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Estudos Epidemiologicos Flashcards

1
Q

Estudo descritivo

A

Descreve/relata alguma coisa que aconteceu sem provar nada

Ex: relato de caso; séries de caso

  • não são feitas comparações entre grupos diferentes
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Q

Estudo analítico

A

Quer provas uma relação de causa e efeito

Ex: coorte, caso controle, ensaio clínico

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3
Q

Estudo agregado, observacional, transversal

A

Ecológico

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Q

Estudo agregado, observacional, longitudinal

A

Série temporal

Dica: “série tem varios episodios, então, tem que acompanhar”

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5
Q

Estudo agregado, intervencionista, longitudinal

A

Ensaio comunitário

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6
Q

Estudo individuado, observacional, transversal

A

Inquérito/Transversal/Prevalência

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7
Q

Estudo individuado, observacional, longitudinal

A

Caso controle ou Coorte

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8
Q

Estudo individuado, longitudinal, intervencionista

A

Ensaio clínico

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9
Q

Exemplo de ensaio comunitário

A

Vacinação (não acompanha individualmente cada pessoa)

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10
Q

Pontos chaves estudo ecologico

A
  • doença e FR aparecem ao mesmo tempo
  • gera suspeitas, mas não confirma elas -> se individualizar, pode te induzir ao erro: erro ecologico, FALÁCIA ECOLÓGICA
  • como cai em prova: estudo que compara vários países, regiões…
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11
Q

Pontos chaves estudo Coorte

A
  • observa ao longo do tempo os indivíduos ( vai do FR —-> doença)
  • coleta de dados ocorre antes dos indivíduos apresentarem o desfecho
  • ruim para doença rara ou longa
  • define riscos, confirma suspeitas
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12
Q

Qual estudo: relaciona pessoas com e sem CÁ de pulmão e vê quem fumou no passado

A

Caso controle

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13
Q

Qual estudo: seleciona pessoas que fumaram no passado e vê quem tem CA de pulmão agora

A

Coorte retrospectivo

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14
Q

Qual estudo: seleciona fumantes e não fumantes e segue por um período X para ver quem desenvolverá CA ade pulmao

A

Coorte prospectivo

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15
Q

Pontos chaves estudo de caso controle

A
  • retrospectivo ( FR <—— doença)
  • bom para doença rara ou longa
  • ESTIMATIVA do risco (bom para investigação inicial)
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16
Q

Pontos chaves do estudo Ensaio clínico

A
  • interfere no fator para previnir a doença
  • melhor para testar medicamentos
  • consegue controlar os fatores
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17
Q

Randomização

A

Selecionar as pessoas de forma aleatoria garante que os grupos tenham características parecidas

  • EVITA o erro de seleção e de confusão
18
Q

Ensaio clínico por protocolo

A

Verifica o efeito exato da droga

  • é mais criterioso e exige que o pct complete o protocolo do estudo exatamente como foi desenhado
19
Q

Ensaio clínica por intenção de tratar

A

Verifica o mundo real, pois considera que a aderência nunca é perfeita

20
Q

Ensaio controlado evita o erro ____

A

Da intervenção

Tem um grupo controle para assim saber se a melhora é pelo medicamento em sí e não algo psicológico

21
Q

Estudo Mascarado: evita o erro _____

A

Da aferição

  • pode ser aberto, simples cego, duplo cego
22
Q

Efeito Hawthorne

A

“Efeito placebo” ; “efeito BBB”

Mudança comportamental dos pacientes de um estudo

23
Q

Tipo de estudo com maior nível de evidência

A

Metanálise

24
Q

Estudo bom para doenças emergentes

A

Estudo de caso e séries de caso

Por descreverem poucos casos, podem descrever com mais detalhes

25
Estudo para desfecho de doença crônica
Caso controle ou coorte prospectivo
26
Viés de seleção
Ocorre quando os grupos a serem comparados possuem características diferentes Ex: criança x idoso
27
Como evitar viés de seleção
Randomização | Análise por intenção de tratamento
28
Viés de aferição
Equipamento inadequado, não calibrado, falta de padronização…
29
Viés de memória
Ocorre quando um dos grupos estudados não se lembra de eventos prévios de forma acurada - comum em estudo de caso controle - no viés da memória os indivíduos acometidos pela doença lembram mais das exposições passadas do que os do grupo controle, isso pode superestimar o odds ratio
30
Viés de confundimento
Ocorre quando a soma de vários fatores interferem no desfecho, não é possível elencar um único responsável
31
Como evitar viés de confundimento
Fazer um controle de variáveis na seleção dos participantes | Randomização
32
Viés de seguimento
Ocorre com a perda sistemática/constante de participantes Ex: droga com muito efeito colateral
33
MBE, nível de recomendacao I
Revisões sistemáticas; metanalises de ensaios clínicos controlados
34
MBE, nível de recomendacao II
Ensaios clínicos controlados
35
MBE, nível de recomendacao III
Ensaios clínicos NÃO controlados; coorte; estudo ecológico; revisão sistemática que envolvem estudos de coorte majoritariamente
36
MBE, nível de recomendacao IV
Caso controle; coorte retrospectivo; série de casos
37
MBE, nível de recomendacao V
Relato de casos, opinião de especialistas
38
Estudo pra identificar prevalência
Estudo transversal
39
MBE grau de recomendação
I: Existe consenso e evidência a favor da indicação lla : Existe divergência, mas a maioria aprova Ilb : Existe divergência e divisão de opiniões III: Não se recomenda
40
Limitações estudo transversal
- observa um único momento, o que faz com que ele não seja adequado para avaliar causalidade, mesmo sabendo que a exposição é anterior à doença. - não são bons para doenças com baixa prevalência - não tem a capacidade de avaliar se a doença mudou ou não ao longo do tempo. - não lida bem com doenças de curta duração
41
Fases de um estudo clínico
I- Aplicado em pouquíssimos indivíduos (aproximadamente 100) saudáveis e sem a doença em questão, sendo avaliado principalmente a dose (máxima dose tolerada), vias de administração, segurança e interação com outras drogas II- Um número pouco maior de indivíduos (aproximadamente 300) com a doença ao qual o medicamento está sendo testado são recrutados para avaliar novamente a segurança e, além disso, a eficácia do novo medicamento. Diferentes dosagens podem ser testadas nessa fase. III- Um número muito maior de indivíduos (geralmente centenas de milhares) com a doença, em diversos países ou lugares (estudo multicêntrico) são recrutados para testagem do novo medicamento e compará-lo a um tratamento já existente ou placebo. Análises de superioridade, equiparação ou não-inferioridade são realizadas nessa fase. IV- Chamada de fase de farmacovigilância, ela ocorre após a aprovação e início da comercialização do medicamento, onde novos dados de segurança e efetividade serão monitorados.
42
Exemplos de situações que usa estudo ecologico
- proporção de fumantes - taxa de incidência de uma doença (ex: de câncer em uma região em certo período) - renda familiar média - nível de poluição do ar - nível de radiação solar - nível socioeconômico de uma população - densidade demográfica de uma área

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