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NEUMOLOGIA MI > CÁNCER BRONCÓGENO > Flashcards

CÁNCER BRONCÓGENO Flashcards

1
Q

La primer causa de muerte por cáncer

A

Cáncer de pulmón

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Q

Realizar un diagnóstico temprano es un gran reto clínico

A

solo en el 10% de los casos

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3
Q

¿El cáncer es más frecuente en hombres o mujeres?

A

Hombres, entre la 5 y 7 década de la vida

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4
Q

¿Cuál es el primer factor de riesgo para cáncer de pulmón?

A

Tabaquismo

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5
Q

La mayoría son carcinomas broncógenos

A

90-95%

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6
Q

Existen tanto tumores primarios del pulmón, así como

A

de origen metastásico

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7
Q

Carcinoma broncogenico

A

“Broncogénico” indica que el origen de estos tumores es el epitelio bronquial

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8
Q

Riesgos para cancer pulmonar

A
    • Tabaco
    • Riesgo industrial
    • Influencia de la contaminación
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9
Q

Tabaquismo como factor de riesgo

A

Mujeres- 90% de los casos

Hombres- 70% de los casos

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10
Q

¿Qué indice tabaquico debe tener para incrementar el riesgo?

A

Igual o mayor a 20 paquetes año incrementa el riesgo

Fumador pasivo también riesgo

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11
Q

Factores de riesgo,

Riesgo industrial

A
  • Asbesto
  • Radón
  • Arsénico
  • Níquel
  • Berilio
  • Radiación ionizante
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12
Q

Trabajador de asbesto + fumador

A

Hasta 90 veces más

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13
Q

Fisiopatogenia del tabaquismo

A

Cambio de los grupos histológicos

Proceso inflamatorio crónico que se asocia mucho a carcinomas escamosos de células pequeñas

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14
Q

¿Cuántos componentes diferentes tiene el humo del tabaco?

A

4.800 de los cuales 60 son cancerígenos

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15
Q

¿Cómo reaccionan con el DNA humano el tabaco?

A

Complejos con bases nitrogenadas dando lugar a mutaciones

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16
Q

Benzopireno del tabaco ¿Qué mutación cambia?

A

Cambio de guanina por timina

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17
Q

¿Cuál es el oncogene más estudiado en el cancer de pulmon?

A

ras
el K-ras presente en el 30% de los canceres no microcíticos pulmonares
peor pronóstico

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18
Q

Los oncogenes myc se detectan en

A

18-24 % de los carcinomas microcíticos

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19
Q

El protooncogen c-erb-B1 codifica el factor de

A

crecimiento epidérmico, siendo un factor del mal pronóstico para el ca. epidermoide

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20
Q

el 95% de los casos son tumores

A

malignos

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21
Q

Neoplasias beningnas representan el

A

2-5 % de todos los tumores pulmonares

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22
Q

¿Cuál es la neoplasia benigna más frecuente?

A

Hamartoma

Otras son:

  • Tumores epiteliales
  • Teratomas
  • Endometriosis
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23
Q

¿Las neoplasias benignas son sintomáticas o asintomáticas? ¿Cómo se diagnostican?

A

Asintomáticas

Hallazgo al hacer un estudio de imagen

24
Q

¿Qué es el hamartoma?

A
  • Masa formada de cartílago, tejido conectivo, grasa, músculo liso y epitelio
  • Deriva del mesénquima peribronquial
25
Q

Calcificaciones en palomitas de maíz

A

Hamartoma

26
Q

¿Qué otros nombres recibe el hamartoma?

A

Mesenquimona
Hamartoma condromatoso
Adenocondroma
fibradenoma de pulmón

27
Q

¿Cuáles son las divisiones del cáncer de pulmón según su apariencia en el microscopio?

A
  1. -Cáncer broncogénico de células pequeñas(20%)

2. -Cáncer broncogénico de células no pequeñas (80%)

28
Q

¿Cuáles son los subtipos histológicos del cáncer broncogénico de células pequeñas?

A
  • Carcinoma de células pequeñas (células en grano de avena)
  • Carcinoma mixto de células pequeñas y grandes
  • Carcinoma combinado de células pequeñas
29
Q

¿Cuáles son los subtipos del cáncer broncogénico de células no pequeñas?

A
  • Adenocarcinoma (60%)
  • Escamoso o epidermoide (30%)
  • Indiferenciado de células grandes (<10%)
30
Q

¿Qué tipo de cánceres tienden a ser centrales?

A

Epidermoide

Tumor de células pequeñas

31
Q

¿Qué tipo de cánceres tienden a ser periféricos?

A
  • Adenocarcinoma

- Tumor de células grandes

32
Q

Clasificación de adenocarcinoma (porque hubo un cambio del 2004 al 2015)

A
  • Lipidico
  • Acnar
  • Papilarry
  • Micropapilar
  • Solido
  • Coloide
  • Fetal
  • etc
33
Q

Clasificación del escamoso o epidermoide (porque hubo un cambio del 2004 al 2015)

A
  • Queratinizado
  • No queratinizado
  • Basaloid
34
Q

Tumor de Pancoast

A
  • Carcinomas que se localizan en el surco pulmonar superior
  • Se sitúa en el vértice pulmonar
  • De crecimiento lento, tendencia a infiltrar los linfáticos subpleurales
  • Por contiguidad las raices nerviosas del 8 nervio cervical y del segundo y tercer dorsales, cadena simpática y estructuras óseas
35
Q

Etiología del tumor de Pancoast

A
  • mayoria de los casos son carcinoma broncogénico
  • Dolor tipo radicular localizado en el hombro
  • Involucra costillas superiores (1-3), plexo braquial
  • Examen físico destaca la presencia de síndrome de Horner (ptosis, miosis. anhidrosis)
36
Q

carcinoma de células pequeñas

A
  • Fumadores (99% más frecuente en hombres que en mujeres)
  • Usualmente central
  • Obstrucción central extrínseca, masa
  • Amplia diseminación metastásica, a menudo como presentación inicial
  • No se cavita
  • Origen de células neuroendocrinas
  • Producción de hormonas ectópicas (ACTH y ADH)
  • Crecimiento rápido y agresivo
  • Al momento del diagnóstico ya hay metástasis
  • Incurable quirúrgicamente
  • Quimio y radiación
37
Q

Adenocarcinoma

A
  • Más común en mujeres
  • Fumadores y no fumadores
  • Periférico
  • Nódulo pulmonar solitario
  • Puede cavitarse
  • Más frecuente carcinoma “cicatriz”
  • No asociado a síndrome para neoplásico
38
Q

Carcinoma epidermoide o escamosos de cél no pequeñas

A
  • Fumador
  • Central
  • Puede cavitarse
  • Diseminación local
  • Obstrucción endobroquial
  • Hemoptisis
39
Q

Carcinoma de células grandes

A
  • Periférico
  • Puede cavitarse
  • Puede ser carcinoma escamocelular indiferenciado o adenocarcinoma
  • Mayor tendencia a dar metástasis que el adenocarcinoma
40
Q

Manifestaciones clínicas

A
  • Puede permanecer silente durante meses
  • Por lo que solo 1/5 de los pacientes al momento del diagnóstico se encuentran en estadio localizado
  • Frecuentemente como hallazgo en estudios de rutina
41
Q

Manifestaciones clínicas que los pacientes llevan ya varios meses

A
  • Tos crónica
  • Pérdida de peso
  • Dolor torácico
  • Disnea
  • Obstrucción bronquial
  • Aumento de expectoración
  • Hemoptisis
42
Q

Manifestaciones no pulmonares

A

Cuando el tumor invade estructuras adyacentes:

  • Pared torácica
  • Diafragma
  • Pericardio
  • Nervio frénico
  • Nervio laríngeo recurrente
  • Esófago
  • Cava superior
  • etc
43
Q

Síndromes paraneoplásicos

A
  • Más frecuente en tumores de células pequeña y escamocelulares
    1. - Osteoartropatía pulmonar hipertrófica (dedos en palillo de tambor)
    2. - SIND secreción inadecuada de hormona antidiurética
    3. -Hipercalcemia
    4. -Neurologicos
44
Q

Síntomas metastásicos

A
  • SNC
  • Óseas
  • Hepáticas y adrenales
  • Piel y tejidos blandos
45
Q

Diagnóstico

A

1.-Manifestaciones clínicas
2.-Antecedentes: tabaquismo, exposición laboral
3.-Imagenologia
-Radiografia de TX
Tomografia

46
Q

Patología

A
    • Estudios citológicos
  2. -Biopsias (ideal) transbronquial y transcarinal, BAAF (biospia por aspiración con aguja fina) y biopsia con aguja truct
  3. -Broncoscopia
47
Q

Lesiones centrales, hemoptisis que se usa

A

broncoscopia

48
Q

lesión periférica que se usa

A

BAAF o aguja truct

49
Q

Afección pleuropulmonar

A

biopsia pulmonar, toracoscopia, toracotomia

50
Q

Estadificación del cáncer

A

-Tamaño (T1-4)
-Nódulos (N0-N3)
-Metástasis (M0-M1)
TNM

51
Q

Métodos no invasivos del facto T del método TNM

A

-Rx de tórax
-TAC
-RNM
PET-CT

52
Q

Métodos no invasivos del factor N del método TNM

A

-TAC con contraste
-RNM
-PET 80sensibilidad y 90%especificad
-PET-CT
-Ultrasonido
ATBA
ATTA
-Mediastinoscopia

53
Q

Métodos no invasivos del factor M del método TNM

A
  • Rx de torax
  • TAC
  • ultrasonido hepatobiliar
  • Gamagrafia ósea
  • PET
  • RMN cerebral
54
Q

Estadifiación del cáncer

A
  • Cardinoma oculto
  • Estadio 0
  • Estadio I
  • Estadio II A y B
  • Estadio IIIa y IIIb
  • Estadio IV
55
Q

Tratamiento para células pequeñas

A

Quimio y radio

56
Q

Tratamiento para células no pequeñas

A

Adenocarcinoma, espinocelular y células grandes quirúrgico etapa 1,2 y algunos 3
Refuerzo con quimio o radio

57
Q

Checar última tablita min 58

A

es sobre todo lo que hablo

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