Esteroideos Flashcards
Precursor de los esteroides endógenos
Colesterol
¿En donde se sintetiza/ produce el colesterol?
Riñones- corteza suprarrenal
¿Cuanto se sintetiza de cortisol al día normalmente?
10-20 mg/ día
¿Cuanto se sintetiza de Aldosterona normalmente en un día?
1.25 mg /día
¿Que hormona está involucrada en la síntesis de Aldosterona y cortisol?
ACH (hormona adenocorticotrópica)
¿Por que mecanismos de regula la producción del cortisol y la aldosterona?
Mecanismo de retroalimentación negativa, ciclos circadianos y eje hipotalamo-hipofisiario- adrenal
El cortisol es mayormente secretado a qué hora del día.
En la mañana 8 am (16-20 mcg/ml)
La aldosterona es mayormente secretada a qué hora del día ?
En la madrugada 4-8 am (0.1 mcg/ 100ml)
Precursor principal para la producción de esteroides
Cortisol
¿Que enzima se requiere para la síntesis de cortisol a partir de colesterol?
17-alfahidroxilasa
Intermediarios para la síntesis de cortisol
Progesterona
Enzima requerida para la síntesis de aldosterona
21-hidroxilasa
¿Cuál es la función del cortisol?
Función antiinflamatoria/glucocorticoide
¿Cuál es la función de la aldosterona?
Retención de sodio
Mecanismo de acción de los esteroides
Alteración a nivel nuclear
Fisiopatología de la Enfermedad de Addison
mutación genética de la enzima convertidora de Cortisol
Síntomas en la Enfermedad de Addison
Diarrea crónica, náuseas y vómitos
Oscurecimiento de la piel en algunos lugares
Deshidratación
Mareo al pararse
Palidez
Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y pesado
Lesiones en la boca, en la parte interna de la mejilla (mucosa bucal)
Deseo vehemente por el consumo de sal
Pérdida de peso con reducción del apetito
¿Que puede causar alteraciones de las hormonas aldosterona y cortisol?
Tumores suprarrenales, Enfermedad de Addison, Infecciones por TB y Sx. De Cushing
Causas del Síndrome de Cushing
Tumor en la hipófisis que ocasiona una producción exagerada de ACTH
Síntomas en el síndrome de Cushing
Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena)
Tasa de crecimiento lenta (en niños)
Aumento de peso con acumulación de grasa en el tronco, pero pérdida de grasa en brazos, piernas y glúteos (obesidad central)
Efectos de los fármacos esteroides
- Inhiben la inflamación
- Inhibe la liberación de IgE y de Histamina
- Inhibe la secreción de Prostaglandinas
- Inhibe al sistema inmune.
¿Cuáles son los efectos de los esteroides a nivel sanguíneo?
disminuye la apoptosis del eritrocito, incrementan su vida media y disminuye su sensibilidad; neutrofilia, disminuyen la degradación de las plaquetas.
¿Cuáles son los efectos cardiovasculares de los esteroides?
(en casos de hipermineralocorticosismo):Hipertension, insuficiencias cardiaca (por sobrecarga), sobreexitacion
Usos de los esteroides
- Alergia: metilprednisona (rapidez y eficacia)
- Anemia hemolítica (esteroides disminuyen la muerte del eritrocito)
- Púrpura trombocitopenica idiopática
- Enfermedad de Cusi y de Crohn
- Enfermedad renal por lupus
- Granulonefritis membranosa
- Anafilaxia severa
- Embarazo pretermino (betametasona)
- Inflamación postquirurgica
- Limita la isquemia por reperfusion
- Antihemético (Dexametasona)
¿Cuando se utiliza la prednisona?
En tiempos más prolongados
¿Cuando se utiliza la metilprednisolona?
Para mayor rapidez
¿Cuando se usa la metilprednisolona depot?
Cuando se necesita depósito en articulaciones o espacio epidural
¿Cuando se usa la dexmetasona?
En crisis de asma severa, son dosis de ataque.
Efectos adversos: dependen de la duración del tratamiento y dosis del fármaco
- HTA
- Cataratas
- Inmunosupresion
- Miopatias (absorción excesiva de potasio)
- Infecciones
- Necrosis de la cabeza de huesos largos (necrosis a vascular)
- Riesgo de sangrado
- Úlceras, gastritis.
- Neoplasias > riesgo
- Sx de supresión (tratamiento de una semana de disminución de la dosis paulatinamente 15-20% por días)
