Antidepressivos- Princípios gerais, IMAOs, ADTs e ISRSs

Question 1

Sobre os princípios gerais do tratamento antidepressivo:
Quando e qual objetivo da fase aguda?
Quando e qual objetivo da fase de continuação?
Quando e qual objetivo da fase de manutenção?
De forma geral, como funcionam os antidepressivos?

Answer 1

-8 a 12 semanas;
Objetiva remissão de sintomas

-6 a 12 semanas;
Objetiva prevenir recaídas

-3 a 5 anos, ou mesmo vitalício;
Objetiva prevenir intercorrências

-Geralmente atuam inibindo a recaptação de serotonina e noradrenalina; a falta delas é a origem cerebral da depressão

Question 2

O que deve ser feito na Depressão Resistente ao Tratamento?

Answer 2

-Rever diagnóstico;
Solicitar exames;
Verificar adesão;
Verificar interações medicamentosas

-Se resposta parcial:
Aumentar dose;
Introduzir medicamento adjuvante

-Se ainda resposta insatisfatória:
Trocar o ADP por outro com evidência de eficácia

Question 3

Sobre Inibidores da Monoaminoxidase (IMAOs):
Qual exemplo de medicação?
Qual mecanismo de ação?
Quais detalhes devo saber?
Quais colaterais?

Answer 3

• Tranilcipromina
• Age no SNC, fígado e TGI;

-Será abordado na aula somente se der tempo;
Pouco usados atualmente, cuidado clínico deve ser enorme;
Usados somente em casos de dep atípica

-Hipotensão ortostática;
Síndrome serotoninérgica;
Alterações cognitivas e comportamentais

Question 4

Sobre os antidepressivos tricíclicos (ADTs):
Quais são?
Quais observações?
Quais ações farmacológicas?
Quais colaterais?
O que é a síndrome da descontinuação abrupta?
Quais contraindicações?
Populações especiais?

Answer 4

-Amitriptilina, imipramina e nortriptilina

-São os mais acessíveis no SUS; Importante que trabalhadores do SUS conheçam sobre ele;
Geralmente pacientes ficam em subdoses devido ao receio dos médicos da AB; Não devem ser usados em pacientes com ideação suicida

-Tem metabolismo hepático;
Mecanismo de ação:
Bloqueia recaptação de monoaminas;
Bloqueia receptores muscarínicos, Hitamínicos tipo 1, a2 e B-adrenérgicos e Serotoninérgicos diversos

-Efeitos colaterais:
Anticolinérgicos, cardiovasculares, neurológicos, metabólitos e endócrinos, reações cutâneas, gastrointestinais, disfunção sexual

-Síndrome da descontinuação abrupta:
Delirium, arritmia;
Deve ocorrer um desmame sistematizado

-Contraindicado em um tipo de Glaucoma;
BRE e AV total;
IAM;
Ser utilizado para insônia

-Precauções:
Gestantes;
Lactantes

Question 5

Sobre Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRSs):
Quais são?
Qual mecanismo de ação?
Quais principais efeitos colaterais?

Answer 5

-Paroxetina, Fluoxetina, Fluvoxamina, Citalopram, Sertralina e Escitalopram

-Mecanismo de ação:
Inibem de forma potente e seletiva a recaptação de 5-HT

-Gastrointestinais;
Ativação do SNC;
Autonômicos;
Neurológicos;
Disfunção sexual

Question 6

Sobre a Paroxetina:—

Question 7

Sobre a Fluoxetina:

Quais características marcantes?

Answer 7

-É o mais comum no SUS

Question 8

Sobre o Escitalopram:

Quais características marcantes?—

Question 9

Sobre o Citalopram:

Quais características marcantes?

Answer 9

-É enantiómero do Escitalopram;
Tem menor poder de ação;
Necessário maior dose

Question 10

Sobre a Sertralina:

Quais características marcantes?

Answer 10

-Muito prescrita. Medicação barata, versátil e geralmente segura

Question 11

Sobre a Fluvoxamina:

Quais características marcantes?—