coloprocto

Question 1

Enf de origen hormonal en donde la dinidrotestosterona (DHT) producto de la enzima 5-alfa-reductasa tipo 2 es la responsable. Es el tumor más FC en hombres >50 años, es la causa más FC de hematuria en >50 años y es la principal causa de lesion renal aguda post renal

Answer 1

HPB

Question 2

zonas de HPB

Answer 2

• zona periférica: se desarrolla el carnicoma
• zona transicional: ocurre el crecimiento prostatico y HPB (30% en el lobulo medio)

Question 3

escala IPSS en HPB

Answer 3

• <8 pts sintomatología leve: tx conservador
• 8-19 pts sintomatología moderada: a-bloqueadores (tamsulosina 0.4 mg/día), prostata >40 gr combinar con 5-a-reductasa (finasteride 5 mg/día)
  ->20 pts: severo, cx

Question 4

dx de HPB

Answer 4

• inicial: tacto + APE
  en caso de APE 2.5-3 solicitar porcentaje libre de APE
• biopsia no de forma rutinaria por riesgo de prostatis
• usg vesical con medicion de orina residual para determinar el tamaño prostatico

Question 5

efecto adverso de bloqueador alfa 1

Answer 5

tamsulosina: ayuda a mejorar los sintomas
su EA es la eyaculación retrograda

Question 6

efecto adverso de 5-alfa-reductasa

Answer 6

finasteride: ayuda a disminuir el tamaño de la prostata el 20% en 6 meses de su uso.
su EA reduce la libido y vol de eyaculacion

Question 7

GOLD en HPB

Answer 7

resección transuretral prostatica (RTUP) en prostatas de 30-80 ml

Question 8

indicaciones de una prostatectomía abierta

Answer 8

prostatas mayores a 80 ml
su complicacion es la eyaculacion retrograda e incontinencia urinaria

Question 9

complicaciones de la cirugia de HPB

Answer 9

Eyaculacion retrograda (65-70%) más comun
la más grave es disfuncion erectil 6.5%

Question 10

manipulación del tracto urinario por biopsia + prostata aumentada de tamaño y aumentada de temperatura + fiebre + APE elevado hasta por 3 meses

Answer 10

prostatitis

Question 11

tx de prostatitis

Answer 11

• amikacina + ceftriaxona por 4 semanas
  considerar tamsulosina en caso de sintomatologia moderada-severa

Question 12

es el primer lugar de las enf del recto e intestino grueso, tiene una incidencia de 45-65 años, es la causa más FC de rectorragia en atención primaria

Answer 12

enf hemorroidal

Question 13

clasificacion de hemorroides internas

Answer 13

1. no hay prolapso
2. reduccion espontanea
3. reducción manual
4. no puede reducirse

Question 14

sangrado rectal intenso y fresco + masa palpable + prurito

Answer 14

hemorroides internas

Question 15

triada: dolor + prurito anal + tumoración

Answer 15

hemorroides externas

Question 16

tx de hemorroides internas

Answer 16

grado 1 y 2: conservador
grado 2: ligadura en caso de falla al tx conservador
grado 3 y 4: hemorroidectomia

Question 17

tx de hemorroides externas

Answer 17

inicial: conservador
si existe trombosis y no toleran el dolor: hemorroidectomia

Question 18

coleccion de pus + dolor intenso a la defecación + fiebre + sin salida de secreciones como pus o sangre

Answer 18

absceso anal

Question 19

localizacion de absceso anal

Answer 19

• perianal 60%
• isquirectal 30% en herradura
• intraesfinterico 5% dolor intenso

Question 20

tx de absceso anal

Answer 20

drenaje qx
atb como ciprofloxacino solo en inmunodeprimidos, diabeticos, cardiopatas o con sepsis

Question 21

supuración crónica de material purulento + antecedente de absceso perianal o enf de crohn

Answer 21

fistula perianal

Question 22

dx de fistula perianal

Answer 22

inicial: usg endoanal
GOLD rm

Question 23

tx de fistula perianal

Answer 23

• fistula simple: fistulotomia + marsupialización

la complicación mas grave de la cx es la incontinencia fecal, hacer la escala de jorge wexner
la complicación más FC es la retencion urinaria

Question 24

causa más FC de sangrado transrectal asociado con dolor

Answer 24

fisura anal

Question 25

localización de la fisura anal

Answer 25

• linea media posterior 90%, las más FC se deben a estreñimiento
• anterior: en mujeres con trabajo de parto >20 min y producto >3800 grs
• laterales: asociado a enf de crohn, sifilis, VIH, TB y carcinoma anal
• agudas <6 sem
  -cronicas >6 sem

Question 26

dolor anal intenso, ardoroso, quemante trans y pos defecatorio rojo brillante en papel de baño que puede durar varias horas

Answer 26

fisura anal

Question 27

triada de brodie

Answer 27

fisura anal
papila anal hipertrofica + colgajo centinela + exposicion de las fibras del esfinter anal interno

Question 28

tx de fisura anal

Answer 28

• aguda: conservador
• cronica: diltiazem topico al 2% durante 6-8 sem. si no responde toxina botulinica 20-25 ui en 2 inyecciones
• qx: en casos cronicos o falla al tx medico esfinterotomia lateral con recurrencia del 10% y 5% incontinencia fecal
• el diltiazem se asoca a prurito anal