Artrite Reumatoide Flashcards
Quais sao os 7 fatores de Risco para A.R.
1- TBQ
2- Nuliparidade
3- DBT 1
4 - Obesidade
5 - Enf. TIreoide de origem auto imune (Hashimoto)
6 - Alterações na microbiota
7 - Geneticos
Quais sao os criterios (pelo menos os 4 dominios) de classificacao da AR?
1 - compromisso articular (atrite)
2 - Serologia
3 - Reatantes de fase aguda (pelo menos uma prova é necessaria)
4 - Duração dos sintomas (menos de 6 semanas ou mais de 6 meses)
Podem haver AR seronegativas?
SIM!!!! por isso, se na serologia dá um FR negativo, nao necessariamente quer dizer que o paciente não tenha AR.
os cambios radiologicos da AR aparecem rápido?
não! levam pelo menos 6 meses para aparecerem!!
Como se dá o DX de AR?
1 ou mais articulações com sinovitis clinicamente estabelecida “E” ausencia de outra enfermidade que justifique a Artrite!!!!!!
Qual é o padrão CLÁSSICO de apresentação da AR?
Poliartrites de pequenas articulações, simetrica, de apresentação incidiosa, com alteração de reatantes de fase aguda e FR!!!!! (isso nao quer dizer que só se apresenta dessa forma)
Existe uma característica importante em relação a afetação articular que é bem característico da AR. QUal é?
não afeta a IFD!!!!
Como podem se apresentar as formas atípicas?
De inicio brusco, afetando articulações grandes (codo, rodilla, carpo) . Podem começar como mono ou oligoartrite
Como se mostra a CLINICA da AR?
1 - Rigidez matinal (1 hora) mas pode durar a manhã toda (as vezes melhora com agua morna)
2 - Inicio gradual e incidioso - DOI MAIS A NOITEEEEEEE (QUEIMANDO)
3 - o padrão de progressão é ADITIVO e nao Migratório
4 - progride levando à discapacidade
AS manifestações articulares cronicas são sempre simetricas? (OBS: manifestações, não necessariamente afetações)
Não! geralmente vao se mostrar primeiro na mão dominante.
Quais são as principais manifestações articulares cronicas?
- Tenosinovitis Flexora ( inflama a vaina tendinosa dos flexores. Dificulta fechar o punho)
2- Desvio Cubital das articulações MCF (dedos em rafaga)
3 - Ruptura tendinosa (os primeiros que se rompem são o 4 e 5 extensores dos dedos) não conseguem levantar os ultimos dois dedos).
4 - Deformação dos dedos: dedo em pescoço de cisnei
5 - Carpo em tecla de piano
6 - dedo em martelo - dedao do pé sofre luxação, desloca a almoadilla plantar (do apoio em baixo do dedao) e pode causar ulcera
Quais são as 3 manifestações radiológicas classicas da AR?
1 - Oesteoporose Yuxtaarticular
2 - Pinçamento ou perda de cartilago
3 - Erosão
QUal das 3 manifestações radiológicas é a primeira a aparecer?
A osteoporose Yuxtaarticular (aos 6 meses) . Existe una neoangiogenese e isso aumenta a ressorção óssea. O osso fica radiolúcido.
Como é a perda do cartilago na AR (uma das manifestações radiológicas)?
É uma perda simétrica!!!! Todo o espaço apresenta o pinçamento, diferente da artrose que apresenta o pinçamento assimetrico.
O que são os sitios ALCAHUETES?
São os lugares de erosão ossea (gera descapacidade, sao irreversíveis e aparecem depois de uns 2 anos)
Qual é o primeiro lugar de erosão que aparece? e o outro importante?
1 - 5 articulação MTF
apofise estiloide do cubito
A AR apresenta manifestações extra articulares?
SIM!!!
- Hematologicas
- CUtaneas (nodulos reumatoideos)
- Oculares
- Pleuropulmonares
- Nuerológicas
- Cardiovasculares
- Hepaticas
- Renais
As manifestações Hematologicas quais seriam?
- VSG elevada, PCR quantitativa elevada, Anemia cronica simples (normo, normo), trombocitose
- FR positivo (pode dar negativo tbm). O valor normal é <20 UI
- Anticorpo peptido ciclico citruliano (Anti - CCP) (maior que 20 UI é positivo)
- Sindrome de Felty
O que é a sindrome de FELTY na AR?
AR + Esplenomegalia + leucopenia (associado a ulceras cytaneas vasculiticas) e tem mais risco de desenvolver linfomas.
Quais são as manifestações cutaneas da AR?
Nodulos reumatoides
COmo podem ser os Nodulos Reumatoides da AR?
1 - Subcutaneos (em 20-25 dos pcts)
- São dolorosos (quando se apioa neles), em superficies extensoras como CODO, e TODOS tem FR positivo
2 - Viscerais (pulmão ou SNC aderidos a planos profundos)
Quais sao as manifestações oculares da AR?
1 - Queratoconjuntivite seca
2 - Epiesclerite
3- Esclerite
4- escleromalacia perfurante
Quais são as manifestações Pleuropulmonares da AR?
- derrame pleural (em uns 50%)
- nodulos pulmonares necroticos (fazer punção e descartar cancer)
- Sindrome de caplan
O que é a SME de Caplan?
Ar + Nodulos pulmonares + neumoconiose (imagem em solta de baloes (muito grave))
