Artrite Reumatoide Flashcards
Definição
Doença inflamatória sistêmica autoimune crônica e progressiva caracterizada por sinovite (inflamação da membrana sinovial)
Epidemiologia
Mulheres de 50 a 75 anos
Etiologia e fisiopatologia
Anticorpos anti-CCP e fator reumatoide, relação com tabagismo, periodontites e alteração da microbiota intestinal, tropismo dos TCD4 para a membrana sinovial
Fisiopatologia
Citrulinização de peptídeos e apresentação de peptídeos citrulinados para linfócitos TCD4 que se tornam autorreativos. Assim, há produção de autoanticorpos e liberação de citocinas por macrófagos, incluindo o TNF-alfa, responsável por inflamação crônica. O processo inflamatório crônico estimula a produção de fator de crescimento celular que leva à multiplicação dos sinoviócitos e proliferação da membrana sinovial
Pannus
Tecido granulomatoso com células gigantes, fibroblastos e macrófagos que invade e destrói tecidos adjacentes
Membrana sinovial modifica por processo inflamatório crônico
Sintomas gerais
Quadro se inicia com sintomas constitucionais como fadiga, febre baixa, inapetência e emagrecimento
Sintomas específicos
Poliartrite bilateral simétrica aditiva com dor em ritmo inflamatório (há dor ao repouso) e rigidez pós repouso prolongada (> 30 min)
Locais mais acometidos
Pequenas articulações, como mãos (articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais), punhos e pés (articulações metatarso falangeanas)
Deformidades irreversíveis
Desvio ulnar dos dedos (em ventania), dedos em pescoço de cisne, dedos em botoeira, mão em dorso de camelo, nódulos reumatoides, hálux valgo
Manifestações extra-articulares
Síndrome de Sjogren bastante associada, nódulos subcutâneos, vasculite, pericardite, pleurite, anemia e leucocitose (doença crônica)
Diagnóstico
Acometimento articular, sorologia (FR e anti-CCP), duração dos sintomas, prova de atividade inflamatória (PCR e VHS)
6 pontos ou mais
Tratamento
Sintomáticos (analgésico e corticoide), metotrexato, cloroquina, leflunomida, biológicos (anti-TNF alfa)
