Aula Torax Flashcards

1
Q

Pneumotorax Hipertensivo X Tamponamento cardiaco

A

Pneumotórax Hipertensivo - Hipertimpanismo á percussão
Tamponamento Cardiaco - Abafamento de Bulha; MV Bilateral

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2
Q

Quais os sinais de hipertensão intra-cavitária (mediastino) ?

A
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3
Q

Sinais de atelectasia no RX

A
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4
Q

Como diferenciar Pneumotórax hipertensivo de Tamponamento cardíaco

A

Auscultar - Tamponamento tem abafamento

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5
Q

Pq não fazer tocarostomia direto no Pneumotorax hipertensivo ?

A

Edema de Re-expansão

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6
Q

Definição + incidação pleurodese

A
  • Colabamento dos folhetos pleurais (visceral e parietal) produzindo a sínfise do espaço pleural, que impossibilita o acúmulo de líquido.
  • Derrame pleural recidivante maligno
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7
Q

Indicações de drenagem de torax

A
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8
Q

Local toracocentese sem ser trauma

A

Pode ser em qualquer lugar, melhor 2º EIC

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9
Q

Tratamento agudo e definitivo tamponamento

A

Toracocentese de alivio
Toracotomia (Janela pericardica)

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10
Q

Ca Pulmão - Qndo não confiar na TC

A

Qndo adenopatia mediastinal estiver ausente.

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11
Q

Ca Pulmão - Oque pensar primeiro

A

Estadiamento

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12
Q

TC x Avaliação Mediastino

A

Muito ruim para afastar metastase de mediastino

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13
Q

Contraindicações para biopsia de linfonodo

A

Lesao menor que 3cm
Lesão periferica

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14
Q

Atenção ao linfonodo sub aortico (5º), pq ?

A

Paralisia de prega vocal esquerda
Linfonodo sentinela

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15
Q

Avaliação pre operatoria das neoplasias pulmonares - mediastinoscopia cervical menor rendimento no estadiamento do…..

A

Lobo superior esquerdo

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16
Q

Sobre a mediastinoscopia cervical

A

Complicação - Lesão de crosta aortica
Não alcanca todos os N2
Não serve p 5 e 6
Não alcança Linf hilares

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17
Q

Derrame pleural contuso

A

Toracocentese de alivio

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18
Q

Função critérios de ligth

A

Diferenciar Transudato de Exsudadato

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19
Q

Exsudato

A

Fator local (pleuropulmonar), inflamatório, relacionado ao aumento da permeabilidade capilar.

Culpado é a pleura

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20
Q

Transudato

A

Fator sistêmico, não inflamatório, relacionado ao desbalanço nos gradientes pressóricos (hidrostáticos e oncóticos).

A Pleura não consegue segurar pressão de dentro

21
Q

Principal condição sistemica que causa derrame pleural transudativa

A

Insufciciencia cardiaca
Normalmemnte bilateral
Se Uni - normalmente a esquerda

22
Q

LDH marcador….

A

Lactato Desidrogenose - Marcador lise celular

Se > 1000 - empiema, artrite reumatoide, DP neoplásico

23
Q

PH X Glicose

Oque é mais sensivel p metabolismo bacteriano

A

PH

24
Q

ADA (Adenosina Deaminase)

A

TB acima de 40

25
Q

TGL x Quilotorax

A

Valores > 110 confirma quilotórax

26
Q

Caracteristica clinica de derrame pleural

A

Abre o quadro com dor pleurítica + dispneia

27
Q

Como fecha diagnóstico qndo tenho um exsudato (pleura)?

A

Biopsia de pleura

28
Q

Ca responde bem a quimio x pleurodese

A

Segura um pouco a pleurodese

29
Q

Para a pleurodese precisa necessariamente ter….

A

Expansão obrigatória para fazer a pleurodese
Pleura visceral precisa encostar na parietal

30
Q

Derrame pleural x atelectasia

A

Derrame Pleural

Sinal de Lemos - Torres
Sinal de Signorelli

31
Q

Lesões com Risco eminente de vida no Trauma

A
32
Q

Pneumotórax aberto - conduta imediata e definitiva

A

Imediata - Curativo 3 pontas
Definitiva - Toracostomia com drenagem pleural fechada

33
Q

Clinica Pneumotorax hipertensivo

A

Desvio mediastinal contralateral
Compressao cardiaca e pulmonar contralateral
Redução do retorno venoso + Hipóxia
Choque circulatório

34
Q

Conduta na Atelectasia Pulmonar

A

Fibrobroncoscopia + Aspirar secreção

35
Q

RX da atelectasia

A
  • Hipotransparência do hemitórax (velado)
  • Retração de EIC
  • Diafragma E mais alto q direito
  • Desvio ipsilateral do Mediastino
  • SUga
36
Q

Hemotórax maciço definição - ferimentos tipicos

A
  • Acúmulo na cavidade pleural de > 1500mL de sangue ou 1/3 da volemia no hemitórax
  • Ferimento mediais aos mamilos e linhas escapulares
37
Q

Fisiopatologia hemotórax maciço

A
  • Acumulo de sangue leva a restrição ventilatória
  • Associadas a lesões de grandes vasos ou vasos do hilo pulmonar
38
Q

Clinica Hemotórax

A

* Choque circulatório (hipovolemia)
* Percussão maciça em hemitorax homolateral
* Ausencia de murmurio vesicular
* Assimetria ventilatória
* Desconforto respiratório com hipoxemia

39
Q

Toracostomia de urgencia se…

A
  • Drenagem imediata de > 1500ml de sangue
  • Fluxo de drenagem > 200ml/h em 2-4 horas X estado do paciente
40
Q

Fisiopatologia Tamponamento cardiaco

A
  • Redução do débito cardiaco (influxo), fazendo choque restritivo
  • Saco pericardico é fibroso, faz restrição cardiaca importante já com pequeno acumulo de sangue
  • Comumente relacionado com ferimentos penetrantes
41
Q

Abordagem diagnóstica Tamponamento cardiacao

A

Triade de Beck < 30 % dos casos
Sinal de Kussmaul
Efast / Ecocardiograma

42
Q

Sinal de Kussmaul

A

Elevação da pressao venosa em inspiração espontanea

43
Q

Triade de Beck

A

Hipotensao arterial
Hipofonese de bulhas cardiacas
Turgencia de veias cervicais (elevação da pressão venosa)

44
Q

Tamponamento - condutas

A

Imediato - Pericardiocentese
Definitivo - Janela Pericardica

45
Q

Sinais radiológicos de atelectasia

A

Desvio ipsilateral do mediastino,
Tração traqueal,
tração diafragmática,
redução dos espaços intercostais

46
Q

Criterios de ligth

A

Proteína pleural/proteína sérica > 0,5;
LDH pleural/LDH sérico > 0,6;
LDH pleural > 2/3 (67%) limite superior do sérico OU LDH > 200 unidades/L;

Proteina; LDH;

47
Q

Caracteristica Toracocentese diagnóstica - Empiema

A

Aspecto francamente purulento;
Cultura positiva ou gram identificando bactérias
Predomínio celular: polimorfonucelar (PMN).

48
Q

Caracteristica Toracocentese diagnóstica - Tuberculose Pleural

A

Glicose: ↓↓;
pH: < 7,4;
ADA > 40 unidades/L;
Leucócitos: < 10.000;
Predomínio celular: mononucelar (MN).

49
Q

Caracteristica Toracocentese diagnóstica - Quilotórax

A

Aspecto: leitoso;
Leucócitos: variável;
TG > 110 mg%;
Colesterol baixo e cristais de colesterol ausentes;
Quilomícrons normalmente presentes.