ERGE Flashcards
¿Si todos tenemos reflujo, cuando se considera ERGE?
Cuando ya causa daños o síntomas y cuando es nocturno
¿Cuál es el gold standard para el Dx de ERGE?
PHmetria
Prevalencia mundial
18-27%
Prevalencia en México
19-40%
Porcentaje de la población que tiene el síntoma de reflujo
70%
Porcentaje de las endoscopias en las que se detecta ERGE
5%
Factores de riesgo (6)
Sobrepeso
Hernia hiatal
Embarazo
Tabaquismo
Alcoholismo
Herencia de cancer
¿A quién se le indica una endoscopía y cuál es su sensibilidad Dx?
A quien se queja de reflujo por mas de 5 años o es mayor de 45 con factores de riesgo. 80% sensibilidad.
Manifestaciones clínica típicas (4)
Pirosis, regurgitación, dolor torácico (retroesternal) no cardiogenico, odinofagia
Datos de alarma (4)
Disfagia, pérdida de peso, anemia, hemorragia
Manifestaciones atípicas (4)
Tos cronica, ronquera, nauseas, sibilancias
Los síndromes esofagicos se dividen en
Síndromes sintomáticos y síndromes con lesion mucosa
Ejemplos de síndromes sintomaticos (2)
Sindrome típico de reflujo (ERNE)
Dolor torácico por reflujo
Ejemplos de síndromes con lesión mucosa (4)
Esofagitis
Estenosis
Esófago de Barrett
Adenocarcinoma
Los síndromes extraesofágicos se dividen en
Asociaciones establecidas
Asociaciones propuestas
Ejemplos de asociaciones establecidas (4)
TOS por reflujo
Laringitis por reflujo
Asma por reflujo
Erosiones dentales por reflujo
Ejemplos de asociaciones propuestas (4)
Faringitis
Sinusitis
Fibrosis pulmonar idiopatica
Otitis media recurrente
Fisiopatología
El reflujo acido activa citocinas de la mucosa-se activa el sistema inmune-se produce daños e inflamación.
¿Cuáles son los tejidos relacionados con esta patología?
Union esofagogástrica, diafragma y EEI
Dos ejemplos de hormona y dos de medicamentos que aumentan la presión del esfínter esofágico inferior
Gastrina y motilina. Noradrenalina y betanec.
Dos ejemplos de hormonas y dos de medicamentos que disminuyan la presion del esfínter esofágico inferior
Secretina y Colecistoquinona. Fentolamina, isoproterenol
Causas (6)
Relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior, aclaramiento esofágico, alteraciones de la mucosa, hiposalivación, retardo en el vaciamiento gástrico (diabetes), hipersensibilidad de la mucosa.
Pasos para el Dx de ERGE (5)
Clínica
Comprobar con IBP por 8 semanas en pacientes jovenes sin datos de alarma
Si no responde o hay dato de alarma se hace endoscopia
Si no se ve pero hay síntomas se corrobora con pHmetria
Si no hay nada es pirosis funcional o hipersensibilidad.
Cuanto tiempo antes se deja de tomar IBP antes de la endoscopia
2-4 semanas antes
¿Qué es si hay algo en pHmetria pero no en endoscopia?
ERNE
¿Para qué se utiliza el esófagograma?
Para ver deformidades antes de la endoscopia
¿En qué tipo de Esofagitis se debe hacer otra endoscopía después del tx?
C o D
Descripción de Esofagitis A según la clasificación de Los Ángeles
Lesiones igual o menor a 5 mm no confluyentes.
Descripción de Esofagitis B en clasificación de Los Ángeles
Lesiones mayores a 5 mm no confluyentes
Descripción de Esofagitis c en la clasificación de Los Ángeles
Lesiones confluyentes de menos de 75% de la circunferencia
Descripción de esofagitis d según la clasificación de Los Ángeles
Lesiones confluyentes mayor o igual al 75% de la circunferencia
Distancia normal entre linea Z y el fin de los pliegues gástricos
Menor o igual a 1 cm
¿En que capa se hacen las biopsias?
Antes de la muscular de la mucosa
Principal tx
IBP
En ayuno, 30 minutos antes del primer alimento
¿Porque se producen los pólipos por IBP y cuál es su porcentaje de malignidad?
Por la alcalinidad del estómago se produce mas gastrina. 1%
¿En qué caso conviene utilizar el omeprazol con bicarbonato?
Embarazo
Otros tx
Fortalecer barrera con medidas dietético posturales
Antiácidos y alginatos
Anti-h2
Ph normal en el estómago
1
¿Para qué se usa la manometría?
Contracción y movimiento esófago
¿Para que se usa la impedancia?
Para ver como se mueve y baja el bolo
