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Gastroenterología > Esófago De Barret > Flashcards

Esófago De Barret Flashcards

1
Q

¿Entre que tejidos en la transformación?

A

Del epitelio estratificado escamoso al epitelio columnar especializado con células caliciformes (debe medir al menos 1 cm).

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2
Q

Prevalencia en población general con bajo riesgo

A

0.8%

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3
Q

Prevalencia en personas con ERGE

A

3%

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4
Q

Prevalencia en personas con ERGE y otro factor de riesgo

A

12.2%

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5
Q

Prevalencia en países occidentales

A

1.6-6.8%

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6
Q

Factores de riesgo (8)

A

ERGE mayor a 5 años
Edad mayor a 50
Masculino
Tabaquismo
Obesidad central
Raza blanca
Hernia hiatal
Historia familiar

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7
Q

Causa principal

A

30-40% con ERGE lo presentan

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8
Q

Fisiopatología (2 pasos)

A

Cascada de inflamación que estimula la proliferación celular y alteraciones genéticas (primer paso). Metaplasia (5-10 años, segundo paso)

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9
Q

La transformación del epitelio columnar puede diferenciarse en…

A

Gastrico con células parietales entre las glándulas
Intestinal (células de goblet entre el epitelio columnar)
Es mas probable que intestinal avance a cancer

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10
Q

Manifestaciones clínicas

A

90% asintomático
10% pirosis o regurgitación

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11
Q

Datos de alarma (2)

A

Sangrado y disfagia

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12
Q

¿Cuál es el gold standard de Dx?

A

Endoscopia y biopsia.

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13
Q

¿Cómo se observa el tejido en endoscopia?

A

Mayor a 1 cm de epitelio columnar desde la union gastroesofágica. Mucosa asalmonada y aterciopelada.

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14
Q

¿En que caso no se hace una biopsia?

A

Cuando está muy inflamado

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15
Q

¿Qué significa la C y la M en los criterios de Praga?

A

C: parte mas proximal del esófago de Barret o circunferencial (mas abajo)
M: maxima extension proximal del esófago de Barrett (arriba)

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16
Q

¿Cuando se considera de segmento largo y de segmento corto?

A

Segmento largo es mayor a 3 cm
Segmento corto entre 1-3 cm

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17
Q

¿Hasta que capa deben llegar las biopsias?

A

No deben sobrepasar la muscular de la mucosa

18
Q

Tx inicial en caso de segmento corto

A

Igual a ERGE, que no pasen mas de 5 años sin endoscopia

19
Q

¿Cómo funciona el IBP?

A

Bloquea la secreción de ácido gástrico al unirse irreversiblemente e inhibir la bomba hidrogeno-potasio ATPasa que se encuentra en la superficie luminal de la membrana de las células parietales.

20
Q

Tx endoscopico

A

Resección o disección (si es mayor a 1.5-2 cm) de la mucosa o submucosa

21
Q

Pasos para el tx sin displasia

A

Terapia farmacológica
Si falla, cirugía anti reflujo (en obesos el bypass gastrico)

22
Q

Tx con grado bajo de displasia

A

Dos opciones: terapia farmacológica y posterior endoscopia o resección endoscopica/técnicas ablacivas

23
Q

Tx con alto grado de displasia

A

Resección mucosa
Disección submucosa
Técnicas de ablación

24
Q

Tx con t1 carcinoma

A

Sin metastasis a nódulos linfáticos: resección o técnicas de ablación
Con metástasis a nódulos linfáticos: esofagectomia

25
Q

¿Qué porcentaje con segmento corto evoluciona a cancer?

A

0.1-0.5%

26
Q

Causas (6)

A

Hipotension del EEI
Hipomotilidad del esófago
Acidez del estómago (no necesario)
Hipotensión esfínter de oddi (regresa producto biliar)
Células calificiformes afectadas dañan mas
H pylori

27
Q

¿Cuál metaplasia es la que puede transformarse en adenocarcinoma ?

A

Intestinal especializada

28
Q

¿Cuál es el punto de corte de los criterios de Praga?

A

3 cm

29
Q

¿Cómo se toman las biopsias? Protocolo Seattle

A

Muestras esofágicas aleatorias que abarquen 4 cuadrantes. Primero se toma 1 cm arriba de la UGE y luego otras 3 biopsias cada 2 cm (hacia la parte mas alta de la union escamocolumna)

30
Q

¿Cuando decimos que es un tejido especializado?

A

Cuando hay células caliciformes

31
Q

¿Se puede dar aspirina como profilaxis?

A

No

32
Q

¿La metaplasia se puede revertir?

A

No

33
Q

¿Por cuanto tiempo deben tomar IBP?

A

Únicos pacientes donde se justifica uso crónico

34
Q

¿Que hacer como médico general con un segmento corto y uno largo?

A

Largo: especialista
Corto: vigilancia de 3-5 años

35
Q

Capas de la mucosa

A

Epitelio
Membrana basal
Lamina propia
Muscular de la mucosa*
Submucosa (vasos y tejido linfoide)
Muscular externa

36
Q

¿Qué pasa si se biopsia de la submucosa?

A

Hay hemorragia y las células neoplasicas pueden distribuirse por los linfáticos

37
Q

Tx profiláctico

A

Funduplicatura

38
Q

¿Con cuánto tiempo de tx se quita la esofagitis?

A

8-12 semanas

39
Q

Técnicas de ablación endoscopica (6)

A

Térmica
Radiofrecuencia
Terapia fotodianmica
Crioterapia
Electro coagulación multipolar
Coagulación con argon plasma

40
Q

¿Cuáles medicamentos no tienen sustento en patologías GI?

A

AINES, aspirina, pleiotropicos

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