Esôfago II Flashcards
Qual o tipo de necrose no esôfago causado pelas substâcias alcalinas? e pelas ácidas?
Alcalinas - liquefação
Ácidas - coagulação
Do que versa a classificação de Zagar?
Quais são os graus e as características?
Classificação para o grau de lesão esofágica após ingesta de cáusticos
Grau 0 - normal
Grau 1 - edema da mucosa e hiperemia
Grau 2A - erosões superficiais, sangramento e exsudato
Grau 2B - úlcera profunda ou circunferencial
Grau 3A - necrose focal
Grau 3B - necrose extensa
O que é considerada uma esofagite de alto grau após ingestão de cáusticos? e de baixo grau? Qual o tratamento para cada uma delas?
Zargar 0-2A: baixo grau
Zargar 2B-3B: alto grau
Baixo grau
Dieta líquida após EDA
Alto grau (2B-3A)
Dieta líquida após 48h
Se intolerância à direta, SNE / jejunostomia ou NPT
Lesão 3B ou perfuração
Tratamento cirúrgico com reparo primário ou esofagectomia
Comente as características da Síndrome de Mallory-Weiss?
Laceração da mucosa esofágica na altura da JEG
Fator de risco: vômitos vigorosos, geralmente em contexto de libação alcoólica
Primeiro exame: EDA
Tto
IBP + antieméticos
Terapia hemostática por EDA se sgto ativo
Em relação ao trajeto do nervo vago, como é a correlação da sua porção torácica e porção abdominal?
Esquerda no tórax - anterior no abdome
Direita no tórax, posterior no abdome
Quais são as artérias que suprem o esôfago?
1/3 superior - ramos das aa. tireoideas inferiores e bronquicas
1/3 médio - ramos esofágicos da aorta e das aa. brônquicas
1/3 inferior - ramos da gástrica esquerda e das frênicas inferiores
Como é feita a drenagem venosa do esôfago?
1/3 superior - vv tireoideas inferiores e jugulares
1/3 médio - sistema ázigo
1/3 inferior/fundo gástrico - veia cava inferior e sistema porta
Como é feita a inervação do esôfago?
Ramos do vago
Como é feito o diagnóstico da esofagite eosinofílica?
Biópsia por EDA que evidencia > 15 eosinófilos por campo de grande aumento
Quais são as características da Síndrome de Plummer-Vinson?
Membrana esofágica + anemia ferropriva + quelite angular + onicodistrofia
Geralmente ocorre em mulheres
Aumenta o risco de CEC
O que é o anel de Schatzki?
Anel na TEG; associado com estenose péptica
Diagnóstico diferencial de disfagia
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de hérnia de hiato?
Radiografia com contraste (EED)
Quando consideramos que há hérnia de hiato na EDA?
TEG a 2 ou + cm do pinçamento diafragmático
Quais são as classificações das hérnias de hiato?
Tipo 1 - por deslizamento (90% dos casos) - alargamento do hiato, com migração do esôfago e do estômago
Tipo 2 - paraesofágica (por rolamento) - JEG na posição NORMAL mas parte do fundo do estômago acima do diafragma
Tipo 3 - paraesofágica (mista) - tanto a JEG é deslocada para o tórax quanto o fundo do estômago migra
Tipo 4 - paraesofágica mista mas há presença de outras vísceras no conteúdo herniado
O que é a úlcera de cameron?
Úlcera gástrica em conteúdo da hérnia hiatal; indica tto cirúrgico
