Esclerose Múltipla e doenças desmielinizantes Flashcards
Epidemiologia do pcte típico de Esclerose Múltipla
Mulher
30 anos geralmente
Característica da Mielopatia da EM
É uma mielopatia longitudinal curta! Ou seja, acomete a medula correspondente a até 3 corpos vertebrais
Diagnósticos diferenciais de mielopatia longitudinal longa
- Infecções
- Deficiência de B12
- Neuromielite óptica
Diagnósticos diferenciais de EM
- Neuromielite Óptica
- Deficiência de B12
- AVC (Déficit neurológico agudo assim como a EM)
- Infecções (Neurotoxo, HIV, HTLV,
- Tumores de SNC (Déficits agudos poré progressivos e não em surtos-remissão)
Comorbidade Psiquiátrica mais frequente na EM
Depressão
O que é o fenômeno de Uhthoff
É a característica de o pcte apresentar intolerânica ao calor (febre, temperatura ambiente, exercício físico), piorando os sintomas
Como é o Sinal de Lhemitte?
É a sensação de choque/formigamento provocada pelo movimento de flexão do pescoço.
Padrão da lesão medular da Neuromielite Óptica na Ressonância Magnética?
- Lesão medular central (no meio da medula)
- Aspecto tumoral
- > 3 corpos vertebrais de extensão
- Grande captação do contraste pela região
Autoanticorpo encontrado na Neuromielite Óptica
NMO-IgG (anticorpo anti aquaporina 4)
Encontrado só na Neuromielite Óptica. A EM não tem autoanticorpo
Critério para diagnóstico de Neuromielite Óptica
Todos os Critérios Absolutos + 2 de suporte:
a. Absolutos:
- Neurite óptica (NO)
- Mielite aguda
- Ausência de tempo limite entre o inicio da NO e da mielite
b. Suporte
- RM de crânio sem padrão de EM
- RM de medula com lesão medular > 3 corpos vertebrais
- NMO IgG positivo
Que manifestações clínicas são consideradas surtos na EM?
As manifestações de déficit neurológico! (Portanto, dor, incontinência urinária e outros sintomas não neurológicos não contam como surto)
O que é a Síndrome Clínica Isolada?
Consiste em pcte com 1 surto (déficit neurológico de no mínimo 24h) + C/ OU S/ comprometimento observado nos exames complementares. Geralmente é o passo inicial para progressão para EM
Doença desmielinizante com preferência pela faixa etária pediátrica e com relação com processo infeccioso ou vacinação
Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM)
Exame complementar de eleição para auxílio à confirmação de EM
RM de crânio e medula
Qual a topografia e padrão radiológico em RM são muito sugestivas de EM
Lesões periventriculares, corpo caloso, centro semioval, substância branca profunda e núcleos da base
-> As lesões próximas ao corpo caloso tem orientação perpendicular a ele e aspecto digitiforme = Dedos de Dawnon ou lesão em chama de vela
Infeção oportunista que pode surgir durante o uso de natalizumabe no TTO de EM
Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP)
O outro nome também usado como sinônimo de Neuromielite aguda
Doença de Devic
Alterações que podem ser encontradas na análise de LCR da EM
Presença de bandas oligoclonais
Aumento do índice de IgG
