontos chaves do estudo Ensaio clínico

Answer 16

• interfere no fator para previnir a doença
• melhor para testar medicamentos
• consegue controlar os fatores

Question 17

Randomização

Answer 17

Selecionar as pessoas de forma aleatoria garante que os grupos tenham características parecidas

• EVITA o erro de seleção e de confusão

Question 18

Ensaio clínico por protocolo

Answer 18

Verifica o efeito exato da droga

• é mais criterioso e exige que o pct complete o protocolo do estudo exatamente como foi desenhado

Question 19

Ensaio clínica por intenção de tratar

Answer 19

Verifica o mundo real, pois considera que a aderência nunca é perfeita

Question 20

Ensaio controlado evita o erro ____

Answer 20

Da intervenção

Tem um grupo controle para assim saber se a melhora é pelo medicamento em sí e não algo psicológico

Question 21

Estudo Mascarado: evita o erro _____

Answer 21

Da aferição

• pode ser aberto, simples cego, duplo cego

Question 22

Efeito Hawthorne

Answer 22

“Efeito placebo” ; “efeito BBB”

Mudança comportamental dos pacientes de um estudo

Question 23

Tipo de estudo com maior nível de evidência

Answer 23

Metanálise

Question 24

Estudo bom para doenças emergentes

Answer 24

Estudo de caso e séries de caso

Por descreverem poucos casos, podem descrever com mais detalhes

Question 25

Estudo para desfecho de doença crônica

Answer 25

Caso controle ou coorte prospectivo

Question 26

Viés de seleção

Answer 26

Ocorre quando os grupos a serem comparados possuem características diferentes
Ex: criança x idoso

Question 27

Como evitar viés de seleção

Answer 27

Randomização

Análise por intenção de tratamento

Question 28

Viés de aferição

Answer 28

Equipamento inadequado, não calibrado, falta de padronização…

Question 29

Viés de memória

Answer 29

Ocorre quando um dos grupos estudados não se lembra de eventos prévios de forma acurada

• comum em estudo de caso controle
• no viés da memória os indivíduos acometidos pela doença lembram mais das exposições passadas do que os do grupo controle, isso pode superestimar o odds ratio

Question 30

Viés de confundimento

Answer 30

Ocorre quando a soma de vários fatores interferem no desfecho, não é possível elencar um único responsável

Question 31

Como evitar viés de confundimento

Answer 31

Fazer um controle de variáveis na seleção dos participantes

Randomização

Question 32

Viés de seguimento

Answer 32

Ocorre com a perda sistemática/constante de participantes

Ex: droga com muito efeito colateral

Question 33

MBE, nível de recomendacao I

Answer 33

Revisões sistemáticas; metanalises de ensaios clínicos controlados

Question 34

MBE, nível de recomendacao II

Answer 34

Ensaios clínicos controlados

Question 35

MBE, nível de recomendacao III

Answer 35

Ensaios clínicos NÃO controlados; coorte; estudo ecológico; revisão sistemática que envolvem estudos de coorte majoritariamente

Question 36

MBE, nível de recomendacao IV

Answer 36

Caso controle; coorte retrospectivo; série de casos

Question 37

MBE, nível de recomendacao V

Answer 37

Relato de casos, opinião de especialistas

Question 38

Estudo pra identificar prevalência

Answer 38

Estudo transversal

Question 39

MBE grau de recomendação

Answer 39

I: Existe consenso e evidência a favor da indicação
lla : Existe divergência, mas a maioria aprova
Ilb : Existe divergência e divisão de opiniões
III: Não se recomenda

Question 40

Limitações estudo transversal

Answer 40

• observa um único momento, o que faz com que ele não seja adequado para avaliar causalidade, mesmo sabendo que a exposição é anterior à doença.
• não são bons para doenças com baixa prevalência
• não tem a capacidade de avaliar se a doença mudou ou não ao longo do tempo.
• não lida bem com doenças de curta duração

Question 41

Fases de um estudo clínico

Answer 41

I- Aplicado em pouquíssimos indivíduos (aproximadamente 100) saudáveis e sem a doença em questão, sendo avaliado principalmente a dose (máxima dose tolerada), vias de administração, segurança e interação com outras drogas

II- Um número pouco maior de indivíduos (aproximadamente 300) com a doença ao qual o medicamento está sendo testado são recrutados para avaliar novamente a segurança e, além disso, a eficácia do novo medicamento. Diferentes dosagens podem ser testadas
nessa fase.

III- Um número muito maior de indivíduos (geralmente centenas de milhares) com a doença, em diversos países ou lugares (estudo multicêntrico) são recrutados para testagem do novo medicamento e compará-lo a um tratamento já existente ou placebo. Análises de superioridade, equiparação ou não-inferioridade são realizadas nessa fase.

IV- Chamada de fase de farmacovigilância, ela ocorre após a aprovação e início da comercialização do medicamento, onde novos dados de
segurança e efetividade serão monitorados.

Question 42

Exemplos de situações que usa estudo ecologico

Answer 42

• proporção de fumantes
• taxa de incidência de uma doença (ex: de câncer em uma região em certo período)
• renda familiar média
• nível de poluição do ar
• nível de radiação solar
• nível socioeconômico de uma população
• densidade demográfica de uma área