Atropatia Psoriásica

Question 1

O que é a Artropatia Psoriásica?

Answer 1

Enf. Articular inflamatoria associada com Psoriase

Question 2

Qual é a marca classica da atropatia psoriasica?

Answer 2

Oligoartritis + Entesitis + dactilitis + Psoriase

Question 3

Como se encontra o FR na Atrite Psoriasica?

Answer 3

Geralmente Negativo

Question 4

Todos os pacientes com Psoriase desenvolvem A. P?

Answer 4

não. Apenas uns 30% e desses, 70% apresentam psoriase antes da afetação articular, 15% em forma conjunta e 15% afetação articular antes da psoriase.

OBS: se em algum momento identificamos artrite e tratamos, pode ser que nao tenha psoriase.

Question 5

quais os criterios de CASPAR para Artrite Psoriasica?

Answer 5

• Evidencia de psoriase ou historico familiar
• Distrofina ungueal psoriásica típica (onicolise, lesoes punteadas e hiperqueratose)
  -FR negativo
• Dactilitis (presente ou historico de )
• evidencia radiologica de neoformação óssea justa-articular

Question 6

Quais os criterios de classificação CLINICA de MOLL e Wright para Artrite Psoriasica?

Answer 6

1 - Artrite predominante nas IFDs (ate que se prove o contrario é uma Aps)
2 - Artrite mutilante - come ossos
3 - poliartrite simetrica (indistinguivel da AR)
4 - Oligoartritis ASSIMETRICA mixta (70%)
5- Predominio do compromisso espondilítico (imita a Esp. Anquilosante mas tem psoriase mas começa nas SACROILIACAS e pula direto pra cervical, nao compromometendo a Lumbar e DOrsal)

Question 7

Qual é a triada clássica da Artrite Psoriasica?

Answer 7

1 - Oligoatrite assimetrica mista
2 - Dactilites
3- Entesite

Question 8

quais podem ser as manifestações clinicas da Artrite Psoriasica?

Answer 8

• Musculoesqueleticas
• Cutanea
• Outras

Question 9

Quais sao as afetações musculoesqueleticas da Aps?

Answer 9

1 - Dactilitis (dedo em salsicha - não doi, geralmente nos pés. Maximo 2 dedos)
2 - Entesites ( principlamente em aquiles e facia plantar - causando dor: Talalgia e Plantalgia)
3 - Edema periferico (ppal MMII)
4-Compromisso anterior do torax (art. costoesternais)
5 - Sindrome de SAPHO ( Sinovitis, acne, pustulose, hiperostose e osteite)

Question 10

Quais os compromissos cutaneos da Aps?

Answer 10

• afeta superficies extensoras como cotovelo e joelho
• também existe uma forma em gota (gutatta)
• pode afetar areas ocultas: couro cabeludo, intergluteos, umbigo.
• pode afetar unhas: onicolise, hiperqueratose, unha em dedal (pitting) , onicodistrofia
• E as lesoes tipicas sao placas hiperqueratosicas que descamam com fundo eritematoso.

Question 11

Como vai estar o laboratorio de um paciente com Aps?

Answer 11

Reatantes de fase aguda podem estar normais!!!!
FR vai ser + so em 5-10% dos casos
- hiperuricemia por causa do aumento da lise celular (entao, quanto mais placas tiver, quer dizer que mais lise celular teve , e isso vai aumentar o acido urico)

Question 12

QUAIS SAO OS SINAIS RADIOLOGICOS da Aps? (obs, já é achado tardio)

Answer 12

• Nao se veem logo de inicio!!!
• Periostitis
• Osteolise com lesoes tipo Lapis e Copo (patognomonico ) - afina o extremo distal da falange proximal e engrossa o extremo proximal da falange distal)
• Fusão óssea
• Sacroileíte

Question 13

Pacientes com HIV tem maior icidencia de Aps e de Psoriase que a população normal?

Answer 13

SIM!!! por isso sempre precisamos pedir HIV

Question 14

Qual é o TTO para APS?

Answer 14

1 - AINEs só para a DOr
2- Corticoides (pra quadros que precisa agir mais rapido apenas porque eles pioram as lesoes de pele)
3- Metotrexato, Leflunamida e Sulfasalazina (DMADs)
(OBS: MTX é o mais usado e unico que ajuda nas lesoes de pele e unha)
4- Ciclosporina - para extensão cutanea severa
5- TTO biologico (apenas se tem refratariedade aos tts anteriores)

Question 15

Como é o seguimento da APS?

Answer 15

• seguimos a cada 12 meses
• conferir numeros de articulacoes inflamadas e numero de artic. dolorosas
• valores de reactantes de fase aguda
• controle de dactilite e entesite (se melhora ou nao)