Espondilite Anquilosante Flashcards
o QUE é a Espondilite Anquilosante?
Enf. INfl. Cronica que afeta o esqueleto AXIAL e Entesites e AS VEZES articulações perifericas! É caracterizada por rperda progressiva e rápida de mobilidade da coluna!!!!!!
o HLA-B27 ajuda no DX?
Sim!! cerca de 95% das pessoas com espondilite anquilosante tem HLA-B27 , mas OBS: nem todos os que tem HLA-B27 tem espondilite anquilosante (só uns 5%).
qual é a fisiopatologia da Espondilite Anquilosante?
Inflamação do osso SUBCONDRAL (por infiltrado rico em Macrofagos, Osteoclastos e LT CD8+)
Em quais ENTESIS é mais frequente a Espondilite Anquilosante?
Nas entesis que são ricas em fibrocartilagos e expostas a alta pressões. EX: discos intervertebrais, entesis anquiliana, plantar , meniscos dos joelhos.
quais são os criterios clinicos e radiologicos para DX de entesitis?
CLINICOS:
- Dor lumbar por pelo menos 3 meses que piora com o repouso e melhra com o exercicio (afinal é inflamatória)
- Limitação da mobilidade da coluna
- Expansão toraxica diminuida
RADIOLOGICOS
- Sacroileíte unilateral graus 3 ou 4 ou BILATERAL graus 2, 3 ou 4
COM 1 Clinico e 1 Radiologico já é DX!!!!!
Qual é o selo diagnostico da Enspondilite Anquilosante?
é a dor LOMBAR INFLAMATÓRIA!!!
Quais são as afetações possiveis da Espondilite anquilosante?
- Osteoartrite
-Compromisso ocular
-Compromisso GI - compromisso Pulmonar
Qual é a clinica osteoarticular da Espondilite Anquilosante?
Dor Lumbar baixa (principalmente zona glutea e cadeira) que piora a noite e tem rigidez matinal melhorando com o exercicio e responde bem aos AINES. Apresenta uma SACROILEITE 100% simetrica!!! (entesite sacroilíaca direita e esquerda)
A espondilite anquilosante compromete articulações periféricas?
50% afetam ombros e cadeira e só uns 25% Afetam outras articulações (como rodilla e tobillo (MMII))
Além da afetação da coluna, quais pontos apresentam entesites com mais frequencia?
- tendão de aquiles e facia plantar (por serem locais de maior apoio)
- união costo condral
Qual é a afetação ocular da espondilite anquilosante?
Uveíte anterior aguda (iritis ou iridociclitis) - em 40% dos pcts.
OBS: todos apresentam HLA-B27
Ela é Unilateral, autolimitada e recorrente e precisa ser tratada, senão dá sinéquias, cataratas e compromisso macular Irreversivel!!!
Como é a afetação GI da Espondilite anquilosante?
Dá em 50% dos pcts - inflamação Ileocecal com Diarreia com MUCO, PUS e SANGUE (igual C.U.)
- Quando apresenta compromisso GI, é sinal de maior gravidade.
DOs compromissos cardiaco da espondilite anquilosante, qual é o mais frequente?
Transtornos da condução em 40% dos pcts. (existem os outros menos frequentes: aortitis, insuficiencia aortica) e se veem em HLA B27+
O compromisso pulmonar da Espondilite anquilosante é frequente? Qual é ele?
- Fibrose dos lobulos superiores, formação de micetomas e engrossamento pelural (maior risco de infec.)
—**** limita a expansão toraxica devido a fusão costovertebral!!!!!!!!!!!!!!!
Por que se dá compromisso renal em Espondilite anquilosante?
Pelo uso de AINEs (nefropatia intersticial) e pela possibilidade de amiloidose
Como é o exame fisico para espondilite anquilosante?
PROVAS DE FLEXAO DA COLUNA
- Prova de Schober - marca as costas e vê se estica mais de 5 cm quando se curva
- Distancia occipucio-parede (normal é zero)
- distancia do dedo para o piso (mais inespecifica)
PROVAS DE EXPANSAO TORAXICA:
- Mede em expiração e inspiração com fita dando a volta no torax na altura do pezon. O normal é que expanda mais de 2 cm.
No exame radiológico quais são os GRAUS que podemos encontrar e as caracateristicas de cada um!?
0 - normal
1- se ve a linha da articulacao sacro iliaca e EDEMA
2 - EDEMA em toda a linha Articular
3 - Perda de parte da linha articular (por fusao ossea)
4 - Fusao completa.
Qual o unico estudo de imagem que permite DX precoce?
RNM - pedimos para PCT com RX normal mas com clinica de Espondilite.
O que são achados característicos nas imagens?
- Imagem em cana de bambú - calcificação do anel do disco intervetebral e ligamentos (já em caso avançado)
- SINDESMOFITOS - pontes osseos entre uma vertebra e outra
QUal é e o que significa o achado patognomonico da Espondilite anquilosante?
SINDESMOFITOS - pontes ósseas entre as vertebras!
Qual outra imagem radiologica que podemos encontrar? (lembrando que a espondilite nao afeta apenas a coluna mas também articulações que tem cargas maiores?)_
Entesites no calcaneo. (que é diferente do esporão calcaneo). O esporão acompanha a curvatura do osso.
QUais sao as complicações cronicas da Espondilite Anquilosante?
1 - Espondilodiscitis ( lesao do disco intervertebral) - precisa de CX
2- Osteoporose acelerada (osso que nao se usa descalcifica)
3- fraturas espinhais
4- subluxação atlantoaxoidea
Como se divide o TTO para espondilite anquilosante?
- Nao farmacologico
- farmacologico
- cirurgico
Qual é o TTO nao famaracológico da espondilite anquilosante?
- Educação
-Exercicios individuais
-Exercicios grupais
-alongamento
-Psicologico
