Espondilite Anquilosante

Question 1

Definição espondiloartrites

Answer 1

Grupo de doenças inflamatórias crônicas caracterizadas por entesite (inflamação das enteses, união do ligamento, tendão ou cápsula articular com o osso)

Question 2

Definição

Answer 2

Doença inflamatória crônica e progressiva que acomete a coluna vertebral de pacientes jovens, iniciando-se na articulação sacroilíaca e ascendendo pela lombar

Question 3

Quadro clínico

Answer 3

Dor lombar inflamatória e crônica (> 3 meses), acometimento inicial da articulação sacroilíaca com envolvimento ascendente da coluna vertebral (evolui para anquilose da coluna, postura do esquiador), rigidez matinal, uveíte anterior aguda, fibrose pulmonar, síndrome da cauda equina

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

Critérios do ASAS: dor
lombar > 3 meses em paciente jovem (< 45 anos) associado à sacroiliíte no exame de imagem (raio X ou ressonância magnética) mais 1 critério ou HLA-B27 positivo mais 2 critérios

Question 5

Tratamento

Answer 5

Atividade física, AINEs, sulfassalazina, biológicos (anti corpos monoclonais, anti-TNF, adalimumabe)

Question 6

Fisiopatologia

Answer 6

HLA B27 (MHC de classe I) codifica resposta inflamatória via linfócito TCD8 contra peptídeos do colágeno tipo II

Question 7

Critérios grupo ASAS

Answer 7

Sacroiliíte na imagem + pelo menos 1 característica EpA OU HLA-B27 + pelo menos 2 características EpA
Características EpA:
Dor lombar inflamatória, artrite, entesite (calcanhar), uveíte, dactilite, psoríase, Crohn/colite ulcerativa, boa resposta a AINEs, história familiar de EpA, HLA B27, PCR elevada