Espondiloatrite Reativa (enf. de REITER - REITER é um que odeia- REATIVO)

Question 1

Como o que não podemos confundir as ESPONDILOARTRITES REATIVAS?

Answer 1

COm as ARTRITES REATIVAS - de origem infecciosa que se resolvem de 8-12 semanas.

Question 2

Qual é a TRIADA DE REITER (Da Espondiloatrite Reativa?)

Answer 2

1 - Sinovitis (asseptica - sem coexistir com infeccão mas que foi precipitada por uma infecção extraarticular nos 3 meses anteriores)
2- conjuntivite
3 - Uretritis ou Cervicitis

Question 3

qual q porcentagem de relação da EspondiloAtrite Reativa com o HLA B27

Answer 3

80%

Question 4

Em que idade é mais frequente a EspondiloArtrite reativa?

Answer 4

20 -30 anos

Question 5

Como é a fisiopatologia da EspondiloArtrite Reativa?

Answer 5

Pode ser de 2 tipos.
1 - Alguns micrroorganismos geram peptidos que se unem ao HLA B27 e produzem dano
2 - outros geram peptidos muito similares ao HLA B27 e assim o corpo reconhece como estranho e começa a atacar o que é proprio.

** Os peptidos sao encontrados mas sem a presença dos microorganismos na articulação. Por isso é Chamada de Artrite estéril)

Question 6

Quais os principais microorganismos que causam a EspondiloAtrite Reativa?

Answer 6

GI : Salmonela (principal) , Shiguela, Yersinha, Campylo..

Genito Urinario: Chlamydia (+frequ), Mycoplasma, Ureaplasma

HIV

Question 7

Quais são as manifestacoes clinicas articulares da EspondiloArtrite Reativa?

Answer 7

• Monoartrite de joelho, tornozelo ou MTF (+ comum - Causam uma sinovite nos MTF)
  (afetar os MMSS é mais raro)
• Entesite Anquiliana, Plantar ou Rotuliana.
• Sacroileite em 40%

Question 8

Quais são as outras manifestações da Espondiloatrite Reativa?

Answer 8

1 - Pele e Mucosas:
- Quertoderma blenorragico (pele branca com pontos eritematosos)
- Balanite circinada
-Lesoes Psoriasiformes
-Pustuloses Palmo Plantar
- ERITEMA NUDOSO

2 - Genito Urinario
- Uetritis, Cervicitis, prostatitis, Salpingitis

3 - GI
- Enteritis ou colite infecciosa ou reativa. (INTERESSANTE).
O paciente passa do processo agudo mas continua com diarreia mucopurulenta e sangue já SEM o processo infeccioso até que se trate a complicação Imunológica!!!!

4 - OCULAR
-Conjuntivite uni ou bilateral
ETC….

Question 9

QUal é o TTO para Espondiloartrite Reativa?

Answer 9

• Em episodio agudo: AINES ou corticoides - baixa dose
• Geralmente se autolimitam (depois de 2 anos) e seguem com brotes esporadicos (DEPOIS DE UNS 3-4 BROTES, não voltam mais (em 80% dos casos))
• Menos de 20% tem enf, Persistente e precisam de TTO cronico similar ao de AR (MTX, Sulfasalazina, Leflunamida, Hidroxicloroquina)

** Se é refratario ao MTX pode usar tto biologico (Anti TNF alfa - os unicos aprovados))