Estado Hiperosmolar Hiperglucémico Flashcards
¿ Cuál es las causas precipitantes más comunes en EHH ?
- Infecciones urinarias
- Neumonia
¿ Cuáles son las hormonas contrarreguladoras que aumentan en EHH y CAD ?
- Glucagon
- Catecolaminas
- Cortisol
- Hormona del crecimiento
Criterios de diagnóstico de EHH
Cuál es el tratamiento inicial para un paciente con diagnóstico EHH
- Inicio de sol. salina al 0.9% independientemente del sodio
- Infusión de1000 ml en la primera hora
¿ Velocidad/dosis de infusión de sol. salina al 0.9% en el tratamiento inicial en un estado hiperglucémico hiperosmolar ?
1000 ml en la primera hora
¿ Cuál es el paso a seguir después de otorgar el tratamiento inicial (1l de sol.salina al 0.9% ) con liquidos a un paciente en estado hiperglucémico hiperosmolar ?
- Valorar el sodio corregido y en caso de ser igual o mayor a 135 mEq/l cambiar la solución salina al 0.45%
Fórmula Sodio Corregido
- Simplemente se suma 1.6 mEq al sodio sérico por cada 100mg de glucosa por encima de 100.
¿ Solución salina a utilizar en el caso de sodio corregido en 136mEq después de la terapia hidrica inicial ?
Sol. salina al 0.45%
¿ Solución salina a utilizar en el caso de sodio corregido en 134mEq después de la terapia hidrica inicial ?
Sol. salina al 0.9%
¿ A partir de qué niveles de glucosa sérica se debe agregar solución glucosada al 5% dentro del tratamiento de EHH ?
- Una vez que la glucosa sérica se encuentre en 250 mg/dl
¿ Cuál es el riesgo de disminuir muy rapido la glucosa en pacientes con EHH ?
Edema cerebral
¿ En qué momento se debe iniciar la terapia con insulina en un paciente en estado hiperglucémico hiperosmolar ?
Una vez pasada la primera hora y corroborado que el potasio se encuentre >3 mEq
Niveles de potasio que contraindican el uso de insulina en un estado hiperglucémico hiperosmolar
Menos de 3 mEq/L
( Hay que suplementar al paciente con KCl 10-20 mEq por hora )
Niveles de K+ que indican utilizar KCl ( cloruro de potasio )
¿ Cuántos mOsm por hora se recomiendan disminuir durante el tratamiento de EHH ?
De 3 a 8 mOsm/kg/hr
Criterios de resolución de un cuadro de Estado Hiperglucémico Hiperosmolar
- Osm <310 mOsm
- Glucosa sérica <250 mg/dl
- Recuperación del estado de alerta
¿ Cuándo está indicado iniciar suplementación con bicarbonato en EHH ?
Nunca se suplementa
Formula Osmolaridad
- Multiplicar sodio x 2
- Dividir glucosa entre 3/3/2 o entre 20
- Sumar ambos resultados
Algoritmo EHH
