Espondiloartritis

Question 1

FR genético dominante en las espondiloartropatías

Answer 1

HLA-B27

Question 2

Enfermedades que forman parte del grupo de las espondiloartropatías

Answer 2

• Espondilitis anquilosante y espondilitis axial no radiográfica
• Artritis reactiva
• Artropatia de la EII
• Artritis psoriásica
• Artritis crónica juvenil y espondilitis anquilosante de inicio juvenil

Question 3

Manifestaciones clínicas lumbares de la EA

Answer 3

Dolor de espalda (síntoma más prevalente) crónico (>3M), o en la región glútea, de difícil localización, de inicio gradual, irradia a cresta iliaca o a trocánter mayor o parte posterior del muslo. Dolor glúteo alterna entre lados. Tos, estornudo acentúan el dolor. Dolor se vuelve bilateral y constante con el tiempo y región lumbar se vuelve rígida y dolorosa. Rigidez aumenta por la mañana y puede durar hasta 3 horas. Mejor con ducha caliente, ejercicio o actividad física, no mejora en reposo.

Question 4

Manifestaciones clínica de la EA

Answer 4

Dolo de espalda lumbar (sacroilitis), dolor torácico (se describe como pelurítico), dolor a la palpación de articulaciones, cansancio, pérdida de peso y febrícula

Question 5

Manifestación extraarticular más frecuente en la EA

Answer 5

Uveítis anterior o iridociclitis aguda (25-35%). Inflamación aguda, unilateral, ojo rojo y doloroso, fotofobia y lagrimeo. Si no se trata sinequias y glaucoma.

Question 6

Manifestaciones cardiovasculares de la EA

Answer 6

Aortitis ascendente, insuficiencia de la válvula aórtica, arritmias, cardiomegalia y pericarditis

Question 7

Hallazgos radiográficos en la EA

Answer 7

Se localizan en el esqueleto axial.
Sacroilitis: borrosidad de la lámina ósea subcondral, erosiones y esclerosis del hueso adyacente. Avanza a fibrosis, calcificación, formación de hueso y anquilosis.
Erosiones óseas y osteítis en zonas de inserción de tendones y ligamentos.
Lesión de Romanus y columna en cala de bambú

Question 8

Es la lesión de Romanus

Answer 8

Cuadratura de los cuerpos vertebrales y esclerosis ósea reactiva

Question 9

Es la “columna en caña de bambú”

Answer 9

Fusión completa de la columna vertebral por anquilosis con osificación de los ligamentos adyacentes.

Question 10

Escala para graduar la sacroilitis

Answer 10

Criterios de Nueva York

Question 11

Relación H:M de la EA

Answer 11

2:1 a 3:1 mayor en hombres

Question 12

Tratamiento de la uveítis anterior aguda

Answer 12

Gotas con corticoedteroides y midriáticos

Question 13

Fármacos utilizados como primera línea en la EA

Answer 13

AINEs (Naproxeno) de manera diaria

Question 14

Indicación de la sulfazalasina en la EA

Answer 14

Únicamente en la afección articular periférica, al igual que los corticoedteroides intraarticulares

Question 15

Fármacos de segunda línea en la EA

Answer 15

Inhibidores del TNF: infliximab, etanercept, adalimumab, certolizumab y golimumab

Question 16

Definición de artritis psoriásica (APs)

Answer 16

Artropatía inflamatoria asociada a psoriasis y, habitualmente, con FR negativo

Question 17

Fenotipo cutáneo más frecuente en paciente con APs

Answer 17

Psoriasis en placas o psoriasis vulgaris

Question 18

Patrones clínicos de Wrigth y Moll de la APs

Answer 18

1. Oligoartritis simétrica (13%)
2. Poliartritis simétrica (63%)
3. Predominio articular interfalángico distal (5%)
4. Predominio de espondiloartritis
5. Artritis destructiva (mutilante)

Question 19

Características clínicas de artritis mutilante

Answer 19

Debe involucrar articulaciones periféricas, no axiales. Acortamiento de los dedos, telescopaje digital y/o articulación inestable no causada por subluxación.

Question 20

Criterios radiográficos de artritis mutilante

Answer 20

Erosión de todas las superficies articulares en ambos lados de la articulación y/o “lapiz en copa”, osteólisis

Question 21

Características clínicas de la APs

Answer 21

Rigidez después del reposo y fatiga, artritis asimétrica, dactilitis con tumefacción en forma de salchicha, entesitis (tendón de Aquiles y fascia plantar)

Question 22

Hallazgos de laboratorio en la APs

Answer 22

FR+ bajo (5-16%)
ACPA+ (5%)
Aumento de PCR y amiloide sérico A
Hiperuricemia

Question 23

Características radiográficas de la APs

Answer 23

Afectación articular asimétrica, afectación de las interfalángicas de dedos de mano y pies, con signos de erosión ósea que provocan deformidad clásica de lápiz en copa, pinzamiento del espacio articular, afectación de las en tesis con espolones óseos o periostitis, afectación vertebral leve y asimétrica

Question 24

Hallazgos de la ecografía músculo esquelética en la APs (EME)

Answer 24

En las entesitis son: engrosamiento entesítico, cambio hipoecógeno, aumento de la vascularidad Doppler color, tenosinovitis y erosiones óseas o formación de entesofitos.

Question 25

Criterios de clasificación usados para la APs

Answer 25

CASPAR

Question 26

Es el fenómeno de Koebner profundo

Answer 26

Episodio de inflamación articular desencadenado por traumatismo en la APs