Estabilizadores de Humor II Flashcards
Sobre o Valproato (anticonvulsivante):
Qual a diferença entre as diferentes apresentações?
Quais as indicações clínicas?
-Todas essas substâncias são convertidas em ácido valproíco ao entrar no organismo. Ou seja, apenas a apresentação que é diferente
-É eficaz em uma variedade de pacientes com mania e mania esquizoafetiva;
Pode ser especialmente eficaz nos pacientes com estado misto ou ciclagem rápida do transtorno bipolar;
Está também aprovado pelo FDA na epilepsia;
Usado também na agitação associada a demência e lesões cerebrais
Sobre o Valproato (anticonvulsivante):
Qual a meia vida?
Qual a dosagem?
Em quanto tempo devem ser avaliados os níveis séricos?
-Meia vida plasmática é de cerca de 10 a 15 horas
(Efeito um pouco mais lento que o lítio)
- Consultar a dosagem (decoreba pra quê???)
- Níveis sanguíneos devem ser avaliados em cerca de 12horas após última dose
Sobre o Valproato (anticonvulsivante):
Como deve ser a descontinuação? Há síndrome de retirada?
- Descontinuação deve ser lenta
- Não há síndrome de retirada, o risco é a recorrência do quadro
Sobre o Valproato (anticonvulsivante):
Quais são os efeitos colaterais?
Como é a overdose
A sedação está entre os efeitos colaterais mais comuns;
O desconforto GI, o segundo efeito colateral mais comum, depois do ganho de peso, pode se apresentar como náuseas, cólicas, êmese e diarréia, e é dose-dependente;
Ganho de peso é a principal razão de os pacientes descontinuarem o valproato;
Pode estar associado ao desenvolvimento de ovários policísticos nas mulheres;
O coma e o óbito são raros quando o valproato é consumido com o objetivo de suicídio;
Hepatotoxicidade
Solicitar testes de função hepática periodicamente, a cada 6 a 12 meses;
Trombocitopenia e a disfunção plaquetária são relatadas;
Alopécia;
Pancreatite pode ocorrer com o uso do Depakote
-Efeitos graves são observados com 20 vezes o nível sérico normal
Sobre o Valproato (anticonvulsivante):
Como são as interações medicamentosas?
Interações medicamentosas graves são raras;
Consultar (uma boa forma de saber também são os apps com interações)
Sobre a carbamazepina (anticonvulsivante):
Em quais quadros é utilizada atualmente?
-Quadros refratários de lítio;
Ciclagem rápida;
Quadros mistos
Sobre a carbamazepina (anticonvulsivante):
Como deve ser a dosagem?
Qual a dosagem adequada?
Como deve iniciar a terapêutica?
- Os níveis sangüíneos da carbamazepina devem ser monitorados, pelo menos, semanalmente por todo o período das primeiras oito semanas de tratamento
- Consultar
- Consultar
Sobre a carbamazepina (anticonvulsivante):
Efeitos colaterais?
Qual a preocupação de efeitos colaterais?
Como é a interação medicamentosa?
- A carbamazepina apresenta interações medicamentosas e perfil de efeito colateral que a tornam mais inconveniente que o Valproato para o uso
- A maior preocupação é o perigo da agranulocitose e da anemia aplásica, condições potencialmente letais
-A carbamazepina pode influenciar o metabolismo de uma série de medicamentos, uma característica que complica sua utilização clínica
Consultar as interações
Sobre a carbamazepina (anticonvulsivante):
Uso na gravidez?
Efeitos tão ruins quanto o lítio
Quais observações gerais?
- Valproato por Carbamazepina somente em casos em que Valproato proscrito. Raro ser mais vantajoso que Valproato
- Prescriçao de Cabamazepina é rara. Muito comum prescrição do Valproato
- Como generalista chegaram pacientes já ‘’prontos’’. Geriatra tem que pensar bem nesses ‘’quebra-cabeças’’. Prescrição é difícil, tem que ser bem pensada
-Não foi falado sobre Lamotrigina na aula
-Aula foi uma abordagem geral, pincelada
No internato aprofundaremos
