Asma Flashcards
Asma intrínseca
se inicia por receptores irritantes, respuestas vágales, por AINES, estrés, fármacos (sulfamidas).
Asma extrínseca
se inicia con un antígeno que migra a las células cebadas y liberan (histamina, prostaglandinas, leucotrienos, etc) causando un proceso inflamatorio, broncoconstricción, hipersecreción de moco, edema y disfunción de las células ciliadas.
Factores etiopatologicos del asma
factores geneticos, factores ambientales,
¿Que desarrollan los pacientes con asma crónica?
Fibrosis epithelial y subepitelial
Síntomas del asma
- Tos ineficiente
- Sibilancias inspiratorias
- Disnea
- Taquipnea y taquicardia
- Hipoxia
- Acidosis Respiratoria
- Pulsó paradójico (amplitud del pulso durante la inspiración)
Tratamiento inhalado
agonistas B2 y corticoesteroides para disminuir los efectos adversos.
Tratamiento vía intravenosa
cuando el paciente está en colapso o con gravedad
Tratamiento vía oral
pacientes con imposibilidad de inhalar el medicamento, medicamentos que vienen en otra presentación (teofilina)
Tratamiento vía parenteral (desventaja)
Más efectos adversos
Fármacos Agonistas B2
Salbutamol Bambuterol Albuterol Metaproterenol Terbutalina Salbuterol Formoterol Arformeterol
Mecanismo de acción del Salbutamol
Activa la vía Gs-adenilciclasa-cAMP- PKA
Relajando el músculo liso bronquial
Usos del salbutamol
Asma bronquial
Fármacos Agonistas B2 de corta acción
Salbutamol Bambuterol Albuterol Metaproterenol Terbutalina
Mecanismo de acción de los Agonistas B2 de corta acción
Disminución de las concentraciones de calcio intracelulares
Inhibición aguda de la vía de PLC-IP3 y la movilización de calcio celular
Usos terapéuticos de los fármacos de corta acción AB2
Crisis asmáticas agudas, bronco espasmo y EPOC
Efectos adversos de los fármacos de corta acción AB2
Temblor muscular
Hipopotacemia
Taquicardia
Fármacos AB2 de acción prolongada
Salmeterol
Formoterol
Arformeterol
Mecanismo de acción de los AB2 de acción prolongada
Activación de las cadenas de miosina
Hiperpolarizacion de la fibra por la apertura de potasio
Disminución de calcio
Usos terapéuticos de los AB2 de acción prolongada
Prevención del ataque asmático, profilaxis, EPOC
Fármacos del grupo de las metilxantinas
Teofilina (V.O)
Aminofilina (V.P)
Mecanismo de acción de las metilxantinas
Inhiben la fosfodiesterasa del AMPc y GMPc
Bloquean los receptores de adenosina
Producen broncodilatación
Uso terapéutico de las metilxantinas
Asma agudo/ bronco espasmo severo (aminofilina)
EPOC
Asma nocturno (teofilina)
Efectos adversos de las metilxantinas
Aminofilina (taquicardia y arritmias)
Fármacos del grupo de los anti muscarinicos
Bromuro de:
- Ipratropio
- Tiotropio
- Oxitropio
Mecanismo de acción de los anti muscarinicos
Bloqueo de receptores muscarinicos a nivel respiratorio.
Disminuye la secreción de estimulantes de la inflamación
Produciendo broncodilatación
Usos terapéuticos de los anti muscarinicos
Pacientes intolerantes a otros fármacos
Bronquitis crónica
Asma nocturna
Efectos adversos de los anti muscarinicos
Sequedad de boca Taquicardia (abuso del fármaco) Fenómeno de rebote Glaucoma (pacientes de edad avanzada) Retención de orina
Piedra angular del tratamiento para asma
Esteroides
Fármacos esteroides
Beclometasona Budesonida Flunisonida Fluticasona Mometasona Triamcinilona Hidrocortisona Prednisone Metilprednisolona
Fármacos esteroides inhalados
Beclometasona Budesonida Flunisonida Fluticasona Mometasona Triamcinilona
Fármacos esteroides sistemicos
Hidrocortisona
Prednisone
Metilprednisolona
Mecanismo de acción de los esteroides inhalados
Bloqueo de la síntesis de IgE hacia los mastocitos
Inhiben la degranulacion de los mastocitos
Inhiben la inflamación
No broncodilatan.
Usos terapéuticos de los esteroides inhalados
Terapia general del asma
Disminuyen la frecuencia de la hiperreactividad bronquial
Disminuyen la intensidad de los síntomas
Previenen recaídas
Efectos adversos de los esteroides inhalados
Aumentan el riesgo de osteoporosis y cataratas
Restricción de, crecimiento en niños
Candidiasis bucofaringea (por inmunosuoresion local)
Mecanismo de acción de los esteroides sistemicos
Interactúan con secuencias específicas de ADN, que estimulan o reprimen la transcripción genética del ARNm específicos que codifican la síntesis de determinadas proteínas.
Acción corticoide.
Usos terapéuticos de los esteroides sistemicos
Asma moderada a grave
Asma persistente severa
Efectos adversos de los Esteroides sistemicos
Osteoporosis
Úlceras
Alteración de la voz
Sx de abstinencia
Fármacos antagonistas de mediadores (antileucotrienos)
Zileuton
Montelukast
Zafirlukast
Pranlukast
Mecanismo de acción de antagonistas de mediadores (antileucotrienos)
Inhibe la 5-lipooxigenasa (convierte prostaglandinas en leucotrienos)
Inhibe la unión del leucotrieno a su receptor
ALTERNATIVA DE LOS ESTEROIDES
Usos terapéuticos de antagonistas de mediadores (antileucotrienos)
Fármacos preventivos del asma
Alternativo a esteroides sistemicos
Profilaxis
Prevención de la rinitis alérgica
Efectos adversos de antagonistas de mediadores (antileucotrienos)
Daño hepático
Molestias gastrointestinales
Fármacos usados en inmunoterapia (Anticuerpos IgE)
Omalizumab (subcutáneo)
Mecanismo de acción en inmunoterapia
Anticuerpo monoclonal dirigido a IgE, disminuyendo la cantidad de IgE circulante.
Usos de la inmunoterapia
Asma grave que no puede ser tratada con otro fármaco
Efectos adversos de la inmunoterapia
Reacciones en el sitio de administración
Reacciones sistemicas
