Agentes Ansiolíticos- Benzodiazepínicos

Question 1

Quais são as possibilidades para tratamento da ansiedade?

Answer 1

Benzodiazepínicos, Antidepressivos (ISRS ou poucos casos IRSN) e Terapia Cognitiva Comportamental (TCC)

Question 2

Quanto tempo para os resultados:
Benzodiazepínicos?
Antidepressivos ISRs?
Terapia Cognitivo Comportamental?

Answer 2

• Rápido, quase imediato
• Inicia por volta de 2 semanas
• Melhora com 2 meses ou mais

Question 3

Sobre os Benzodiazepínicos:
Para quais finailidades são mais prescritos?
Em qual caso deve sempre utilizar Benzos?
Qual é a principal atuação farmacológica dos Benzos?

Answer 3

• Insônia e ansiedade
• Nos casos de abstinência alcoólica
• Principal é a atuação do GABA-A

Question 4

• Quais as subclasses e respectivas características dos Benzodiazepínicos?
• Como é realizada a escolha do Benzodiazepínico?

Answer 4

---2-ceto---
Diazepam 
Clonazepam 
Oxidados no fígado  metabolismo mais lento
Meia-vida longa

—3-hidróxi—
Lorazepam
Metabolizados por conjugação direta com radical glucuronida  processo lento
Meia vida mais curta

—Triazolo—
Alprazolam
Metabolismo através de oxidação  metabólitos ativos limitados
Meia-vida curta

-A partir do que se deseja de meia-vida e período de latência

Question 5

Sobre o tempo de duração de tratamento com Benzodiazepínicos:
Qual deve ser o tempo para ansiedade aguda com fator estressante específico?
E para ansiedade com tempo prolongado/TAG?
Qual o adendo?
Qual associação perigosa?

Answer 5

• 1 a 2 semanas
• 4 a 6 semanas
• É muito importante não prolongar o tratamento. Dependência e efeitos colaterais!!
• Associação com álcool é perigosa

Question 6

Quais os sintomas da abstinência de Benzodiazepínicos?

Como deve ser a descontinuação do uso?

Answer 6

-Pode ocorrer nervosismo, ansiedade, palpitações, pele úmida e pegajosa, sudorese, náuseas, foto e fonofobia, confusão. Raramente ocorrem convulsões

-A redução deve ser realizada a uma taxa máxima de 25% por semana;
Muitos pacientes vão necessitar de uma redução muito mais lenta;
Se sintomas de abstinência, deve-se reintroduzir o medicamento e retirar de forma mais gradual;
Muitos pacientes abandonam a descontinuaçãol
TCC pode ser últil;
Fatores como meia vida curta podem contribuir para uma descontinuação mais difícil;
Uso de relaxantes musculares podem ajudar no sono

Question 7

Quais efeitos colaterais dos Benzos?

Qual a margem de segurança

Answer 7

-Sedação (o mais comum);
Tontura;
Fraqueza;
Ataxia;
Amnésia anterógada;
Desempenho motor reduzido;
Náuseas;
Hipotensão leve

-Margem de segurança é ampla