Estenosis Mitral. Elena Flashcards
La principal causa de estenosis mitral en Mx y Latinoamerica es
Fiebre reumática
cuanto mide normalmente la valvula mitral
4-6 cm
La continua dificultad del paso de sangre a través del orificio valvular mitral causa
Estasis sanguínea en el sistema venoso pulmonar, con hipertensión venocapilar pulmonar , posteriormente se causa una hipertensión arterial pulmonar y a su vez crecimiento de cavidades derechas
Cuáles son los síntomas que se presentan
Disnea de esfuerzo: la hipertensión venocapilar pulmonar da lugar a que el px manifieste sensación de falta de aire progresiva
Embolismo sistémico: causada por la estasis sanguínea y formación de un trombo en la aurícula izquierda, además de una arritmia emboligena por excelencia la Fibrilación auricular. Esta última es común en enfermos con cavidad auricular izquierda dilatada
Puede causar el desprendimiento del embolo hacia cualquier sitio
Tipos de 1 ruido cardiaco en los px con estenosis mitral
tipo 1: el primer ruido se escucha intenso en diástoles cortas y disminuido en intensidad en diástoles largas
Tipo 2: el primer ruido se percibe apagado en diástoles cortas e intenso en diástoles largas: px con estenosis mitral grave fibrosa
Tipo 3: No se encuentra relación entre la intensidad el primer ruido y la duración de la diástole: gran calcificación valvular
Como es el ritmo de Durozies que se encuentra dentro de los hallazgos exploratorios en la estenosis mitral grave
Primer ruido aumentado en intensidad, sístole limpia, segundo ruido duplicado por la presencia de un chasquido de abertura mitral, retumbo largo y reforzamiento presistólico
cuales son los hallazgos de la estenosis mitral en el electrocardiograma
onda P mitral, mejor observada en DII, bimodal y con duración >0.08 s. En ocasiones el px se encuentra en FA y su presencia indica que la auricula izquierda esta muy dilatada
Prueba fundamental, ya que aporta datos de la gravedad de la estenosis y emite una calificación valvular de acuerdo con el grado de engrosamiento, rigidez valvular y extensión de la calcificación hacia el aparato subvalvular
Ecocardiograma
Se usa una calificación sobre la gravedad de la estenosis denominada
Calificación de Wilkins
Cual es el tx farmacologico
- Disminuir la congestión pulmonar: diurético como furosemida
-Control de FC: el objetivo es provocar diastoles largas para un mejor llenado ventricular, BB si el px tiene ritmo sinusal
FA se usa un digitálico y se le puede adicionar un BB - Anticoagulación cuando presente las sig características: area valvular mitral <1.5 cm2, embolismo previo, presencia de trombo auricular izquierdo, crecimiento auricular izquierdo
cual es el tratamiento de elección
comisurotomía mitral percutánea
Cuales son los puntos clave para realizar una comisurotomía percutánea
calificación de Wilkins <8 puntos, ausencia de trombo auricular izquierdo y nula insuficiencia mitral
