Esofago Flashcards
função fundo gastrico
impedir refluxo
Principais fatores causadores de refluxo
obesidade
ascite
gravidez
Diverticulo de zenker
Consequencias do diverticulo de zenker
Causa hipertonia do m. cricofaringeo
QC Diverticulo de Zenker
disfagia +
emagrecimento +
bolsão verticular á esquerda
Diagnóstico
EDA
ACALASIA
CIRURGIA DE HELLER + CIRURGIA DE DOR
EXAMES DIAGNÓSTICOS ACALASIA
EDA + MANOMETRIA
ACHADOS NA MANOMETRIA (FECHA DIAGNOSTICO) - acalasia
Ausencia de relaxamento a deglutição
Aperistalse de esofago na deglutição
Aumento da tonicidade do EEI
Presença de ondas terciarias
Fator de risco ISOLADO p carcinoma epidermoide de esofago
ACALASIA
OQUE GERA O NÃO RELAXAMENTO DO EEI NA DEGLUTIÇÃO ?
LESAO DO PLEXO DE AUERBACH
PRINCIPAIS SINTOMAS DA ACALASIA
DISFAGIA + PERDA DE PESO
PRINCIPAL ETIOLOGIA DA ACALASIA
Doença de chagas - tripanossoma
TRATAMENTO ACALASIA
farmacológico - bbc, nitratos, nifedipina
injeçao de toxina botulinica - excelente resultado
dilataçoes endoscópicas forçadas
esofagomiotomia (cirurgia de heller) + cirurgia annti-refluxo (cirurgia de DOR) - valvula parcial anterior
DRGE -
Clinica DRGE
Pirose + Regurgitação de alimentos
Pcts com sintomas atipicos de DRGE X tratamento
Mal respondedores tratamento clinico e cirurgico
DRGE Fisiopatologia
Insuf. da valvula esofago-gástrica
Aumento da pressao intra-gastrica
Hernia de Hiato = Refluxo ?
Pode dar refluxo - fator facilitador de refluxo - não necessariamente
Se …. As hernias de hiato por deslizamento
Complicações secundárias á esofagite de refluxo
Estenose péptica do esôfago
IRA de repetição
Esofago de barrett
Complicação mais temida secundária a esofagite
Esofago de barrett
Tradução endoscopica da agressão da mucosa esofagica ?
Esofagite
Esofago de barrett - fisiopatologia / risco associado
Ocorre a metaplasia colunar da mucosa esofagica por acido
Risco adenocarcinoma 40x maior
Qndo indicar EDA ?
Somente se não responder ao tratamento
Primeiro prova terapeutica
Oque avaliar na EDA ?
Hernia de hiato
Esofagite
Manometria Esofágica avalia oque ? Quando pedir e pq
Avalia motilidade + competencia de EEI
Sempre no pré operatorio para descartar acalasia, oque contraindicaria a cx
Refluxo sem esofagite é…..
Doença do refluxo gastroesofagiano não erosiva
Exame pré cx DRGE
Manometria - descartar acalasia
Indicações CX DRGE
Insucesso no tratamento clinico
Tratamento prolongado de ibp
DRGE complicada
Principais sintomas pós cx DRGE
Disfagia transitória (aumenta contração / diametro diminuiu / precisa adaptar)
Flatulencia (dificuldade regurgitação)
Percentual de recidiva ?? Oque ?
Recidiva em torno de 30% = Ph metria com diagnóstico mas nao necessariamente sintomatologia
É uma doença funcional, as causas continuam
Fisiopatologia das colagenoses
Esvaziamento lento do esofago + hipotonia do EEI = DRGE
Exame + Diagnóstico
RX contratado de Esôfago (Esofagografia) apresentando Esôfago em saca rolas
Espasmo Esofageano Difuso
Qndo
Pode ser primaria do paciente ou do refluxo
Fisiopatologia + principal sintoma - Esofago quebra nozes
Ondas terciárias de até 200 mmhg
Dor retroesternal