Esofagitis Eosinofílica

Question 1

¿Por que se caracteriza la esofagitis eosinofílica?

Answer 1

Inmunidad inducida por alergenos alimentarios
Infiltración de eosinófilos en la mucosa

Question 2

Incidencia y prevalencia mundial

Answer 2

5-10 por cada 100,000 habitantes al año
0.5-1 casos cada 100,000 habitantes

Question 3

Periodos mas prolongados de inflamación no tratada se aosocia a..

Answer 3

Mayor prevalencia de fibrosis esofágica, disfagia e impactacion de alimentos

Question 4

Factores de riesgo (3)

Answer 4

Genética, exposición a antibióticos a edad temprana, sexo masculino

Question 5

Fisiopatología

Answer 5

Infiltración por eosinofilos, mastocitos y basofilos-inflamacion-degradación de la barrera-daño a la mucosa-fibrosis

Question 6

Síntomas típicos (2)

Answer 6

Disfagia (70%)
Impactacion alimentaria (30%)

Question 7

Síntomas atípicos (5)

Answer 7

Dolor torácico, regurgitación, sensación globosa, epistralgia, pirosis.
Algunos son asintomáticos

Question 8

Riesgo de estenosis aumenta en un 9% por…

Answer 8

Cada año de síntomas de esofagitis eosinofílica no tratado

Question 9

Tiempo para Dx

Answer 9

Media de 7 años despues del inicio de los síntomas

Question 10

Dx (3)

Answer 10

Endoscopia, biopsia, laboratorios básicos (eosinófilos e IgE elevada)

Question 11

¿Qué podemos observar en biopsia?

Answer 11

Infiltración eosinofilica de más de 15 eso/high power field

Question 12

¿Que pasa si la infiltración es menor a 15?

Answer 12

Es considerado no alérgico y puede Dx ERGE o esofagitis no especifica.

Question 13

Criterios del endoscopic reference score system (5)

Answer 13

Edema (0 no, 1 si)
Anillos (0 no, 1 poco, 2 medio, 3 severo)
Exudado (0 no, 1 poco menos 10% área esófago, 2 severo o mas de 10%)
Surcos (0 no, 1 si)
Estenosis (0 no, 1 si=

Question 14

¿Cómo se le llama a la formación de anillos en el esófago?

Answer 14

Traquealizacion del esófago

Question 15

Porcentaje que se ve normal en endoscopia

Answer 15

10-15%

Question 16

Complicaciones (5)

Answer 16

Desgarro del esófago, cardiospasmo, ERGE y sus complicaciones, impactacion alimenticia, infecciones

Question 17

Tx dietario

Answer 17

Elemental (90% remisión): alimentos sólidos se reemplazan con fórmula elemental.
Eliminación dirigida (72% remisión): eliminación de alimentos basados en pruebas de alergia.
Eliminación empírica (45% de remisión): eliminación de alimentos que han demostrado ser potenciales alergenos.

Question 18

Tx farmacológico

Answer 18

Esteroides es lo mas confirmado (corticoides tópicos solamente, riesgo).
Budesonida 1 mg+sucralosa para formar solución viscosa que se queda mas tiempo en esófago.
IBP puede ayudar pero no hay uno especifico.
Terapias biológicas (solo dupilumab confirmado).
No dar corticoides sistémicos (orales) porque no llega a esófago.

Question 19

Tx endoscopico y qx

Answer 19

Transposición colonica, pedazo de colon en esófago.
Dilatación endoscopica con balón

Question 20

¿Porque hay menos prevalencia en países en desarrollo?

Answer 20

Hay menos conocimiento para dx

Question 21

Prevalencia niños LATAM

Answer 21

3.69 CADA 1000 HABITANTES

Question 22

¿Porque es más probable el Dx en niños?

Answer 22

En adultos se confunde con ERGE

Question 23

Dato clínico más importante en niños

Answer 23

Rechazo al alimento y retardo en el crecimiento

Question 24

Dato clínico mas importante en el adulto

Answer 24

Historia de impactacion alimentaria

Question 25

¿Cómo evitar rotura del esófago?

Answer 25

Quitarse impactacion en menos de 24 h

Question 26

Principal Dx diferencial

Answer 26

ERGE (endoscopia e IBP para descartar)

Question 27

¿Qué es acantosis glucogénica?

Answer 27

Dato de reflujo, se ve como bolitas blancas

Question 28

Principal causa de un trastorno motor esofagico

Answer 28

Reflujo

Question 29

Causa

Answer 29

Autoinmune, historia alérgicas, teoría de a higiene (cesárea).

Question 30

¿Qué hacer si se ven anillos en la parte superior?

Answer 30

Biopsia

Question 31

¿Que hacer si se ve anillos en la parte inferior?

Answer 31

Es anillo de Schatzki o fibrosis por reflujo
Dar IBP y reevaluar

Question 32

¿En que surcos se ponen mas los eosinofilos?

Answer 32

Longitunidales