Esófago de Barrett (metaplasia escamosa)

Question 1

Trastorno adquirido, consecuencia de una lesión grave de la mucosa esofágica.

Answer 1

Esófago de Barrett

Question 1

Cambio de epitelio que se da en Esófago de Barret

Answer 1

Cambio metaplásico en el esófago distal (epitelio escamoso normal → epitelio cilíndrico).

Question 2

Causa de Esófago de Barrett

Answer 2

Consecuencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

Question 3

Con qué se asocia el esófago de Barrett?

Answer 3

Con el adenocarcinoma de esófago, sin embargo el riesgo de cáncer es bajo (0,1 a un 0,3% al año).

Question 4

El 45% de los pacientes, no presentan síntomas de reflujo (V o F)

Answer 4

Verdadero

Question 5

Población en donde se da más frecuente la enfermedad

Answer 5

Hombres de raza blanca de mediana edad

Question 6

Factores de riesgo para EB?

Answer 6

• Episodios frecuentes y prolongados de reflujo.
• Tabaquismo
• Sexo masculino
• Edad avanzada
• Obesidad masculina de patrón central

Question 7

Factor de transcripción que desencadena el cambio de epitelio plano a cilíndrico

Answer 7

CDX2 (inducido por el ácido y las sales biliares)

Question 8

Fisiopatología del esófago de Barrett

Answer 8

Reflujo → secreción de citocinas proinflamatorias (NF-kB, PGE2, TNF) → inhibición de NOTCH, aumento de MYC y CDX1 → aumento de CDX2 → menos citoqueratinas escamosas y aumento de citoqueratinas columnares y de mucinas → metaplasia

Question 9

Manifestaciones clínicas de EB

Answer 9

• Pirosis frecuente y regurgitación del contenido del estómago
• Disfagia
• Dolores en pecho, en menor medida

Question 10

Factores que aumentan la posibilidad de padecer EB

Answer 10

• Desarrollo de síntomas de reflujo a temprana edad.
• Incremento de la duración de los síntomas de reflujo
• Mayor gravedad de los síntomas de reflujo nocturno
• Antecedentes de complicaciones de la ERGE (esofagitis, ulceración, estenosis y hemorragia)

Question 11

Diagnóstico de EB

Answer 11

Endoscopía, si la unión escamocilíndrica está por encima del nivel de la unión gastroesofágica, es necesario obtener una biopsia.

Question 12

Características de la biopsia confirmatoria de EB

Answer 12

• Biopsia desplazada 1 cm o más en sentido proximal a la unión gastroesofágica
• Se detecta metaplasia intestinal, con presencia de células caliciformes que contienen mucina
  Con esto, se confirma el diagnóstico

Question 13

Fármacos que reducen el riesgo de progresión neoplásica en EB

Answer 13

Ácido acetilsalicílico, AINES y estatinas.