Esofagitis Eosinofílica Flashcards
¿Por que se caracteriza la esofagitis eosinofílica?
Inmunidad inducida por alergenos alimentarios
Infiltración de eosinófilos en la mucosa
Incidencia y prevalencia mundial
5-10 por cada 100,000 habitantes al año
0.5-1 casos cada 100,000 habitantes
Periodos mas prolongados de inflamación no tratada se aosocia a..
Mayor prevalencia de fibrosis esofágica, disfagia e impactacion de alimentos
Factores de riesgo (3)
Genética, exposición a antibióticos a edad temprana, sexo masculino
Fisiopatología
Infiltración por eosinofilos, mastocitos y basofilos-inflamacion-degradación de la barrera-daño a la mucosa-fibrosis
Síntomas típicos (2)
Disfagia (70%)
Impactacion alimentaria (30%)
Síntomas atípicos (5)
Dolor torácico, regurgitación, sensación globosa, epistralgia, pirosis.
Algunos son asintomáticos
Riesgo de estenosis aumenta en un 9% por…
Cada año de síntomas de esofagitis eosinofílica no tratado
Tiempo para Dx
Media de 7 años despues del inicio de los síntomas
Dx (3)
Endoscopia, biopsia, laboratorios básicos (eosinófilos e IgE elevada)
¿Qué podemos observar en biopsia?
Infiltración eosinofilica de más de 15 eso/high power field
¿Que pasa si la infiltración es menor a 15?
Es considerado no alérgico y puede Dx ERGE o esofagitis no especifica.
Criterios del endoscopic reference score system (5)
Edema (0 no, 1 si)
Anillos (0 no, 1 poco, 2 medio, 3 severo)
Exudado (0 no, 1 poco menos 10% área esófago, 2 severo o mas de 10%)
Surcos (0 no, 1 si)
Estenosis (0 no, 1 si=
¿Cómo se le llama a la formación de anillos en el esófago?
Traquealizacion del esófago
Porcentaje que se ve normal en endoscopia
10-15%
Complicaciones (5)
Desgarro del esófago, cardiospasmo, ERGE y sus complicaciones, impactacion alimenticia, infecciones
Tx dietario
Elemental (90% remisión): alimentos sólidos se reemplazan con fórmula elemental.
Eliminación dirigida (72% remisión): eliminación de alimentos basados en pruebas de alergia.
Eliminación empírica (45% de remisión): eliminación de alimentos que han demostrado ser potenciales alergenos.
Tx farmacológico
Esteroides es lo mas confirmado (corticoides tópicos solamente, riesgo).
Budesonida 1 mg+sucralosa para formar solución viscosa que se queda mas tiempo en esófago.
IBP puede ayudar pero no hay uno especifico.
Terapias biológicas (solo dupilumab confirmado).
No dar corticoides sistémicos (orales) porque no llega a esófago.
Tx endoscopico y qx
Transposición colonica, pedazo de colon en esófago.
Dilatación endoscopica con balón
¿Porque hay menos prevalencia en países en desarrollo?
Hay menos conocimiento para dx
Prevalencia niños LATAM
3.69 CADA 1000 HABITANTES
¿Porque es más probable el Dx en niños?
En adultos se confunde con ERGE
Dato clínico más importante en niños
Rechazo al alimento y retardo en el crecimiento
Dato clínico mas importante en el adulto
Historia de impactacion alimentaria
¿Cómo evitar rotura del esófago?
Quitarse impactacion en menos de 24 h
Principal Dx diferencial
ERGE (endoscopia e IBP para descartar)
¿Qué es acantosis glucogénica?
Dato de reflujo, se ve como bolitas blancas
Principal causa de un trastorno motor esofagico
Reflujo
Causa
Autoinmune, historia alérgicas, teoría de a higiene (cesárea).
¿Qué hacer si se ven anillos en la parte superior?
Biopsia
¿Que hacer si se ve anillos en la parte inferior?
Es anillo de Schatzki o fibrosis por reflujo
Dar IBP y reevaluar
¿En que surcos se ponen mas los eosinofilos?
Longitunidales
