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Aula Torax Flashcards

1
Q

Pneumotorax Hipertensivo X Tamponamento cardiaco

A

Pneumotórax Hipertensivo - Hipertimpanismo á percussão
Tamponamento Cardiaco - Abafamento de Bulha; MV Bilateral

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2
Q

Quais os sinais de hipertensão intra-cavitária (mediastino) ?

A
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3
Q

Sinais de atelectasia no RX

A
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4
Q

Como diferenciar Pneumotórax hipertensivo de Tamponamento cardíaco

A

Auscultar - Tamponamento tem abafamento

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5
Q

Pq não fazer tocarostomia direto no Pneumotorax hipertensivo ?

A

Edema de Re-expansão

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6
Q

Definição + incidação pleurodese

A
  • Colabamento dos folhetos pleurais (visceral e parietal) produzindo a sínfise do espaço pleural, que impossibilita o acúmulo de líquido.
  • Derrame pleural recidivante maligno
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7
Q

Indicações de drenagem de torax

A
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8
Q

Local toracocentese sem ser trauma

A

Pode ser em qualquer lugar, melhor 2º EIC

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9
Q

Tratamento agudo e definitivo tamponamento

A

Toracocentese de alivio
Toracotomia (Janela pericardica)

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10
Q

Ca Pulmão - Qndo não confiar na TC

A

Qndo adenopatia mediastinal estiver ausente.

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11
Q

Ca Pulmão - Oque pensar primeiro

A

Estadiamento

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12
Q

TC x Avaliação Mediastino

A

Muito ruim para afastar metastase de mediastino

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13
Q

Contraindicações para biopsia de linfonodo

A

Lesao menor que 3cm
Lesão periferica

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14
Q

Atenção ao linfonodo sub aortico (5º), pq ?

A

Paralisia de prega vocal esquerda
Linfonodo sentinela

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15
Q

Avaliação pre operatoria das neoplasias pulmonares - mediastinoscopia cervical menor rendimento no estadiamento do…..

A

Lobo superior esquerdo

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16
Q

Sobre a mediastinoscopia cervical

A

Complicação - Lesão de crosta aortica
Não alcanca todos os N2
Não serve p 5 e 6
Não alcança Linf hilares

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17
Q

Derrame pleural contuso

A

Toracocentese de alivio

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18
Q

Função critérios de ligth

A

Diferenciar Transudato de Exsudadato

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19
Q

Exsudato

A

Fator local (pleuropulmonar), inflamatório, relacionado ao aumento da permeabilidade capilar.

Culpado é a pleura

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20
Q

Transudato

A

Fator sistêmico, não inflamatório, relacionado ao desbalanço nos gradientes pressóricos (hidrostáticos e oncóticos).

A Pleura não consegue segurar pressão de dentro

21
Q

Principal condição sistemica que causa derrame pleural transudativa

A

Insufciciencia cardiaca
Normalmemnte bilateral
Se Uni - normalmente a esquerda

22
Q

LDH marcador….

A

Lactato Desidrogenose - Marcador lise celular

Se > 1000 - empiema, artrite reumatoide, DP neoplásico

23
Q

PH X Glicose

Oque é mais sensivel p metabolismo bacteriano

24
Q

ADA (Adenosina Deaminase)

A

TB acima de 40

25
TGL x Quilotorax
Valores > 110 confirma quilotórax
26
Caracteristica clinica de derrame pleural
Abre o quadro com **dor pleurítica** + dispneia
27
Como fecha diagnóstico qndo tenho um exsudato (pleura)?
Biopsia de pleura
28
Ca responde bem a quimio x pleurodese
Segura um pouco a pleurodese
29
Para a pleurodese precisa necessariamente ter....
Expansão obrigatória para fazer a pleurodese Pleura visceral precisa encostar na parietal
30
Derrame pleural x atelectasia
Derrame Pleural Sinal de Lemos - Torres Sinal de Signorelli
31
Lesões com Risco eminente de vida no Trauma
32
Pneumotórax aberto - conduta imediata e definitiva
Imediata - Curativo 3 pontas Definitiva - Toracostomia com drenagem pleural fechada
33
Clinica Pneumotorax hipertensivo
Desvio mediastinal contralateral Compressao cardiaca e pulmonar contralateral Redução do retorno venoso + Hipóxia Choque circulatório
34
Conduta na Atelectasia Pulmonar
Fibrobroncoscopia + Aspirar secreção
35
RX da atelectasia
* Hipotransparência do hemitórax (velado) * Retração de EIC * Diafragma E mais alto q direito * Desvio ipsilateral do Mediastino * SUga
36
Hemotórax maciço definição - ferimentos tipicos
* Acúmulo na cavidade pleural de > 1500mL de sangue ou 1/3 da volemia no hemitórax * Ferimento mediais aos mamilos e linhas escapulares
37
Fisiopatologia hemotórax maciço
* Acumulo de sangue leva a restrição ventilatória * Associadas a lesões de grandes vasos ou vasos do hilo pulmonar
38
Clinica Hemotórax
*** Choque circulatório (hipovolemia)** *** Percussão maciça em hemitorax homolateral** *** Ausencia de murmurio vesicular** * Assimetria ventilatória * Desconforto respiratório com hipoxemia
39
Toracostomia de urgencia se...
* Drenagem imediata de > 1500ml de sangue * Fluxo de drenagem > 200ml/h em 2-4 horas X estado do paciente
40
Fisiopatologia Tamponamento cardiaco
* Redução do débito cardiaco (influxo), fazendo choque restritivo * Saco pericardico é fibroso, faz restrição cardiaca importante já com pequeno acumulo de sangue * Comumente relacionado com ferimentos penetrantes
41
Abordagem diagnóstica Tamponamento cardiacao
Triade de Beck < 30 % dos casos Sinal de Kussmaul Efast / Ecocardiograma
42
Sinal de Kussmaul
Elevação da pressao venosa em inspiração espontanea
43
Triade de Beck
Hipotensao arterial Hipofonese de bulhas cardiacas Turgencia de veias cervicais (elevação da pressão venosa)
44
Tamponamento - condutas
Imediato - Pericardiocentese Definitivo - Janela Pericardica
45
Sinais radiológicos de atelectasia
Desvio ipsilateral do mediastino, Tração traqueal, tração diafragmática, redução dos espaços intercostais
46
Criterios de ligth
Proteína pleural/proteína sérica > 0,5; LDH pleural/LDH sérico > 0,6; LDH pleural > 2/3 (67%) limite superior do sérico OU LDH > 200 unidades/L; Proteina; LDH;
47
Caracteristica Toracocentese diagnóstica - Empiema
Aspecto francamente purulento; Cultura positiva ou gram identificando bactérias Predomínio celular: polimorfonucelar (PMN).
48
Caracteristica Toracocentese diagnóstica - Tuberculose Pleural
Glicose: ↓↓; pH: < 7,4; ADA > 40 unidades/L; Leucócitos: < 10.000; Predomínio celular: mononucelar (MN).
49
Caracteristica Toracocentese diagnóstica - Quilotórax
**Aspecto: leitoso;** Leucócitos: variável; **TG > 110 mg%;** Colesterol baixo e cristais de colesterol ausentes; Quilomícrons normalmente presentes.

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