Estómago Flashcards
Localización, proyecciones y palpación del estómago.
Localización: supramesocólico en la celda subfrénica izquierda:
- Diafragma (superior - lateral).
- Mesocolon y colon transverso (inferior).
- Región celiaca (medial).
Proyección: hipocondrio izqdo. (no palpable) y epigastrio (palpable bajo la cúpula diafragmática).
División del abdomen en 9 cuadrantes.
Dos planos verticales medioclaviculares y dos planos horizontales: uno subcostal (borde inferior X costillas) y uno intertubercular (borde superior espinas iliacas antero-superiores).
De superior a inferior:
- A los lados: hipocondrios - flancos/vacíos - fosas iliacas.
- En medio: epigastrio - mesogastrio/umbilical - hipogastrio.
Configuración externa del estómago: porciones.
Porción vertical descendente (2/3): fundus/tuberosidad mayor + cuerpo (separados por plano horizontal tangente al borde superior del cardias).
- FUNDUS: cámara gases, corona el cuerpo. Fórnix gástrico = borde superior convexo superiormente.
- CUERPO: verticalizado, estrecha de superior a inferior.
Porción horizontal pilórica (1/3): antro (abultado) + conducto pilórico (estrecho, termina en píloro).
Configuración externa del estómago: orientación de las porciones.
Vertical:
- izqda. > dcha.
- post. > ant.
- superior > inf.
Horizontal:
- izqda. > dcha.
- ant. > post.
- inf. > superior.
VERDADERO o FALSO: el estómago está aplanado.
VERDADERO. Se aplana de anterior a posterior.
Configuración externa del estómago: bordes.
Curvatura menor (derecha, cóncava): escotadura angular (unión porciones).
Curvatura mayor (izqda., convexa): borde fundus + segmentos de ambas porciones.
Configuración externa del estómago: orificios de comunicación.
- Cardias:
- + esófago a nivel de T11.
- relacionado + porción cardiaca (con válvula cardioesofágica). - Píloro:
- + duodeno a la derecha de L1.
- corresponde al surco duodenopilórico (con válvula pilórica, repliegue mucosa a nivel del m.).
Orificios de comunicación del estómago: ¿son verdaderos esfínteres anatómicos/morfológicos?
El esfínter esofágico no, pero el esfínter pilórico sí ya que lo forman fibras músculares realmente hipertrofiadas.
Escotadura angular, antro, fórnix gástrico, válvulas cardioesofágica y pilórica y canal (o calle) gástrico.
Unión de la porciones horizontalizada y verticalizada.
Zona más abultada que precede al píloro.
Borde superior del fundus.
Repliegues de la mucosa a nivel de porción cardiaca - surco duodenopilórico.
Zona entre dos pliegues de la mucosa paralelos a la curvatura menor por donde se transportan los lípidos.
Mucosa del estómago: color y pliegues.
Rosa, blanquecina en la zona del conducto pilórico.
Pliegues:
- Los más importantes son dos longitudinales y paralelos a la curvatura menor en ambas caras que delimitan el canal gástrico.
- El resto anárquicos:
- Fundus: red.
- Tuberosidad menor: abanico.
- Conducto pilórico: paralelos.
También se observan orificios de salida de las glándulas gástricas y hay pliegues no macroscópicos.
Submucosa del estómago.
Plexo submucoso de Meissner entre esta capa y la mucosa. Contiene el soma de la segunda neurona del SNV simpático.
Capa muscular del estómago.
- Externa longitudinal: principalmente en las curvaturas. Continuación esófago.
- Media anular: rodea al completo al estómago. Se engrosa para formar el esfínter pilórico. Continuación esófago.
- Interna oblicua: más abundantes a nivel de la escotadura cardiaca. Siguen más o menos la dirección de la curvatura menor. Hacen un nudo al entrecruzarse con las medias = corbata del suizo.
Serosa ¿adventicia? del estómago.
Corresponde al peritoneo visceral. Una lámina cubre cada cara y se unen en las curvaturas:
- Curvatura menor: epiplón menor.
- Curvatura mayor: ligamentos gastroesplénico y gastrocólico.
Porciones o regiones y espacios de la cara anterior del estómago y sus límites.
Porción subtorácica: espacio entre el quinto espacio intercostal y el reborde de la caja torácica. CONTIENE el espacio semilunar de TRAUBE:
- Borde ant. hígado (extremo ant. 8º cc. izqdo. - 5º espacio intercostal izqdo.).
- Proyección borde inferior pulmón izqdo. (5º espacio - línea axilar ant.).
- Vertical hasta la XI costilla.
- Unión extremos siguiendo arco costal.
Porción abdominal: LIMITADA POR el triángulo de LABBÉ:
- Dcha.: borde anterior del hígado (9ºcc. dcho. - 8º izqdo.).
- Izqda.: (9º) arco costal.
- Inf.: punto más declive del estómago (no suele pasar el borde superior de los cc.).
Relaciones de la cara anterior del estómago.
Porción subtorácica (+ pared torácica a través del diafragma):
- Superiores: pared torácica y diafragma, corazón, pleura y pulmón.
- Inf.: pared torácica y diafragma, receso costodiafragmático izqdo.
- Inf. a la dcha.: lóbulo izqdo. hígado.
Porción abdominal:
- Superior-dcha.: hígado.
- Inf.-izqda.: pared abdominal.
