Cx Vias Biliares

Question 1

Definiçao coledocolitiase

Answer 1

obstrução do colédoco por cálculo biliar

Question 2

Snd Mirizzi - Fisiopatologia

Answer 2

Obstrução extrínseca da via biliar (ducto hepático comum) por um cálculo impactado no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula biliar.

Gera processo inflamatório com espasmo secundário do colédoco + formação de fibrose e pode ocorrer fístula.

Question 3

Mirizzi qc

Answer 3

Ictericia obstrutiva

Question 4

Colestase

Answer 4

Diminuição ou interrupção da passagem de bile

Question 5

Diferenciar Colelitiase X Colecistite aguda X Coledocolitiase X Sndm Mirizzi x Colangite x Íleo Biliar

Answer 5

Colelitiase - Formação de cálculos na vesícula biliar.

Coledocolitiase - Obstrução do colédoco por cálculo biliar.

Colecistite aguda - Inflamação da vesícula biliar relacionada com colelitíase ou acalculosa (lama biliar)

Colangite - infecção bacteriana das vias biliares, decorrente de estase biliar, hipertensão intraductal e translocação bacteriana.

Sndm Mirizzi - Obstrução extrínseca da via biliar por calculo impactado no ducto cistico ou infunbidulo.

Íleo Biliar - Obstrução intestinal por cálculo biliar, decorrente de fístula da vesícula ou das vias biliares com duodeno, estômago (síndrome de Bouveret) ou cólon.

Question 6

Colelitiase - Tratamento

Answer 6

Assintomáticos - Acompanhamento clinico
Sintomáticos - Colecistectomia

Question 7

Indicações para colelitiase assintomático

Answer 7

Vesícula em porcelana (20% associação com neoplasia);
Pólipo da vesícula biliar ≥ 10 mm ou em caso de crescimento do pólipo;
Colangite esclerosante primária;
Anemia hemolítica

Question 8

Cistos de colédoco definição; QC

Answer 8

Anomalia congenita, diagnóstico geralmente infancia

Dor abdominal, icterícia, massa palpável, colangite; podem malignizar

Question 9

Classificação Todani Cistos de Colédoco

Answer 9

Tipo I - Dilatação cistica fusiforme (80% casos)

Question 10

Cisto Colédoco - Diagnóstico + Tratamento

Answer 10

USG; Citilografia: Colangiografia
Ressecção dos cistos + hepaticojejunostomia em Y de Roux.

Question 11

Triade de Charcot

Answer 11

Icterícia + Dor em HD + Febre

Question 12

Pentade de Reynolds

Answer 12

Ictericia + Dor eme HD + Febre + Queda do sensório + Hipotensão

Question 13

Coledocolitiase - QC

Answer 13

Principal complicação da colelitiase

Assintomáticos ou Colica Biliar com Ictericia obstrutiva (Acolia + Coluria ?)

Question 14

Coledocolitiase - Diagnóstico

Answer 14

USG - identifica 50% dos casos
TC - identifica 73% dos casos
Colangioressonangia - Ouro

Question 15

Coledocolitiase - Tratamento

Answer 15

CPRE + Papilotomia

Question 16

Colecodolitiase - indicação anastomose biliodigestiva

Answer 16

Colédoco > 2cm - Dilatação cronica das vias biliares causa atonia muscular, pode favorecer surgimento de novos calculos

Question 17

Triade de Rigler

Answer 17

Ileo biliar

Aerobilia + Litiase biliar em ileo terminal + Ostrução intestinal

Question 18

Ileo Biliar

Answer 18

Fistula bilioenterica
Obstrução de valvula ileo cecal
Colica Abdominal recorrente
Aerobilia