abdomen agudo obstructivo

Question 1

distención + vómito gastroalimentario + hiperperistaltismo + presentación aguda + masculino de 25-40 años + antecedente qx abdominal

Answer 1

obstrucción de intestino delgado por BRIDAS

Question 2

distención + vómito gastroalimentario + hiperperistaltismo + presentación aguda + masculino de 25-40 años + sin antecedente qx abdominal + masa palpable

Answer 2

obstrucción de intestino delgado por hernias

Question 3

masculino >60 años + estreñimiento crónico + pérdida de peso + STDB + vómito fecaloide + distensión abdominal y a la EF timpanismo

Answer 3

obstrucción de intestino grueso por ca de colon rectal

Question 4

masculino >60 años + inicio agudo y brusco + rx con ausencia de gas rectal/grano de café + vómito fecaloide + estreñimiento crónico

Answer 4

vólvulo de sigmoides

Question 5

femenino 25-40 años + vómito fecaloide + antecedente qx obstetrico + asa desproporcionadamente dilatada + patrón de oclusión del intestino delgado distal

Answer 5

vólvulo del ciego

Question 6

Su etiología es:
1. BRIDAS con antecedente qx abdominal
2. Hernias sin antecedente qx abdominal. Sospechar en hernia estrangulada cuando hay fiebre y rigidez muscular
Tiene una incidencia del 70%

Answer 6

obstrucción de intestino delgado

Question 7

Datos de la rx de abdomen AP en bipedestación de obstrucción de intestino delgado.
El GOLD es la TAC

Answer 7

dilatación de asas intestinales >3 cm, imagen en pila de monedas, escasez de aire en colon, niveles hidroaereos

Question 8

Tx para obstrucción de intestino delgado

Answer 8

• Inicial: 90% se resuelve con SNG y reposición hidroelectrolitica
• Qx:
  Factores predictivos: ileo meconial por más de 3 días, drenaje por SNG >500 ml, edad <40 años, CPK >130 UI/L, PCR >75
  Intervención inmediata: liquido intraperitoneal, edema del mesenterio, cirugía 6 sem previas a la oclusión, datos de peritonitis, falla al tx conservador después de 72 hrs, hernia estrangulada

Question 9

Tiene una incidencia del 30% y su causa más FC es el ca de colon rectal. Su lugar de perforación más FC es el ciego.

Answer 9

obstrucción del intestino grueso

Question 10

Datos de la rx de abdomen en obstrucción de intestino grueso

Answer 10

distensión colónica, colon colapsado más allá de la obstrucción

Question 11

Es la torsión axial del sigmoides sobre el pedículo vascular, con incidencia del 75% y mortalidad del 20%. Corresponde a la principal causa de obstrucción intestinal en el embarazo.

Answer 11

vólvulo de sigmoides

Question 12

clínica de vólvulo de sigmoides

Answer 12

hipersensibilidad abdominal 81%, ausencia de materia fecal 53%, ruidos peristálsicos disminuidos, signo de dance (fosa iliaca izquierda vacía)

Question 13

Diagnóstico inicial de vólvulo de sigmoides: Rx de abdomen que muestra…

Answer 13

• ausencia de gas rectal (dato más FC 90%)
• sigmoide distendido en U 86%
• imagen en grano de café 76% (dato más sensible)

Question 14

Dx en vólvulo de sigmoides

Answer 14

• TAC: signo de grano de café o remolino
• Enema de bario: signo de as de espadas

Question 15

Tx de vólvulo de sigmoides

Answer 15

• Paciente estable: colonoscopía descompresiva con recidiva 30%, si es exitosa se programa a cirugía electiva (resección de sigmoides y anastomosis primaria)
• Paciente inestable: bajo riesgo, resección y anastomosis primaria, alt riesgo, Hartmanm
• Definitivo: megasigmoidoplastia

Question 16

Es la torsión del ciego sobre el eje mesentérico, corresponde al 20% y es más FC en mujeres con antecedente de cirugía obstetrica previa

Answer 16

Vólvulo del ciego

Question 17

Datos radiograficos en vólvulo del ciego

Answer 17

asa desproporcionadamente dilatada + patrón de oclusión intestino delgado distal

Question 18

tx de vólvulo de ciego

Answer 18

cirugía hemicolectomía derecha con anastomosis primaria
- alto riesgo qx: cecopexia