Esclerosis Multiple

Question 1

Fenotipos principales de la esclerosis múltiple

Answer 1

• sx clinicamente aislado
• EM recurrente-remitente
• EM secundaria progresiva
• EM primaria progresiva

Question 2

Cuales pueden ser síndrome aislado de esclerosis múltiple

Answer 2

Neuritis óptica, síndrome tallo cerebral, mielitis transversa

Question 3

Tipo de esclerosis múltiple más común

Answer 3

Recaída-remitente siendo del 85-90% de los pacientes

Question 4

Que es la esclerosis multiple benigna

Answer 4

Se refiere cuando el paciente permanece funcional por más de 15 años después de la enf. Siempre es Dx retrospectivo

Question 5

Que es esclerosis múltiple maligna

Answer 5

Se refiere a la enfermedad de curso progresivo rápido que lleva a discapacidad neurologica rapida

Question 6

Cuales son los síntomas de la esclerosis múltiple

Answer 6

1- Parestesias en extremidades o de la cara
2- Perdida visual
3- Páresias aguda o subaguda
Diplopia
Transtorno marcha o esquilibrio
Lhermite
Vertigo
Alteración marcha 
Alteración vejiga
Mielitis transversa

Question 7

Criterios Dx de McDonald

Answer 7

1- al menos dos ataques con al menos dos lesiones

2- al menos dos ataques con evidencia clínica de al menos una lesión
- al menos una lesión T2 en al menos dos atrás de 4 de las típicas afectadas: periventricular juxtacortical, infratentorial, cordón espinal

3- un ataque con dos lesiones
- simultáneo al ataque la presencia de realce con gadolinio

4- un ataque con una lesión (sx aislado)

• al menos una lesión t2 en al menos dos atrás de 4 típicas afectadas
• simultáneo al ataque presencia de realce congadolinio

Question 8

Que es la exacerbación de esclerosis múltiple

Answer 8

Es un episodio de alteración neurologica focal que dura más de 24 hrs con periodo previo de estabilidad de alimentos 30 días

Question 9

Tx para exacerbaciones agudas de esclerosis múltiple

Answer 9

Merilprednisolona de 3-6 días 500-1000 mg/día con o sin prednisona oral por tiempo corto 5-10 días a dosis de 650-1250 mg

Plasmaferesis

Question 10

Tx para esclerosis múltiple R-R

Answer 10

Recurrente - remitente
1 línea
  4 interferones
  Acetato de glatiramer
  Teriflunomida
  Dinerillo fumarato

2 línea
Fingolimod
Natalizumab
Alemtuzumab

3 línea
Mitoxantrona
Ciclofosfamida
Transplante

Question 11

4 áreas del snc típicas lesionadas en la esclerosis múltiple

Answer 11

1. Periventricular
2. Yuxtacortical
3. Infratentorial
4. Médula espinal

Question 12

Rango de edad de esclerosis múltiple

Answer 12

20-40 años

Question 13

Molécula de HLA que tiene mayor riesgo de presentar EM

Answer 13

HLA DR2

Question 14

Que es un síndrome clínicamente aislado de EM

Answer 14

Primer ataque sintomático de una enfermedad compatible con EM (neuritis óptica, sx tronco encefálico, mielitis transversa)

Question 15

Diagnóstico de síndrome clínicamente aislado

Answer 15

1- alteración en rmn
Lesiones ovoides sin afección cerebelosa
No patrón vascular
Hiperintensas

2- no historia de eventos previos
3- alteración rmn concordante a clínica
4- no exp a tóxicos

Question 16

Función de líquido cefaloraquideo en esclerosis múltiple

Answer 16

Determinan bandas oligoclonales de IgG (forma cualitativa)

Elevación de inmunoglobulinas igG (forma cuantitativa)

Question 17

Que estudio electrofisiologico se emplea en la esclerosis múltiple

Answer 17

Potenciales evocados: son potenciales eléctricos evocados tras la estimulación de un órgano sensitivo/sensorial periférico
Proporciona medida de la desmielinizacion

Question 18

Criterios de diseminación en tiempo

Answer 18

1- nueva lesión en T2 captante de gadolinio en rm de seguimiento respecto a otra basal

2- presencia simultánea de lesión asintomática cantante y otra no captante en cualquier otro momento

Question 19

Criterios de diseminación en espacio

Answer 19

>1 lesión en al menos 2 de 4 áreas
Periventrucular
Yuxtaxortical
Infratentorial
Médula

Question 20

Tx para sx clínicamente aislado

Answer 20

Interferon beta 1
Interferon beta 1b
Acetato de glatiramer

Question 21

Prueba de disfunción neurologica

Answer 21

Edss (expanded dissbility status scale) que va del 0-10 siento el último la muerte

Escala funcional que combina 3 pruebas
Timed 25 foot walk
9 palitos en su agujero
3 segundos de audición seriada en pasos

Question 22

Tx de EM secundariamente progresiva

Answer 22

Interferon 1b y 1a SC

Mitoxantrona en desuso por alta toxicidad

Question 23

Tx de exacerbación de EM

Answer 23

1 corticoesteroide a base metilprednisolona 3-7 días 1 gr en infusión por no menos de 1 hr. seguido o no de reducción con corticoesteroide VO por 15-30 días

Caso graves inmunoglobulina intravenosa y plasmaferesis