Bloqueadores Musculares Flashcards
Criterios de una buena sedacion
- Anestesia general
- Analgesia quirúrgica (opioides- fentanil, alfetanil, etc 200-400x más potente que la morfina)
- Paciente inmóvil/ paralizado.
Receptor Nicotinico
- 2 subunidades alfa (básico para que en la fibra muscular se abra el canal de sodio)
- 1 subunidades beta
- 1 subunidad delta
- 1 subunidad gamma
Antagonistas de AcH (relajante muscular)
No despolarizantes
Antagonistas competitivos
Agonistas despolarizantes (despolarizacion- contracción rápida y repetida que fatiga el músculo paralizándolo)
Agonistas nicotinicos (aCH)
Como se activan los receptores nicotinicos?
Potencial de acción –> entrada de Ca y liberación de Ach–> activación de receptores nicotinicos
Donde actúan los fármacos neuromusculares?
Placa motora terminal
Que ocurre con los fármacos antagonistas, relajantes musculares
Bloqueo farmacológico de acetilcolina e impide su unión al receptor
Que ocurre cuando hay un exceso de agonista despolarizantes?
Efecto paradójico de la acetilcolina sobre su receptor nicotinico
Cuales son los bloqueadores no despolarizantes?
Atracurio
Cisatracurio
Vecuronio
Rocuronio
Como se metaboliza el atracurio
Se metaboliza por Hoffman( plasma)
Cuál es el principal efecto adverso del atracurio?
Parálisis respiratoria
Rash por la liberación de histamina
En que se usan los bloqueadores no Despolarizantes?
Procedimientos quirúrgicos cortos
Terapia intensiva
Intubación endotraqueal
Que uso tiene especial es cisatracurio?
Disfunción renal o hepática concisa
En donde se metaboliza el vecuronio?
En el hígado su 100%
Como se usa el vecuronio?
Procedimientos quirúrgicos, se va poniendo
Terapia intensiva por infusión
Cuál es el mecanismo de acción de los bloqueadores no despolarizantes?
En la plaza motora, se pelea con la Ach por las subunidades alfa, se une al receptor y debe de bloquear al menos 80%, no permite q se abra el canal de sodio y no llegue a su potencial de acción
En que se utiliza especialmente e el rocuronio?
Estatus epiléptico
Convulsiones por electrocutacion
Cuál es el principal fármaco despolarizant?
Succinolicolina
Donde es el metabolismo de la succinolicolina?
El 90% se metaboliza en enzimas pseudocolinesterasas ( plasmaticas)
Cuál es el mecanismo de acción de la succinolicolina?
Imita la acción de la Ach
En una contracción normal de Ach dura milisegundos porque se degrada por la colinesterasa
Se une al receptor y lo activa, genera la apertura del canal y la dejan afuera, su tiempo de unión es de minutos
Cuál es la fase de fasiculacion?
Todos los músculos fasciulan
Hay fasciulacion muscular
Dura aprox 30’segundos
Cuál es la fase de fatiga muscular?
Se ve la parálisis
Dura 10 minutos
Para que se usa la succinolicolina?
Secuencia rápida de intubación
Laringoespasmos que no revierten
Efectos adversos de succinolicolina
Aumentar presión intrabdominal, intraocular e intracerebral
Causa hiperpotasemia y rabdomiolisis
En que pacientes esta contraindicado la succinolicolina
Px quemados, miopatias conocida o politraumas en músculos
