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Cirugía > Esofagica y gastrica > Flashcards

Esofagica y gastrica Flashcards

acalasia

1
Q

disfagia a sólidos y luego liquidos + perdida de peso + regurgitación de alimentos NO acida + pérdida de peso

A

acalasia

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2
Q

imagen en pico de pajaro, punta de lapiz, cola de ratón

A

acalasia

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3
Q

ERGE con falla al tx médico + perdida de peso

A

acalasia

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4
Q

dolor retroesternal DIFUSO + pisosis + disfagia + trastornos psicologicos

A

espasmo esofagico difuso

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5
Q

imagen en sacacorchos

A

espasmo esofagico difuso

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6
Q

pirosis + regurgitación acida

A

ERGE

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7
Q

en >60 años + halitosis + masa palpable a nivel cervical

A

diverticulo de zenker

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8
Q

> 60 años + pirosis + pérdida de peso + probable defecto anatomico

A

hernia hiatal

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9
Q

se caracteriza por una deficiente relajación del esfínter esofágico inferior, debido a una degeneración del plexo muscular (AUERBACH)

A

acalasia

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10
Q

segunda causa de cirugía esofágica en el mundo

A

acalasia

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11
Q

principal complicación de acalasia

A

megaesofago

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12
Q

dx de acalasia

A

1era elección: esofagograma baritado
GOLD: manometría esofágica

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13
Q

tx de acalasia

A
  • elección: qx con miotomía de heller + funduplicatura parcial
  • 2da elección: dilatación neumática con balón
  • alto riesgo qx: inyección con toxina botulinica 100 ui
  • última elección: bloqueadores de canales de calcio o nitratos por vía sublingual
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14
Q

son contracciones masivas inducidas por deglución

A

espasmo esofagico difuso

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15
Q

complicación de espasmo esofagico difuso

A

acalasia tipo 3

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16
Q

dx de espasmo esofagico difuso

A
  • elección serie esofago gastroduodenal
  • GOLD manometria esofagica
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17
Q

tx de espasmo esofagico difuso

A
  • elección: bloqueadores de canales de calcio o nitratos sublinguales como isosorbide y nifedipino
  • definitivo: miotomia de capa muscular del esofago o dilatación con balón
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18
Q

presion normal en ERGE

A

10-26 mmhg

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19
Q

FR para ERGE

A

gen del colageno tipo 3, hernia hiatal, consumo de irritantes, tabaquismo (reduce la presión del esfínter), obesidad y embarazo

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20
Q

complicación más FC de ERGE

A

esofagitis por refujo (esofago de barret)

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21
Q

datos de alarma de ERGE

A

disfagia, STDA, vómitos, pérdida de peso y dolor retroesternal

22
Q

clasificación de montreal

A

divide los sintomas en esofagico y extraesofagico en ERGE

23
Q

GOLD en ERGE

A

phmetria

24
Q

es una herniación de la mucosa en el triangulo de Killan, corresponden al 65% de las herniaciones en esta porcion y su etiología se debe a una descoordinación de los músculos de la deglución

A

diverticulo de zenker

25
Q

complicación de diverticulo de zenker

A

neumonitis por aspiración, hemorragia intradiverticular y fístula

26
Q

dx de elección en diverticulo de zenker

A

esofagograma baritado de c5-c6

27
Q

tx de diverticulo de zenker

A

> 3 cm: miotomía + diverticulotomía con grapa
<3 cm: miotomia cricofaringea

28
Q

tipo más FC de hernia hiatal

A

tipo 1 en el 95% y en el 5% la tipo 2

29
Q

dx de hernia hiatal

A
  • inicial: serie sofagogastroduodenal
  • elección: endoscopía + manometría
30
Q

tx de hernia hiatal

A

definitivo: laparoscopia tipo nissen + colocación de malla en defectos >5 mm

31
Q

tipos de hernias hiatales

A

tipo 1: deslizante
tipo 2: paraesofagica
tipo 3: mixta
tipo 4: invertida

32
Q

tumor productor de gastrina (gastrinoma) caracterizado por ulceras refractarias al tx. El 90% ocurren en el triangulo de Passaro (delimitado por vía biliar, duodeno y pancreas)

A

sx de zollinger ellison

33
Q

dolor abdominal crónico + ulceras refractarias a tx (múltiples) + diarrea

A

sx de zollinger ellison

34
Q

dx de sx de zollinger ellison

A
  • inicial: prueba de gastrina sérica en ayuno + medición de ph gástrico (positivo >1,000 ng/l)
  • elección: prueba de secretina IV
  • confirmatorio: TAC trifasica
35
Q

tx de sx de zollinger ellison

A
  • omeprazol 60 mg en ayuno
  • definitivo: pancratoduodenectomia si está en cabeza de pancreas, pancreatectomía distal si está en cuerpo y cola
36
Q

pacientes con sintomatología del 25% (dolor en epigastrio) de los ultimos dias de las ultimas 4 semanas

A

dispepsia funcional

37
Q

criterios de roma 3

A

dispepsia funcional

38
Q

dx y tx de dispepsia funcional

A

dx: endoscopia (normal)
tx: metoclopramida (procinetico)
si despues de 4 a 12 semanas no existe respuesta al tx dar erradicación para H. Pilory

39
Q

úlcera con mayor asociación con H. Pilory (95%)

A

úlcera duodenal, gastrica en 80%

40
Q

úlcera más FC localizada en la primera porción del duodeno, que presenta dolor en epigastrio que aparece 2 hrs después de las comidas y se alivia con el consumo de alimentos, presentan dolor nocturno entre las 12-3 am. Su diagnóstico es con test de aliento con carbono 13 y su gold es con cultivo

A

úlcera duodenal

41
Q

úlcera que sangra con mayor FC localizada en curvatura menor, la úlcera que con más FC sangra es la pre-pilorica, y presentan dolor en epigastrio que aumenta con el consumo de alimentos y vómitos. Su diagnóstico es con test de aliento con carbono 13 y su gold con cultivo

A

úlcera gástrica

42
Q

tx con erradicación para H. Pilory + IBP por 8 semanas es para…

A

úlcera duodenal

43
Q

tx con erradicación para H. Pilory + IBP por 12 semanas es para…

A

úlcera gástrica

44
Q

hacer endoscopia en…

A

pacientes con datos de alarma, >55 años, falla al tx

45
Q

como deben administrarse los antiacidos en la úlcera peptica

A

al menos 1 hora después de los alimentos y se utiliza hidroxido de aluminio y magnesio

46
Q

como deben administrarse los IBP en úlcera peptica

A

30 minutos antes de los alimentos

47
Q

principal causa de STDA

A

úlcera peptica

48
Q

principal causa de úlcera

A

H. Pilory

49
Q

principal causa de STDA en una úlcera peptica

A

consumo crónico de AINES

50
Q

principal causa de refractariedad de una úlcera peptica

A

tabaquismo

51
Q

para que sea una úlcera peptica debe…

A

penetrar >5 mm a la muscular de la mucosa, si es complicada atraviesa muscular propia

Cirugía (5 decks)

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