ESPIROMETRÍA Flashcards
Músculo principal respiratorio
Diafragma
Diafragma
Desciende y expande la caja torácica
Músculos abdominales
Se usan mucho en la tos
Lesiones medulares en C5 o C6
Respiración espontánea sin ventilación
Atelectasia y secreciones que no pueden expulsar
En reposo
Presión barométrica en SLP–> 620 mm de mercurio
Inspiración
Diafragma y los músculos respiratorios se contraen y la presión intrapleural desciende de- 2.5 a -5, aire entra por gradiente de presión
Flujo laminar, turbulento y transición
varian xd
Donde hay mayor resistencia
Vía aérea superior
Dónde hay menor resistencia
Vía aérea inferior
Diámetro de la vía aérea disminuye por contracción del músculo liso ya sea por
- -hiperactividad bronquial–> fisiológico que se ve en asma o EPOC
- -Inflamación crónica–> EPOC
Espacio pleural
presión negativa
Cuando nosotros tocemos o pujamos
presión pleural se hace positiva
Comprensión dinámica
Si la presión pleural alcanza un punto y el volumen pulmonar disminuye mucho
En paciente con EPOC
Volumen corriente
Entra y sale el aire
Volumen de reserva inspiratorio
Al inspirar hondo
Soplar de manera forzada todo el aire
Capacidad vital forzada
Capacidad vital forzada
Suma de volumen de reserva inspiratorio y volumen corriente
Respiración
A nivel celular, mitocondria
Evaluación funcional respiratoria
- -medir la mecánica respiratoria (espirometría)
- -Medición de las resistencias
- Medición de volúmenes pulmonares a través de pletismografia
- evaluación de intercambio de gases–> oxímetro
- -Gasometria arterial o venosa–> pH, Presión arterial de oxigenos, Presión de Co2, presión de BCO3
- -Difusión de Monoxido de carbono
Volumen residual
volumen que no se puede exhalar
Pletismografia
volumen total de gas dentro del torax
Espirometría
volumen pulmonar desplazable
¿Qué es la espirometría?
Es una prueba que sirve para medir el tamaño de los pulmones (CVF) y ver si sus bronquios se encuentran obstruidos (FEV1)
FVC
Volumen total de aire exhalado con espiración forzada, después de una inspiración máxima
FEV1
Volumen de aire exhalado durante el primer segundo
PEF
flujo espiratorio pico alcanzado con un máximo esfuerzo
Gráfica volumen-tiempo
Se observa FEV1 que se ve que se saca más del 80% del aire en 1s, meseta donde no detecta salida de aire FEV1 sobre FVC
Curva flujo-volumen
donde también se ve la aceleración, calidad de la prueba
Criterios de aceptabilidad
Inicio adecuado
-Curva F-V triangular con inicio abrupto y PEF
Terminación adecuado:
- Tiempo espiratorio (>6s en mayores de 10 años y <3s en niños menores de 10 años) y meseta (>1s y <25ml
- Que el individuo no pueda seguir exhalando
Libre de artefactos
-Tos, cierre glótico, etc
Asa aplanada
Estenosis traqueal
Tumor
Reflujo gaestroesofagico
Joroba del joven
normal
Criterios de repetibilidad
Después de 3 maniobras aceptables
Dos mejores mediciones de FVC y FEV
Diferencia <150ml o 5% (el mayor)
Diferencia <100ml con FVC <1.00L
Si no es asi continuar hasta que:
- Criterios se cumplan
- Un total de 8 esfuerzos hayan sido realizados
- El paciente no pueda continuar
Reporte espirometrico
- Datos demograficos del paciente
- Datos ambientales
- Valores de referencia
- -Tres maniobras
a) Valores (FEV1, FVC, FEV1/FVC, PEF)
b) gráficas - otros
a) Fecha de ultima calibración
b) repetibilidad (variabilidad FVC y FEV1)
c) Graduación de calidad
d) Interpretación automatizada
- otros
¿Qué mide la espirometria?
FEV: volumen espiratorio en un segundo, mide aceleración del volumen y mide obstrucción bronquial
FVC: Capacidad vital forzada, tamaño pulmonar, aprox 80% da TLC (capacidad pulmonar total)
Volumen residual: 25%
FEV6: muy aproximado a FVC
FEV
volumen espiratorio en un segundo, mide aceleración del volumen y mide obstrucción bronquial
FVC
Capacidad vital forzada, tamaño pulmonar, aprox 80% da TLC (capacidad pulmonar total)
FEV6
muy aproximado a FVC
Grados de las maniobras aceptables
A--> 3 maniobras <150ml B--> 3 maniobras <200ml C--> 2 maniobras de <200ml D--> 2 maniobras de >200ml E--> 1 maniobra--> inadecuada F-->0 maniobra --> inadecuada
¿Qué valores se deben interpretar?
FVC
FEV1
FEV1/FVC
¿Qué son los valores normales o predichos?
Valor del enfermo sobre el predicho y eso da un porcentaje
FEV1/FVC
obstrucción o limitación del flujo del aire
FEV1 y FVC valor normal
arriba del 80%
FEV1/FVC valor normal
70%
Se pierde función pulmonar
después de los 27-28 años
30ml x año
A mayor altura
mayor valor de FVC y FEV1
El primer valor que se ve en la espirometría
FEV1/FVC que sea arriba de 70%
Relación FEV1/FV con la edad
40 años–> M 72 H70
50 años–> M70 H68 etc
Pasos para determinar el patrón espirométrico
- Espirometría adecuada y repetible
- FEV1/FVC
- -FVC
Si la FEV1/FVC es baja <70%
obstrucción
Si FVC es baja <80%
restricción
Gravedad de FEV1/FVC
> 70 leve
50 moderadamente grave
<35 muy grave
Broncodilatador
cuando hay sintomas y se sospecha de asma, EPOC
Si se usa broncodilatador y mejora
Hiperreactividad bronquial ASMA
Si se usa broncodilatador y no mejora mucho
EPOC
Respuesta significativa a broncodilatador
1.- Mayor de 200ml
2.- Mayor de 12%
Ya sea en FVC,FEV1 o ambos
