Esófago Flashcards
Límites superior e inferior del esófago. ¿Por dónde atraviesa el diafragma?
Borde inferior cricoides o C6 - cardias. Hiato esofágico.
Incisura cardiaca.
Ángulo agudo entre esógafo y fundus.
Entre esógafo y fundus…
Incisura cardiaca.
Verdadero o falso: el esófago es rectilíneo.
FALSO. Es oblicuo hacia inferior-izqda y presenta una concavidad anterior. En sentido transversal:
- Hasta T4 (arco aórtico) desviado a la izqda.
- Hasta T7 a la dcha. de la aorta.
- Hacia la izqda. anterior a la aorta hasta cardias.
Estrechamientos esofágicos.
- Cricoideo (faringo - esofágico): en relación al constrictor inferior, a la altura del borde inferior del cricoides. Conforma el esfínter superior.
- Aórtico: en relación al cayado, a la altura de T4.
- Bronquial: en relación al bronquio izqdo.
- Diafragmático: en relación al hiato esofágico del diafragma.
[Netter: estrechamiento torácico = aórtico + bronquial].
Relaciones del orificio esofágico superior.
Ant. borde inferior del cricoides.
Post. C6.
Relaciones de la porción cervical del esófago.
Ant. tráquea y nervio laríngeo recurrente izqdo.
Post. lámina pretraqueal fascia cervical - espacio retroesofágico o retrovisceral del cuello - lámina prevertebral fascia cervical - músculos prevertebrales - columna vertebral.
Lat. paquete vasculonervioso del cuello, nervio laríngeo recurrente derecho, lóbulos tiroideos laterales y arterias tiroideas inferiores.
Relaciones posteriores del esófago torácico.
Hasta T4/arco aórtico:
Lámina pretraqueal fascia cervical - espacio retroesofágico - lámina prevertebral fascia cervical - músculos prevertebrales - columna vertebral.
A partir de T4:
- Aorta torácica descendente.
- Primeras arterias intercostales DERECHAS.
- Vena ácigos.
- Vena hemiácigos.
- Conducto torácico.
- Recesos pleurales vertebromediastínicos y ligamento interpleural.
Relaciones anteriores del esófago torácico de superior a inferior.
- Tráquea, bifurcación traqueal y bronquio principal IZQDO.
- Nódulos linfáticos traqueo-bronquiales inferiores.
- Rama bronquial de la aorta torácica descendente y arteria pulmonar DCHA.
- Pericardio y seno oblicuo.
Relaciones laterales del esófago torácico.
Lateral dchas.:
- Arco ácigos (T4).
- Nervio vago.
- Pulmón, pleura, ligamento triangular/pulmonar.
Lateral izqdas.:
- Arco aorta.
- Aorta descendente torácica.
- Arteria subclavia izqda.
- Nervio vago (por debajo de T4).
- Pulmón, pleura, ligamento triangular/pulmonar.
El ligamento pulmonar acompaña en toda su longitud a partir del pedículo pulmonar.
Relaciones de la porción diafragmática del esófago.
Ant. nervio vago izqdo. y músculo de Rouget.
Post. nervio vago dcho., T10 y fascia frenoesofágica/mb. anular.
También se relaciona con el peritoneo.
Relaciones del esófago abdominal.
Ant.:
- Hígado (cara posterior diafragmática, impresión, separados por peritoneo).
- Ramos del nervio vago izqdo.
Post.:
- Pilar izqdo. del diafragma (sin peritoneo).
Lat.:
- Dcha. epiplón menor.
- Izqda. ligamento triangular del hígado (superior) y peritoneo parietal (inferior).
Estructura del esófago y puntos débiles. Consecuencias.
Paredes formadas por tres capas superpuestas: muscular (fibras longitudinales y anulares), submucosa y mucosa. Plexo mientérico de Auerbach y plexo submucoso de Meissner.
Triángulo de LAIMER: zona débil posterior (altura del borde inferior del cricoides más o menos) cubierta solo por fibras anulares. El esófago cuenta con dos haces de fibras longitudinales que se van separando al ascender y esa zona al faltar músculo se debilita.
Puede provocar un divertículo ó hernia de Zenker, acúmulos de alimentos, disfagia y regurgitaciones. En gente de mayor edad.
Inervación del esófago.
Vegetativa.
Parasimpática desde el tronco del encéfalo por el nervio vago que forma un plexo alrededor.
Simpática desde cadenas cervical y torácica (laterovertebral).
Fibras de ambos sistemas forman los plexos de Auerbach y Meissner.
Vascularización del esófago.
Irrigación: AA. Esofágicas superiores (tiroideas inferiores), medias (aorta descendente torácica) e inferiores (frénicas inferiores y gástrica izqda.). Ramos esofágicos de las ramas bronquiales.
Retorno venoso: V. Cava Superior (tiroideas inferiores, ácigos y pericardiofrénicas) y V. Porta (gástrica izqda.).
Retorno linfático:
- Porción cervical: nódulos cervicales LATERALES PROFUNDOS.
- Porción torácica: nódulos PARATRAQUEALES, TRAQUEOBRONQUIALES inferiores y MEDIASTÍNICOS posteriores.
- Porción abdominal: nódulos gástricos izqdos.
