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Farmacologia > Antihipertensivos > Flashcards

Antihipertensivos Flashcards

1
Q

¿Que determina el gasto cardiaco?

A

La sístole

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2
Q

¿Que compone el gasto cardiaco?

A

Volumen sanguíneo: 5 litros

Frecuencia cardiaca: 60-100 lpm

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3
Q

¿Cuál es el foco de la hipertensión?

A

El endotelio

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4
Q

Resistencia vascular sistémica

A

La sangre que queda en las arterias inmediatamente después de la diástole.

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5
Q

Acciones secundarias de la angiotensina II

A
  • Nefrogena: glomerulonefritis
  • Renovascular (renal): estenosis congénita de arteria renal
  • Endrocrina: tumor de Wilms
  • Embarazo: eclampsia, preclampsia
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6
Q

Factores de riesgo para la HTA

A
  • Exceso de peso
  • Etnia: latinos y afroamericanos
  • Antecedentes familiares
  • Tener más de 60 años
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7
Q

En donde actúan los Diuréticos de Asa ?

A

son los más potentes, actúan en la rama ascendente gruesa

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8
Q

En donde actúan los diuréticos tiazidicos?

A

actúan en el túbulos contorneado distal, eficaces antihipertensivos

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9
Q

En donde actúan los Diuréticos ahorradores de potasio

A

actúan a nivel de los túbulos colectores, (aquí actúa la aldosterona)

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10
Q

Donde actúan los Inhibidores de anhidrasa carbonica?

A

se absorbe en el túbulos proximal

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11
Q

Reabsorción de sodio

A
  1. Túbulo contorneado proximal se reabsorbe la mayor cantidad de sodio ( 70%)
  2. Ascendente gruesa se reabsorbe sodio
  3. Túbulos contorneado distal
  4. Túbulos colectores
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12
Q

¿Quienes toleran mejor los antihipertensivos?

A

los adultos mayores

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13
Q

Mecanismo de acción de los antihipertensivos

A

Disminuye la reabsorcion de sodio,
El aumento de sodio en el sistema tubular aumenta la osmolaridad, jalando agua hacia los sistemas tubulares,

en los túbulos colectores va a cambiar sodio por potasio así que va a haber una pérdida de potasio

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14
Q

Efectos adversos de los antihipertensivos (tiazidas)

A

Cardiopatía isquemica por la pérdida de potasio y magnesio

Resistencia a la insulina en pacientes diabéticos

Elevan el ácido úrico

Aumenta colesterol y triglicéridos

Disfunción eréctil

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15
Q

Fármacos diuréticos tiazidas

A

Hidroclorotiazida
Clorotiazida
Indapamida (+ potente) (menos usado)

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16
Q

Mecanismo de acción de las tiazidas

A

Inhibición del transportador de Na-Cl túbulo contorneado distal

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17
Q

Usos de las tiazidas

A

HTA
IC leve
Nefrolitiasis (disminuye calcio)
Diabetes insípida nefrógena (poliuria)

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18
Q

Efectos adversos de las tiazidas

A 
Alcalosis metabólica 
Hipopotasemia
Hiperuricemia 
Hiperglucemia
Hiponatremia
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19
Q

Diuréticos de asa

A

Furosemide (elección)

Bumetanida

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20
Q

Mecanismo del diurético de asa

A

Inhibición del transportador de Na/K/2Cl en la porción ascendiente del asa de Henle

Mayor excreción de Ca y Mg por orina

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21
Q

Usos de los diuréticos de asa

A

Edema pulmonar y periférico
Edema cerebral
HTA severa y manejo intrahospitalario

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22
Q

Efectos adversos de los diuréticos de asa

A

Ototoxicidad
Hipovolemia
Perdida de potasio
Reacciones de hipersensibilidad

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23
Q

Diuréticos ahorradores de potasio

A

Amilorida
Triamtereno
Espironalactona

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24
Q

Mecanismo de acción de Amilorida y Triamtereno

A

Antagoniza los conductos epiteliales en
los túbulos colectores

Incrementa la eliminación de litio

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25
Q

Mecanismo de acción de la espironolactona

A

Antagonista de aldosterona en túbulos
colectores

Antagonista débil de RcP de androgenos

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26
Q

Usos de amilorida y triamtereno

A

Hipopotasemia por otros diuréticos

Disminuye la poliuria inducida por litio

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27
Q

Efectos adversos de amilorida y triamtereno

A

Acidosis metabólica

Hiperpotasemia

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28
Q

Cuales son los dihidropiridinicos

A

Nifedipine
Nicardipina
Nimodipina

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29
Q

En que es más selectiva la nifedipine?

A

Es más selectiva en vasos sanguíneos cerebrales y coronarios

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30
Q

Para que se utiliza en especial la nimodipina?

A

Se utiliza en especial para evitar vasoespasmo con aneurismas cerebrales

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31
Q

Para que se usa la nifedipine aparte de HTA?

A

Angina de pecho
Parto pretérito
Fenómeno de Raynaud
Insuficiencia coronaria

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32
Q

Para que se usan los bloqueadores alfa 1 y alfa 2?

A

Son de segunda o tercera línea

Son buenos de rescate o difícil control

33
Q

Cuales son los efectos de la prazosina?

A

Impide la vasoconstricción

Disminuye el tono de músculo liso

34
Q

Usos de la Espironolactona

A

Aldosteronismo por cualquier causa
Hipopotasemia por otros diuréticos
Síndrome de ovario poliqusitico
Estado posterior a un IAM

35
Q

Efectos adversos de la Espironolactona

A

Hiperpotasemia
Ginecomastia
Interacción aditiva con otros fármacos que retienen K

36
Q

¿Que hacen los IECAS?

A

Suprime la conversión de Angiotensina l en angiotensina ll activa

37
Q

Mecanismo de acción de los IECAS

A

Inhiben la ECA que es la enzima convertidora de Angiotensina l a angiotensina ll y la otra es degradar las bradicinina

Bradicinina produce tos

Disminuye PA y aumenta natriuresis
Inhibición de degradación de bradicinina
Efectos cardioprotectores
Aumenta liberación de renina y formación de Angiotensina l

38
Q

IECAS que contienen sulfhidrilo, relacionados con

A

captoprilo

39
Q

IECAS que incluyen dicarboxilo,

A

vinculados con enalapril

40
Q

IECAS contienen fosforo,

A

relacionados con fosinoprilo

41
Q

Usos de los IECAS

A

IC

Hipertensión

42
Q

Efectos adversos

A 
Hipotensión
Tos
Hiperpotasemia
Insuficiencia renal aguda
Exantema
Angioedema
43
Q

Beta bloqueadores

A

Disminuyen cronotropismo y también disminuyen la renina

44
Q

Betabloqueadores más usados

A

Metoprolol

Atenelol

45
Q

Mecanismo de acción de los betabloqueadores de acción central

A

Reducen la actividad simpática : vasodilatacion
Agonistas del receptor alfa 2 adrenergico
Inhiben la liberación de noradrenalina

46
Q

Fármacos BB de acción central

A

Alfa metil-DOPA

Clonidina

47
Q

Mecanismo de acción de la Alfa metil-DOPA

A

Inhibe la liberación de noradrenalina

48
Q

Mecanismo de acción de la clonidina

A

Disminuye estímulos simpáticos

49
Q

Usos de la Alfa metil-dopa

A

Hipertensión en embarazo

50
Q

Usos de la clonidina

A

HTA moderada o de difícil manejo

51
Q

Efectos adversos de los BB de acción central

A

Depresión
Disminución del libido
Sequedad.

52
Q

Donde están los receptores de la Angiotensina ll tipo l?

A

Tejido vascular, miocardio y riñón

53
Q

Donde se encuentran los receptores tipo l A?

A

Riñón y nivel preganglionar

54
Q

Donde se encuentran la Angiotensina ll tipo lB?

A

Nivel posganglionar

55
Q

Cuál es el mecanismo de acción de los ARA ll?

A

Inhibe la Angiotensina ll a sus receptores AT1, antagonismo insalvable

  • Inhibe Angiotensina ll
  • Efecto de retardo e inhibición de desarrollo ateroesclerotico
56
Q

Cuales son los principales ARAll?

A

Lorsatan
Candesartan
Irbesartran
Valsartran

57
Q

Para que sirve el irbesartran?

A

TA en nefropatia diabética y esencial

58
Q

Para que sirve el lorsatan?

A

HTA esencial

Atenúa el tromboxano A2 y atenúa la agregación plaquetaria

59
Q

Para que se usa el candesartan?

A 
HTA primera línea
Intolerancia IECA, Insuficiencia cardiaca 
Enfermedad renal en DM2
Previene EVC
Hipertrofia
60
Q

Para que sirve el valsartran?

A

HTA esencial o monoterapia
IC congestiva crónica
IAM

61
Q

Que causa la hidralazina?

A

Vasodilatacion y disminuye resistencia vascular

62
Q

Efectos de la hidralazina?

A

Relaja músculo liso arteriolar
Aumenta frecuencia cardiaca y contractilidad
No dilata arterias coronarias epicardicas, ni relaja músculo liso venos

63
Q

Cuales son los mecanismos compensadores de hidralazina?

A

Taquicardia refleja y libera noradrenalina

Contribuye al efecto de la taquicardia refleja

64
Q

Cuales son los usos de hidralazina?

A

Hipertensión de difícil control

Hipertensión en embarazadas - preeclampsia

65
Q

Cuál es el mecanismo de acción activadores de canales calcio?

A

Activa abertura de canales de potasio, causa hiperpolarizacion de la célula, no se contrae y no se activa

66
Q

De que se acompaña el minoxidilo y para que?

A

Se acompaña de un diurético para evitar retención de líquidos
De un simpaticolitico para efectos cardiovasculares

67
Q

Cuales son los efectos adversos del minoxidilo?

A

Retención de líquidos y sal

Aumento de FC

68
Q

Cuales son los usos de la minoxidilo?

A

Alopecia

Hipertensión de difícil control

69
Q

Cuál es el clásico generador de óxido nitrico?

A

Nitroprusiato de sodio

70
Q

Como actúa el nitroprusiato de sodio?

A

Libera óxido nitrico el cuál activa monofosfato de guanosina y produce vasodilatacion

71
Q

Cuales son los usos de nitroprusiato de sodio?

A

Urgencia hipertensiva

Disección aortica

72
Q

Cuál es el mecanismo de acción de los calcio antagonistas?

A

La contracción del músculo liso depende de canales de voltaje, dependientes de tipo L

73
Q

En que se dividen los calcio antagonistas?

A

Nodihidropiridinicos

Dihidropiridinicos

74
Q

En que momento se usan los dihidropiridinicos?

A

Se usan en emergencia hipertensiva que se acompañe con arritmia

75
Q

Cuando se usan las dihidropiridinicos?

A

Más selectividad a nivel vascular

76
Q

Cuales son los no dihidropiridinicos?

A

Verapamilo

Diltiazem

77
Q

Para que se usa los el verapamilo? ?

A

Para arritmias angina y HTA

78
Q

Cuál es el principal efecto adverso del verapamilo?

A

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