Bloqueadores Musculares

Question 1

Criterios de una buena sedacion

Answer 1

• Anestesia general
• Analgesia quirúrgica (opioides- fentanil, alfetanil, etc 200-400x más potente que la morfina)
• Paciente inmóvil/ paralizado.

Question 2

Receptor Nicotinico

Answer 2

• 2 subunidades alfa (básico para que en la fibra muscular se abra el canal de sodio)
• 1 subunidades beta
• 1 subunidad delta
• 1 subunidad gamma

Question 3

Antagonistas de AcH (relajante muscular)

No despolarizantes

Answer 3

Antagonistas competitivos

Question 4

Agonistas despolarizantes (despolarizacion- contracción rápida y repetida que fatiga el músculo paralizándolo)

Answer 4

Agonistas nicotinicos (aCH)

Question 5

Como se activan los receptores nicotinicos?

Answer 5

Potencial de acción –> entrada de Ca y liberación de Ach–> activación de receptores nicotinicos

Question 6

Donde actúan los fármacos neuromusculares?

Answer 6

Placa motora terminal

Question 7

Que ocurre con los fármacos antagonistas, relajantes musculares

Answer 7

Bloqueo farmacológico de acetilcolina e impide su unión al receptor

Question 8

Que ocurre cuando hay un exceso de agonista despolarizantes?

Answer 8

Efecto paradójico de la acetilcolina sobre su receptor nicotinico

Question 9

Cuales son los bloqueadores no despolarizantes?

Answer 9

Atracurio
Cisatracurio
Vecuronio
Rocuronio

Question 10

Como se metaboliza el atracurio

Answer 10

Se metaboliza por Hoffman( plasma)

Question 11

Cuál es el principal efecto adverso del atracurio?

Answer 11

Parálisis respiratoria

Rash por la liberación de histamina

Question 12

En que se usan los bloqueadores no Despolarizantes?

Answer 12

Procedimientos quirúrgicos cortos
Terapia intensiva
Intubación endotraqueal

Question 13

Que uso tiene especial es cisatracurio?

Answer 13

Disfunción renal o hepática concisa

Question 14

En donde se metaboliza el vecuronio?

Answer 14

En el hígado su 100%

Question 15

Como se usa el vecuronio?

Answer 15

Procedimientos quirúrgicos, se va poniendo

Terapia intensiva por infusión

Question 16

Cuál es el mecanismo de acción de los bloqueadores no despolarizantes?

Answer 16

En la plaza motora, se pelea con la Ach por las subunidades alfa, se une al receptor y debe de bloquear al menos 80%, no permite q se abra el canal de sodio y no llegue a su potencial de acción

Question 17

En que se utiliza especialmente e el rocuronio?

Answer 17

Estatus epiléptico

Convulsiones por electrocutacion

Question 18

Cuál es el principal fármaco despolarizant?

Answer 18

Succinolicolina

Question 19

Donde es el metabolismo de la succinolicolina?

Answer 19

El 90% se metaboliza en enzimas pseudocolinesterasas ( plasmaticas)

Question 20

Cuál es el mecanismo de acción de la succinolicolina?

Answer 20

Imita la acción de la Ach
En una contracción normal de Ach dura milisegundos porque se degrada por la colinesterasa
Se une al receptor y lo activa, genera la apertura del canal y la dejan afuera, su tiempo de unión es de minutos

Question 21

Cuál es la fase de fasiculacion?

Answer 21

Todos los músculos fasciulan
Hay fasciulacion muscular
Dura aprox 30’segundos

Question 22

Cuál es la fase de fatiga muscular?

Answer 22

Se ve la parálisis

Dura 10 minutos

Question 23

Para que se usa la succinolicolina?

Answer 23

Secuencia rápida de intubación

Laringoespasmos que no revierten

Question 24

Efectos adversos de succinolicolina

Answer 24

Aumentar presión intrabdominal, intraocular e intracerebral

Causa hiperpotasemia y rabdomiolisis

Question 25

En que pacientes esta contraindicado la succinolicolina

Answer 25

Px quemados, miopatias conocida o politraumas en músculos